低分子肝素钠联合黄体酮对先兆流产的疗效分析

目的观察并分析低分子肝素钠联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月在杭州市余杭区第一人民医院妇产科就诊的先兆流产患者241例作为研究对象,其中将采用低分子肝素钠联合黄体酮进行治疗的125例患者作为观察组,采用常规剂量黄体酮治疗的116例患者作为对照组。收集并比较两组患者的临床疗效以及腰酸、阴道流血、腹痛以及总治疗时间;同时比较两组患者治疗前后超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板水平的变化以及药物不良反应发生情况。结果经比较,观察组的总有效率显著高于对照组(92.00%vs. 80.17%,χ^2=7.122,P=0.008),且观察组腰酸、阴道出血、腹痛等症状持续时间以及总治疗时间也都显著低于对照组患者(t值分别为19.369、4.474、 5.145、14.502,均P<0.001)。此外,观察组超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板等指标的下降程度也显著高于对照组(t值分别为12.621、10.828、4.653、2.099,均P<0.05),且观察组不良反应的发生率显著低于对照组(5.60%vs.16.38%,χ^2=7.264,P=0.007)。结论相比单纯使用黄体酮,联用低分子肝素钠治疗先兆流产时,可以提高临床治疗效果,降低不良反应发生率,具有较高的有效性及用药安全性。     

高效液相法测定浙江雪胆中雪胆甲素的含量

目的建立用于测定浙江雪胆中雪胆甲素含量的分析方法。方法浙江雪胆样品经甲醇超声提取后,用HPLC法测定。色谱柱为Eclipse XDB-C18柱(4.6×250mm,5μm),以乙腈∶水(35∶65)为流动相,流速为1mL/min,柱温为25℃,检测波长为210nm。结果雪胆甲素在2.06×10-3～1.03×10-1mg/mL间有良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为98.61%,RSD为1.896%(n=6)。结论该方法简便、准确、可靠,可用于测定浙江雪胆中雪胆甲素的含量。     

浙产山胡椒叶挥发油化学成分的研究

目的研究浙产山胡椒叶挥发油的化学成分。方法采用水蒸汽蒸馏法提取挥发油,运用气相色谱一质谱联用法结合计算机检索对其化学成分进行分析和鉴定,用气相色谱面积归一法测定各组分的相对百分含量。结果从山胡椒叶的挥发油中,分析并鉴定出21个化合物。结论主要含α-杜松醇,氧化石竹烯,.tau-.Muurolol,橙化叔醇,A-毕橙茄醇,氧化别香橙烯,n-棕榈酸,檀香醇,金合欢醇等,它们占挥发油总量的50.07%。     

体外受精-胚胎移植治疗中卵巢反应性的影响因素分析

【目的】探讨体外受精．胚胎移植（IVF-ET）过程中卵巢对控制性促排卵（COS）反应性的影响因素．寻找合适的预测卵巢反应性的指标。【方法】回顾性分析在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF-ET的1342名不孕病人IVF-ET第1治疗周期的资料。【结果】采用单因素线性回归分析：女性年龄、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH／LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关（P〈0．01），而月经周期天数、基础血清LH水平与控制性促排卵的获卵数呈正相关（P〈0．01）。经多因素线性回归分析：女性年龄、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH／LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关（P〈0．01），而月经周期天数与控制性促排卵的获卵数呈正相关（P〈0．01）。【结论】女性年龄、月经周期天数、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH／LH比值可以预测控制性促排卵的卵巢反应性。     

体外受精-胚胎移植治疗中取消周期的原因分析

【目的】探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）过程中在回收卵母细胞前取消周期的原因，寻找IVF—ET治疗过程中注意事项。【方法】回顾性分析在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF—ET的169例患者进行IVF—ET第1治疗周期因各种原因未能完成IVF—ET程序在回收卵母细胞前而取消周期的资料。【结果】169例患者进行IVF—ET第1治疗周期因各种原因未能完成程序在回收卵母细胞前而取消周期，其中因卵巢对控制性超排卵卵巢反应不良原因而取消周期89人（52．7％），非反应不良原因而取消周期80人（47．3％）（其中卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿20人，IVF—ET中妊娠8人，生殖道炎症8人，内科感染4人，个人及家庭问题10人，不明原因30人）。因卵巢反应不良原因而取消周期患者年龄较大、基础FSH水平、基础FSH／LH比值较高。月经周期天数较短．有妇科手术史比率较高．与非反应不良原因而取消周期患者比较差异均有显著性意义。【结论】IVF-ET中未能完成程序在回收卵母细胞前而取消周期患者因卵巢反应不良患者占比率较高，而这部分患者年龄较大、基础FSH水平、基础FSH／LH比值较高，月经周期天数较短，有妇科手术史比率较高，这些指标可以帮助预测COS中卵巢的反应性。     

短串联重复序列在染色体罗氏易位植入前遗传学诊断的应用

目的:采用多重置换扩增(MDA)结合短串联重复序列(STR)建立一种基于PCR技术诊断染色体罗氏易位的植入前遗传学诊断(PGD)方法。方法:选择位于易位染色体上的STR位点,对家系采用荧光PCR进行分析,选择有多态性的位点,再采用MDA对单细胞进行全基因组扩增,根据家系分析的结果,对具有多态性的STR位点进行分析诊断。结果:对3个家系进行了4个取卵周期(3个PGD周期),每个家系分别采用7~15个具有多态性的STR位点进行分析,共对24个胚胎进行诊断。PGD的诊断效率为95.8%(23/24),平衡胚胎占52.2%(12/23),异常胚胎占47.8%(11/23),共移植了6个胚胎,获得2例临床妊娠,临床妊娠率为66.7%(2/3),出生了2个健康婴儿,染色体核型均正常。结论:采用依赖于STR的PCR分析法可以用于染色体罗氏易位的PGD。     

