超声引导下左肾和右肾活检术的临床比较

目的：比较左肾穿刺组和右肾穿刺组的并发症和小球数量,探讨超声实时引导不同穿刺肾脏的安全性和有效性。方法：分析2006年01～2011年01在我院肾内科住院行肾活检的患者487例,随机分为两组：左肾穿刺组392例,右肾穿刺组95例。采用半自动活检针,肾穿时记录肾穿针数,病理科医师汇总两组肾脏标本中小球的数量。术后统计两组患者术后发生镜下血尿、肉眼血尿、腰痛或肾周血肿的情况。结果：1）全部患者顺利完成肾穿,1例同时行左肾囊肿穿刺引流术和左肾活检术。2）单次肾穿的针数：左肾平均（3.2±1.1）针,右肾平均（3.3±0.9）针。两者差异无统计学意义。3）肾穿标本中小球的数量：左肾穿刺者为（22.1±10.3）个,右肾穿刺者为（19.1±9.7）个,差异无统计学意义。左肾穿刺组中3例全部为髓质,未见小球。右肾穿刺组中1例为肌肉脂肪组织,未见肾小球。4）并发症的情况：镜下血尿为最常见的并发症,其次为肾周血肿、腰痛和肉眼血尿。发生率在两组间差异无统计学意义。其中1例发生血压和血红蛋白的轻度下降,采取内科保守治疗后情况改善。结论：超声引导下经皮行左肾和右肾活检术是安全方便的操作技术,二者在并发症的发生和取材质量方面没有差别。     

高凝状态与肾脏疾病的研究进展

高凝状态在肾脏疾病的发生和进展中起着重要作用，近年来发现高凝状态相关的凝血酶调制素，组织因子／组织因子途径抑制物的失调，肾系膜细胞表达的V因子，蛋白酶活化受体-1，前列环素I2，可诱导的一氧化氮合成酶等凝血和纤溶因子的异常表达参与了肾脏疾病的发生与恶化。     

高凝状态与肾脏疾病的研究进展

高凝状态在肾脏疾病的发生和进展中起着重要作用,近年来发现高凝状态相关的凝血酶调制素,组织因子/组织因子途径抑制物的失调,肾系膜细胞表达的V因子,蛋白酶活化受体-1,前列环素I2,可诱导的一氧化氮合成酶等凝血和纤溶因子的异常表达参与了肾脏疾病的发生与恶化。     

经股静脉置入带隧道和涤纶套双腔导管建立血液透析血管径路

随着血液透析患者年龄的增加和血液透析维持时间的延长,血液透析血管径路的问题逐渐突出^[1]。采用带隧道和涤纶套导管（tunneled cuffed catheter,TCC）的血管径路是常用的长期血液透析径路之一,可以作为动静脉内瘘或移植血管内瘘成熟期的过渡,也可以用作老年心力衰竭患者或血管资源耗竭难以建立内瘘患者的长期血液透析血管径路^[2]。但一般不作为长期血液透析的     

医联体模式下人工血管动静脉内瘘延续护理实践与效果观察

目的探讨医联体模式下人工血管动静脉内瘘延续护理实践与效果。方法选取2015年1月至2020年12月浙江省人民医院收治的人工血管动静脉内瘘成形术患者100例。2015年1月至2017年12月采用人工血管动静脉内瘘常规护理的50例患者为对照组,2018年1月至2020年12月采用医联体模式下人工血管动静脉内瘘延续护理的50例患者为观察组。干预36个月后,两组患者均采用血液透析患者自我管理行为量表进行评价,并比较人工血管动静脉内瘘一期辅助通畅率、二期通畅率。结果观察组患者自我管理能力评分中伙伴关系、问题解决、情绪处理、实施自我护理和总分均高于对照组（均P＜0.05）。观察组患者人工血管动静脉内瘘一期辅助通畅率、二期通畅率分别为56.0%和10.0%,对照组患者人工血管动静脉内瘘一期辅助通畅率、二期通畅率分别为22.0%和4.0%,观察组患者人工血管动静脉内瘘一期辅助通畅率和二期通畅率均高于对照组（均P＜0.05）。结论医联体模式下的延续护理可以提高维持性血液透析人工血管动静脉内瘘患者的自我管理能力及人工血管动静脉内瘘的通畅率,值得临床推广。     

