腹腔镜与开放手术治疗急性穿孔性阑尾炎的对比研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的手术效果及临床价值。方法:回顾分析2010年9月至2015年9月收治的253例穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中115例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),为LA组;138例行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA),为OA组,对比两组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、切口感染率、腹腔脓肿发生率。结果:两组均无围手术期死亡病例,均无粪漏发生。LA组较OA组手术时间短[(59.07±11.38)min vs.(79.24±13.84)min,P0.001];肠功能恢复快[(16.77±2.49)h vs.(23.72±3.69)h,P0.001];住院时间短[(5.78±0.98)d vs.(7.24±1.17)d,P0.001],切口感染发生率低(2/115 vs.15/138,P=0.004),术后腹腔脓肿发生率两组差异无统计学意义(6/115 vs.5/138,P=0.536)。结论:LA治疗急性穿孔性阑尾炎较传统手术方式具有明显优势,具有临床推广价值。     

胃癌手术前后外周血中CEA mRNA的检测及临床意义

目的：探讨胃癌病人手术前后外周血中微转移标志物癌胚抗原（CEA）mRNA表达及临床意义。方法：采用巢式实时PCR技术检测50例胃癌病人手术前后的外周血中CEA mRNA的表达情况,并选择20名健康志愿者作为阴性对照组,选择10例新鲜胃癌组织作为阳性对照组。结果：胃癌病人术前外周血中CEA mRNA的表达阳性率为48.00%（24/50）,术后阳性率为60.0%（30/50）,差异无统计学意义（P〉0.05）;其阳性表达率与肿瘤的组织学类型及临床分期间具有相关性（P〈0.05）,而与病人性别、年龄及有无淋巴结转移间无统计学相关性（P〉0.05）;20名健康志愿者外周血中均无CEA mRNA阳性表达;而在10例新鲜胃癌组织中,均显示阳性表达。结论：CEA mRNA的表达可能与肿瘤微转移相关,采用巢式RT-PCR方法检测外周血中CEA mRNA的表达,可能是一种较理想的预测方法。手术对微转移影响尽管存在,但在临床上尚无统计学意义。     

胃癌患者外周血癌胚抗原mRNA的检测及临床意义

目的 探讨胃癌患者外周血中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)mRNA的表达及临床意义.方法 采用巢式RT-PCR方法检测50例胃癌术前患者、20例健康志愿者外周血以及10例新鲜胃癌组织中CEA mRNA的表达,并同期测定胃癌患者及健康志愿者血清CEA水平.结果 胃癌患者外周血中CEA mRNA表达阳性率为48.00%,明显高于外周血中的CEA阳性率20%,差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌患者外周血中CEA mRNA阳性率与组织学类型、临床分期具有相关性(P＜0.05),而与患者性别、年龄及有无淋巴结转移无明显相关性(P＞0.05),20例健康志愿者无阳性表达,10例胃癌组织均为阳性表达.结论 检测外周血中的CEA mRNA表达可能是检测胃癌微转移一种较理想的方法,对判断患者预后及进一步治疗有积极意义.     

早期胃癌淋巴结微转移的临床研究

目的 探讨早期胃癌的病理及淋巴结微转移情况.方法 收集本院2005年1月至2006年12月之间共249例胃癌手术切除标本中的36例早期胃癌病例,用常规病理学方法(HE染色)及免疫组化方法(CK染色)对497个淋巴结(平均每例13.8个淋巴结)标本进行回顾性临床分析.结果 常规病理学方法检测发现4个病例共6枚淋巴结出现转移,而免疫组化方法发现8个病例(包括HE染色发现的4例)共20枚淋巴结出现转移,并且8例淋巴结微转移阳性的病例中2例癌组织位于黏膜层,6例癌组织侵及黏膜下层,提示早期胃癌淋巴结微转移与肿瘤浸润深度有关(P<0.05),并且免疫组化方法对淋巴结微转移的检出率高于常规HE染色(4.02%与1.21%;P<0.05).结论 免疫组化(CK染色)方法检测淋巴结微转移优于常规病理检查.肿瘤侵犯黏膜下层的早期胃癌更易发生淋巴结转移.