改良TLIF手术联合双侧椎弓根钉内固定治疗下腰椎退行性疾病

目的探讨改良经椎间孔椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）联合双侧椎弓根螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病的手术方法和疗效。方法 2006年5月-2010年12月,采用改良TLIF手术联合双侧椎弓根钉内固定治疗下腰椎退变性疾病35例共37个节段,男19例,女16例;年龄29-68岁,平均53.6岁。Ⅰ-Ⅱ度退行性腰椎滑脱症8例,腰椎间盘突出症伴节段不稳6例,腰椎管狭窄症18例,椎间盘源性下腰痛3例。改良方法首先行病变节段双侧椎弓根螺钉内固定,切除患侧下关节突及上关节突内上1/3,将神经根减压、松解后按常规方法完成TLIF手术。结果所有病例均获得随访12-30个月,平均21.5个月,无断钉,无Cage移位,采用改良MaeNab标准评价随访结果显示优24例,良9例,可2例,优良率94.3%。按JOA下腰痛评分法显示术后平均改善率92%。结论改良TLIF手术联合双侧椎弓根螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病,具有创伤小、出血少、不破坏对侧结构、手术时间短等传统优势,并且术后即刻稳定性能较常规手术具有明显优势,术后功能恢复满意,是治疗下腰椎退行性疾病的有效方法。     

微型骨锚治疗髌韧带损伤

2007年4月～2009年12月,我科应用微型骨锚治疗5例髌韧带损伤患者,恢复下肢伸膝装置,取得了满意疗效,报道如下.     

可吸收钉棒在近关节部位骨折中的应用

近关节部位骨折手术传统的内固定材料一般为金属,过于坚硬,易延迟愈合和再骨折;关节部位易受摩擦挤压产生疼痛[1].近年来,笔者采用可吸收钉棒治疗近关节部位骨折,取得满意疗效.现报道如下.     

微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点的临床应用

2007年7月~2010月12月,我科应用微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤患者16例,重建伸肌腱止点,取得满意疗效。     

小切口胆囊切除术50例临床体会

自 198 2年Ｄｕｂｏｉｓ采用小切口胆囊切除术以来 ,国内外文献已相继大量报道[1] 。我院于 1997年 3月- 1999年 12月共完成小切口胆囊切除术 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 17例 ,女 33例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均 4 0 .2岁。其中胆囊结石 38例 ,同时伴急性胆囊炎 9例 ,萎缩性胆囊炎 2例 ;胆囊息肉 5例 ;胆囊胆总管结石 7例。手术方式 :胆囊切除术 4 3例 ,胆囊切除并胆总管探查 7例 ,切口长度 :5ｃｍ 4例 ,6ｃｍ 15例 ,7ｃｍ 31例。手术时间 :胆囊切除 30～ 70ｍｉｎ ,胆囊切除并胆总管探查 80～ 12 0ｍｉｎ。术…     

经皮椎体成形术治疗不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折简

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）治疗不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床效果。方法回顾性分析2006年9月至2012年6月间我院治疗的25例不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折患者的临床资料,男9例,女16例;年龄65～82岁,平均73．5岁。损伤节段在T10-L3之间,共36个节段。所有患者均伴有5％～20％的椎管占位。分别于术前和术后1周、1、6、12个月,采用视觉模拟疼痛评分（visualaria—loguescores,VAS）和Oswestq功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）评估患者的临床效果;通过侧位x线片测量患者椎体中线高度和矢状位Cobb角;通过轴位CT测量椎管占位程度,对患者的骨水泥渗漏、感染等并发症情况进行记录。结果9例（25％）椎体发生骨水泥渗漏,但均未出现相关临床症状。无感染、神经损伤、肺栓塞等病例出现。在VAS评分、ODI评分以及椎体中线高度、矢状位Cobb角、椎管占位程度测量评估方面,患者术前与术后各个时间点比较,术后评估结果显著优于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于椎管占位5％一20％的无神经功能损害的骨质疏松性椎体爆裂骨折患者而言,PVP技术是一种安全、有效的治疗方法,且不增加病椎椎管占位程度加重的风险。     

丝线环扎加聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目的：探讨治疗粉碎性髌骨骨折18例的手术方法。方：2006年9月至2007年12月间对18例粉碎性髌骨骨折使用丝线环扎加聚髌器的手术方式治疗。术后随访12～18月,评定疗效标准。结果：术后5-7周膝关节活动度达到正常或基本正常;术后1年取出内固定骨折愈合良好;术后无内固定松动、断裂、再骨折并发症等发生。结论：丝线环扎加聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折疗效满意。     

经椎间孔腰椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病的临床观察

治疗下腰椎退变性疾病采用椎体间融合术,疗效较好,但主要采用后路腰椎体间融合术(posterior lumabar interbod fusion,PLIF).由于手术创伤大、并发症多等缺点,严重影响了临床应用[1,2].近年来,经椎间孔腰椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)广泛开展.为了简化手术操作、增加疗效和安全性,我们自2006年5月至2010年12月对常规TLIF进行改良,采用微创切除部分小关节并联合双侧椎弓螺钉内固定治疗35例下腰椎退行性疾病患者,短期效果满意,报告如下.     

重要部位的大型异物切开取出分析

目的:通过对1例重要部位大型钝性异物切开取出的同顾分析,探讨治疗的方法.方法:在重要的血管神经部位手术切开,直视下保护血管神经,拔出异物,伤口反复冲洗,放置引流.术后抗生索预防感染.结果:经上述方法异物全部一次取出,无感染,伤口1期愈口,无功能损伤.结论:在蓖要部位行手术切开,直视下取出异物,可以有效地保护蓖要脏器及血管神经,防止严重并发症的发生危及患者生命.同时可以比较充分地冲洗伤口,放置引流,预防感染发生.     

重建钢板治疗锁骨骨折23例体会

锁骨骨折是骨科最常见骨折之一，我院自2003年5月-2004年4月，应用常州康辉医疗器械厂生产的重建钢板治疗锁骨骨折23例，取得了满意效果，现报如下。