糖尿病合并掌腱膜挛缩、无功能垂体瘤一例

患者，男，16岁，杭州人，因“口干多尿多饮11年，四肢肢端挛缩畸形3年”入院。患者11年前因“病毒感染”后出现口干、多尿、伴有多饮，无明显消瘦，曾因“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”住院治疗后好转，出院后予普通胰岛素（10U／d）治疗，血糖控制差。并分别于8岁、12岁两次出现“糖尿病酮症酸中毒”，均住院治疗后好转。3年前无明显诱因下出现双手挛缩畸形，不能伸直。双手皮肤变硬，双脚内翻畸形，趾端挛缩，渐加重，行走不便，伴生长发育迟缓。无四肢关节肿痛，无智力减退，无发热、肌痛，无四肢麻木，为求进一步诊治来我院，门诊拟“1型糖尿病”收治。既往史：有“青霉素”皮试阳性史，否认“佝偻病”史。个人史无特殊。体检：体温37℃，血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），面色苍白，精神差，甲状腺不大，心肺听诊无特殊，双手指挛缩畸形，远端手指不能伸直，手背皮肤紧，双下肢“O”型腿，双脚内翻畸形，趾端挛缩，背伸障碍。     

血脂康对肥胖相关性肾病大鼠脂联素、炎症因子及尿蛋白的影响

目的:观察血脂康对肥胖相关性肾病(ORG)大鼠脂联素、炎症因子及尿蛋白的影响,探讨血脂康对ORG大鼠肾脏保护作用机制。方法:雄性Wistar大鼠30只,随机分为正常组、模型组和血脂康组,每组10只,分别给予普通饲料、高脂饲料、高脂饲料+血脂康喂养12周,观察各组大鼠血清脂联素、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、24h尿蛋白水平及肾脏病理变化。结果:12周后,模型组大鼠血清脂联素水平降低,IL-6水平升高,尿蛋白排泄增加,与正常组比较,差异有统计学意义(P均<0.01),TNF-α水平虽有升高,但与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),肾脏病理损害明显。血脂康组脂联素水平升高,IL-6水平下降,尿蛋白减少,与模型组比较,差异有统计学意义(P均<0.01),肾脏病理损害减轻。结论:血脂康可下调肥胖相关性肾病大鼠炎症因子IL-6表达,升高抗炎因子脂联素水平,减轻炎症反应,从而发挥肾脏保护作用。     

中西医联合治疗原发性膜性肾病的临床疗效及对内皮细胞功能和凝血纤溶系统的影响研究

目的探讨中西医联合治疗原发性膜性肾病（IMN）的临床疗效，为IMN治疗提供理论依据和研究思路。方法58例IMN（Ⅰ～Ⅱ期）患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的同时给予中医肾络通方治疗。治疗3个月后评价临床疗效，记录不良反应，观察两组患者组织纤溶酶原激活因子（t-PA）、I型纤溶酶原激活因子抑制因子（PAI-1）及内皮素-1（ET-1）的变化。结果治疗组临床疗效总有效率为90．O％，显著高于对照组（P〈0．05）。治疗后，治疗组t-PA水平与治疗前、对照组比较显著上升，PAI、ET-1与治疗前、对照组比较显著下降，相比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组均无严重不良反应发生。结论中西医联合治疗IMN临床疗效好，安全可靠，能够保护细胞内皮功能、改善凝血纤溶系统。     

糖尿病肾病足细胞损伤的研究进展

近年来，有关足细胞损伤与糖尿病肾病的研究取得了较大的进展，足细胞损伤是糖尿病肾病发生、发展的一个重要环节。本文对糖尿病肾病足细胞损伤的原因、病变特点以及与糖尿病肾病的关系和糖尿病肾病足细胞损伤的防治作一综述。