经皮TriGen髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较经皮TriGen髓内钉（美国Smith Nephew公司）与股骨近端髓内钉（PFN）（瑞士AO／SYNTHES公司）治疗股骨转子间骨折的临床疗效，探讨治疗老年股骨转子间骨折更为合理的方法。方法 分析本院2001年10月-2005年1月收治的股骨转子间骨折患者56例，年龄〉60岁。随机分为两组：A组21例，采用经皮TriGen髓内钉固定；B组35例，采用PFN固定。对两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术中输血、术后引流量、骨折愈合时间、术后至出院时间、髋关节功能优良率进行分析比较。结果 两组间手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、手术至出院时间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后部分负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评价等差异均无统计学意义。结论 与PFN固定相比，经皮TriGen髓内钉具有手术时间短、出血量少、手术组织损伤小等优点，降低了手术风险，用于治疗老年股骨转子间骨折具有一定优势。     

氟桂嗪对沙鼠脑缺血后脑内转化生长因子βI型和II型受体基因表达的影响(英文)

背景:氟桂嗪和转化生长因子β(TGF-β)都具有抗脑缺血损伤作用,但两者之间是否存在某种联系,目前还不明确。目的:通过研究氟桂嗪对沙鼠脑缺血再灌注后脑内转化生长因子I型,II型受体(TβRI,II)基因表达的影响,探讨氟桂嗪与TGFβ信号转导途径在抗脑缺血损伤方面的联系。设计:随机对照的实验研究。地点和对象:实验在中南大学湘雅二医院中心实验室完成。健康雄性蒙古沙鼠60只,9月龄,体质量(90±5)g,随机分为脑缺血组、氟桂嗪治疗组、假手术组、正常对照组,其中脑缺血组、氟桂嗪治疗组各有缺血再灌6h,1,3,7d组,共计10组,每组6只。干预:夹闭双侧颈总动脉法制作沙鼠脑缺血再灌注模型,氟桂嗪治疗组实验前1d给沙鼠喂食氟桂嗪犤按20mg/(kg·d)犦。采用原位杂交检测TβRI,II基因表达情况,用苏木精-伊红染色方法观察脑组织病理变化。主要观察指标:脑组织病理变化,及脑内TβRI,IImRNAs的表达。结果:氟桂嗪治疗组在再灌注各个时间点脑组织损伤程度均明显轻于脑缺血组。各组沙鼠脑组织的神经元和胶质细胞胞浆均有TβRI,IImRNAs阳性表达。棕褐色颗粒主要位于神经元和胶质细胞胞浆中,但表达程度有所不同。假手术组的TβRI,IImRNAs的表达较正常对照组稍高但无明显差异(P>0.05)。氟桂嗪治疗组中缺血再灌注6h,1d,3dTβRI,IIm     

一期后、前路手术治疗发育性颈椎管狭窄症合并巨大椎间盘突出

目的：评价一期后、前路手术治疗发育性颈椎管狭窄合并巨大椎间盘突出的特点及疗效。方法：回顾分析2002年2月至2006年1月接受该术式的21例患者的临床资料,对手术前后临床表现、JOA评分、MRI影像变化以及术后神经功能改善率及并发症进行总结分析。结果：术后未发生神经系统症状加重、感染及内固定失效等并发症。获得1年以上随访者21例,平均随访时间为29.2个月,术后3个月、12个月时神经功能改善率分别为：58%、66%;16例获得2年以上随访者神经功能改善率为71%。结论：一期后、前路手术治疗发育性颈椎管狭窄合并巨大椎间盘突出可缩短治疗周期,相对节省治疗费用,同时解除了硬膜囊前、后方的压迫,减压彻底,疗效满意。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的轴向拔出实验研究