体外受精-胚胎移植中暂时性高催乳素血症对妊娠的影响

目的探讨在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)中,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清催乳素(PRL)浓度对妊娠的影响。方法回顾性分析2005年10月至2008年3月期间127个体外受精与胚胎移植周期的资料。结果在控制性卵巢刺激(COS)中,按注射HCG日血清催乳素浓度不同分4组,依次为<30ng/mL(A组),≥30～<60ng/mL(B组),≥60～<90ng/mL(C组),≥90ng/mL(D组)。体外受精与胚胎移植的种植率分别为13.68%、24.16%、15.90%、2.86%;临床妊娠率分别为25.00%、47.17%、29.41%、7.69%。各组的种植率及临床妊娠率差异有统计学意义(χ2检验,P值分别为0.018和0.019)。进一步进行两两比较,HCG日PRL≥90ng/mL(D组)的种植率及妊娠率明显较PRL水平≥30～<60ng/mL(B组)低,差异有统计学意义(P值分别为0.005和0.009)。结论控制性卵巢刺激后血清催乳素浓度较基础水平明显升高,导致暂时性高催乳素血症。当HCG注射日血清催乳素明显升高(≥90ng/mL)时,体外受精与胚胎移植的种植率及临床妊娠率明显下降。对控制性卵...     

多重置换扩增结合短串联重复序列在植入前遗传学诊断中的应用

目的:探讨多重置换扩增(multiple displacement amplification,MDA)结合短串联重复序列多态性在植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)中的应用。方法:采用多重置换扩增对单细胞进行全基因组扩增,针对单基因疾病和人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)配型选择位于致病基因内部或两侧的短串联重复序列位点进行单体型分析,同时对致病基因进行直接检测;针对染色体数量及结构异常或非整倍体筛查,选择位于相关染色体上的短串联重复序列位点进行等位基因数分析。结果:进行了以下5类12种类型植入前遗传学诊断的临床应用:(1)单基因疾病:脊髓性肌萎缩症、杜氏肌营养不良、X-连锁慢性肉芽肿、石骨症、骨软骨发育不全、X-连锁免疫缺陷综合征;(2)同时合并两种单基因疾病:α-和β-双重地中海贫血;(3)染色体罗氏易位;(4)单基因疾病结合HLA配型:β-地中海贫血、杜氏肌营养不良;(5)单基因疾病合并染色体异常:α-地中海贫血合并染色体罗氏易位、α-地中海贫血合并性染色体数目异常。对35个家系共进行了44个周期的PGD,共47个移植周期。MDA扩增成功率为96.4%(374/388),后续PCR扩增效率为97.1%,等位基因脱扣(allele drop out,ADO)率为12.6%(波动于0~47.5%),总体诊断效率为94.6%(367/388)。47个移植周期共移植91个胚胎,种植率为30.7%(28/91)。临床妊娠率为47.7%/PGD周期(21/44),共诞生了20个健康婴儿(12例单胎,4例双胎),5例继续妊娠。结论:采用多重置换扩增结合短串联重复序列多态性可建立一个通用的植入前遗传学诊断平台,其很大程度上缩短了新病种植入前遗传学诊断体系的研发时间,而且可同时进行两种或两种以上遗传学状态的诊断,也提高了诊断效率,有利于进一步拓宽植入前遗传学诊断的适应征。     

甲状腺自身免疫异常与体外受精-胚胎移植妊娠流产关系

【目的】 探讨甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗后妊娠流产的影响&#65377;【方法】 回顾性分析2009年1月至2010年1月在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF治疗患者的资料,其中63名甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常者列入研究组,359名因单纯输卵管阻塞因素行IVF治疗者列入阴性对照组&#65377;【结果】 甲状腺自身抗体阳性的不孕患者的IVF-ET受精率&#65380;种植率&#65380;妊娠率及流产率分别为72.9%,17.5%,31.7%,52.6%,对照组的受精率&#65380;种植率&#65380;妊娠率及流产率分别为73.6%,17.1%,33.2%,26.4%,其中IVF流产率明显高于对照组,差异有统计学意义&#65377; 【结论】 甲状腺抗体阳性患者行IVF-ET治疗后妊娠流产率明显增高,IVF治疗前和治疗过程中调节甲状腺自身免疫功能可能有一定的临床价值&#65377;     

冻融胚胎移植周期的主流内膜准备方案综述：自然周期与激素替代周期

随着胚胎冷冻保存技术的发展以及冻融胚胎移植(FET)活产率的不断提高,FET在全球范围内的应用日益广泛。FET周期子宫内膜准备方案的理想选择是在获得最好妊娠率的同时拥有最安全的母胎结局。临床上FET最常用的两种子宫内膜准备方案是自然周期方案和激素替代周期方案。迄今为止,关于FET周期最佳的子宫内膜准备方案尚存在争议。本文主要针对这两种主流的子宫内膜准备方案的优缺点、有效性及安全性进行综述。