保留NAC乳腺癌改良根治术的并发症及防治探讨

目的：探讨保留乳头乳晕复合体（ NAC）乳腺癌改良根治术并发症的特点及防治措施。方法分析36例保留NAC乳腺癌改良根治术的临床效果和并发症发生情况,并总结相关防治措施。结果36例患者中成功实施保留NAC乳腺癌改良根治术27例（75％）,9例（25％）因NAC癌细胞浸润或NAC缺血而放弃保留NAC。27例中发生乳头坏死5例（19％）,皮瓣坏死、感染2例（7％）,皮瓣积液2例（7％）,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍2例（7％）,上肢淋巴水肿1例（4％）。上述并发症经积极治疗后均好转。全部患者随访6～36个月, NAC及其基底部未见复发。结论保留NAC乳腺癌改良根治术常见并发症有乳头坏死、皮瓣坏死及感染、皮瓣积液及胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍等,临床医师在严格控制手术适应证的前提下,应明确其常见并发症并熟练掌握NAC的解剖结构及手术操作技巧,术后及时发现、有效处理并发症可减少其带来的不良后果。     

益气养阴固本法治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察益气养阴固本法联合吉西他滨（Gemcitabine,GEM）、奈达铂（Nedaplatin,NDP）化疗方案对晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）疗效。方法 选择2014年8月—2016年8月在我院接受化疗的晚期NSCLC患者68例,随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组接受GEM联合NDP化疗方案进行治疗,观察组在此化疗方案的基础上给予益气养阴固本法进行治疗。对2组患者近期疗效进行评价对比;统计2组治疗前后生活质量是卡氏评分法（Karnofsky,KPS）评分及免疫功能变化。结果 ①观察组缓解率为47.1%（16/34）,对照组缓解率为26.5%（9/34）,2组缓解率相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;②治疗前2组患者的KPS评分差异不显著（P＞0.05）,治疗后,观察组KPS评分为76.3±9.1分,明显高于对照组患者KPS评分为63.6±8.6分,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;③治疗前2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞活性无差异（P＞0.05）,治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞活性（分别为67.2±5.2、38.8±5.1、1.4±0.4、36.2±2.7）均明显高于对照组（分别为63.7±4.6、30.6±4.8、1.0±0.2、32.2±3.1）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气养阴固本法联合GEM、NDP化疗方案在晚期NSCLC治疗中可提高临床疗效。     

小切口配合封闭负压吸引治疗乳腺脓肿22例

目的：观察小切口配合封闭式负压吸引治疗乳腺脓肿的疗效。方法：对22例26处乳腺脓肿B超引导下封闭负压吸引。结果：22例患者在超声观察脓腔消失，临床症状减轻，经7~14 d治疗后全部治愈。手术损伤小，病程短，乳腺外形满意。结论：封闭负压吸引具有创伤小、恢复快、美容效果甲等优点，是一种值得推广的乳腺脓肿治疗方法。     

全胃切除Roux-en-Y食管空肠吻合术治疗胃癌23例

探讨Roux-en-Y食管空肠吻合在胃癌全胃切除术消化道重建中的应用。对2008年8月—2013年5月经病理确诊的23例胃癌患者行全胃切除Roux-en-Y食管空肠吻合术。23例手术均获成功,未发生吻合瘘、反流性食管炎、倾倒综合征等并发症;随访6个月~2年,未发现肿瘤复发和远处转移;术后经钡餐检查,口服钡剂30、60、120 min后分别有40%、60%、90%由代胃肠袢排出;Cuschieri分级Ⅰ级9例,Ⅱ级14例。胃癌全胃切除术后行Roux-en-Y食管空肠吻合能提高患者生存质量,减少并发症。     

经腋窝乳腔镜辅助小切口在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术中的应用

目的：探讨经腋窝乳腔镜辅助小切口保留乳头乳晕复合体在早期乳腺癌根治术中的临床疗效。方法：选取2009年1月-2019年1月行早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术的患者165例,根据手术方式不同将患者分为两组,对照组80例手术方式为传统改良根治术,观察组85例手术方式为经腋窝乳腔镜辅助小切口手术。比较两组患者术中及术后指标,术后并发症以及术后满意度和生活质量。结果：观察组术中出血量、术后恢复时间显著少于对照组;观察组并发症总发生率显著低于对照组;观察组术后满意度和生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）。结论：经腋窝乳腔镜辅助小切口在早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术中安全有效、可行,与传统改良根治手术相比可减少术中出血量,术后恢复快,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。