目的通过实验,研究影响空心钉在股骨头内稳定性的重要因素,为临床中空心钉治疗股骨颈骨折选择理想的手术方案提供理论依据。方法31枚股骨头标本,空心螺钉按照治疗股骨颈骨折的方法植入股骨头。记录年龄、测量股骨头直径、测量股骨头骨密度、测量钉尖到关节面软骨的距离;同时固定股骨头和螺钉帽,通过实验机进行空心钉轴向拔出实验,记录最大拔出负荷。用SPSS11.5软件包对实验数据进行多元逐步回归分析。结果股骨头骨密度和钉尖到关节面软骨的距离与最大拔出负荷相关,前者呈正相关(P=0.002),而后者呈负相关(P=0)。钉尖到关节面大于8mm组和小于8mm组的最大拔出负荷之间有显著差异(P=0.004)。结论股骨头骨密度越高,一定范围内螺钉植入越深,越有利于内固定的稳定。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的总结一期前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核的临床效果。方法对13例平均年龄42·3岁,平均病程5·6个月的脊柱结核患者,采用一期病灶清除结合植骨内固定,手术前后配合正规化疗,根据X线片观察脊柱融合时间,手术前后后凸角度变化以及按照Frankel分级的神经功能变化。结果全部病例伤口均一期愈合,未出现严重并发症。平均随访时间17·3个月,植骨界面骨性融合时间平均5·6个月。后凸平均矫正度数为11·7°,7例术前伴有神经损害症状者Frankel分级平均提高1·1级。结论一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核,骨结构重建可靠,治疗过程相对简化,住院周期缩短,效果肯定。     

腰椎管狭窄症的历史与现状

腰椎管狭窄症是由于多种原因造成主椎管或侧隐窝狭窄而引起的一组综合征，一般发生在50－70岁之间的老年人，文献报道发病率为1．7％～10．0％。男女患病机会均等，但女性患退变性滑脱的机会比男性多4倍。     

静脉封闭疗法治疗慢性湿疹的疗效观察

慢性湿疹是一种比较常见的慢性、顽固性皮肤病，临床主要表现为多型皮疹，分布对称，易反复发作，慢性经过，瘙痒剧烈等特征，病因复杂，预防和治疗困难。1999年1月-2003年1月，我院应用静脉封闭疗法治疗慢性湿疹50例，疗效满意，现报告如下。     

高龄患者人工全膝关节置换术的并发症及疗效分析

目的探讨年龄大于75岁的高龄患者进行全膝关节置换术的并发症情况及疗效。方法系统回顾分析2006年8月至2012年12月,共62例(72膝)大于75岁实施全膝关节置换术的患者,记录术前合并症和术后并发症的情况。术后2周,1.5、3、6、12月及之后每年门诊随访,应用HSS评分进行评估。结果所有62例患者中,术中没有死亡和局部并发症。围术期术后系统性并发症31例,并发症发生率为43.1%,共有8例(12膝)失访,54例(60膝)获得随访,随访时间12~72个月,平均(36.9±3.5)个月。HSS评分恢复到平均(86.2±12.8)分,优良率88.3%。结论通过术前合理选择病例,术中、术后密切监护调整,加强出院后的随访和功能康复指导,可以有效地降低术后的各种并发症,使得全膝关节置换术也可以在高龄患者中获得满意的疗效。     

白念珠菌生物被膜耐药株麦角甾醇检测的方法学研究

目的：分别采用高效液相色谱法和气相色谱质谱联用法测定白念珠菌麦角甾醇含量,并对这两种方法进行比较。方法：采用浓度梯度递增法诱导白念珠菌耐药株,采用KONT真菌显色MIC药敏系统鉴定耐药性。构建6、12、24h生物被膜,采用高效液相色谱法和气相色谱质谱联用法测定麦角甾醇含量。结果：高效液相色谱法检测出麦角甾醇含量,最低检出浓度为0.05mg/L,而气相色谱质谱联用法未检测出麦角甾醇含量。结论：高效液相色谱法能准确测定白念珠菌麦角甾醇含量。与气相色谱质谱联用法比较,高效液相色谱法简单、高效和可靠。     

联合检测血清肿瘤标志物对肝癌诊断的价值

目的 探讨联合检测血清肿瘤标志物对肝癌诊断的价值.方法 选择55例原发性肝癌( PHC)患者、120例各型肝炎患者和30例正常健康体检者,分别检测血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、糖类抗原( CA199)、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)检测,用四格表法计算灵敏度(Se)、特异度(Sp)、Youden指数、预测值(PV)、似然比(LR)、比数积(OP)、准确度(AC)等特征参数.结果 AFP-L3的受试者工作特性曲线下面积最大,其Sp、Youden指数、OP、LR+、PV+、AC也最大,Se、PV-最大为GGT.平行试验中AFP/AFP-L3/CEA组合Se为94.6％,PV-为97.2％,Youden指数为64.6％,AC为76.6％;系列试验中AFP+ AFP-L3+ GGT组合Sp为97.3％,LR+为25.2,Youden指数为64.6％,AC为89.3％.结论 PHC筛查检测应首选AFP/AFP-L3/CEA平行试验组合,确诊检测应首选AFP+AFP-L3+GGT系列试验组合.