胃小弯前壁浆肌层切开加后迷走神经干切断治疗十二指肠溃疡穿孔的体会

目的　探讨胃小弯前壁浆肌层切开加后迷走神经干切断术 (ASPTV)在十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的作用。方法　回顾性分析采用ASPTV治疗十二指肠溃疡急性穿孔 7例患者的临床资料。结果　术中、术后过程均顺利 ,无胃潴留等严重并发症 ,1例术后近期腹泻 ,服药后痊愈。随访 2年 ,1例偶有上腹隐痛 ,服药后缓解 ;另 6例临床症状消失 ,生活质量良好。结论　ASPTV术式简捷、安全 ,疗效满意 ,手术创伤小 ,是十二指肠溃疡及穿孔的良好替代术式。     

双吻合器技术与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

为探讨双吻合器技术（DST）与全直肠系膜切除（TME）在低位直肠癌保肛手术中的应用价值，对18例直肠癌患者在TME完成后使用DST行保肛手术。结果示1例术后少许粪瘘经短期引流治愈，1例切口感染，余无并发症发生，无手术死亡。术后随访9～54个月，无复发病例。故认为TME有助于降低直肠癌术后复发率，DST是低位直肠癌保肛的关键，两者联合应用是低位直肠癌保肛手术的首选术式，该术式有望提高患者生存质量。     

桐乡市宫颈癌筛查成本效益分析

目的:探讨宫颈癌筛查项目有效性。方法:对2009～2011年桐乡市宫颈癌筛查项目进行成本效益分析。结果:50 000例中,细胞学阳性754例,阳性检出率1.51%。731例行阴道镜检查,活体组织检查(活检)病理诊断386例,最后诊断CIN 218例(CINⅠ38例,CINⅡ101例,CINⅢ79例),微小浸润癌7例,浸润癌2例。据估算挽救1个寿命年平均需花费22 911.60元,小于桐乡市2010年人均GDP60 830元,效益成本比2.65∶1。结论:桐乡市现行宫颈癌筛查模式具有良好的经济效益,值得作为常规性公共卫生项目进一步推广。     

胰十二指肠切除术后胃功能性排空障碍的临床分析

目的分析胰十二指肠切除术后胃功能性排空障碍的发病机理、诊断、治疗及预防措施。方法对胰十二指肠切除术后胃功能性排空障碍的16例病例进行回顾性分析。结果16例患者均采用非手术治疗后痊愈出院。结论胰十二指肠切除术后胃功能性排空障碍可能与精神因素、手术创伤、迷走神经干损伤、残胃水肿、全身状况等因素有关。明确诊断,一般保守治疗均可痊愈。     

胆囊切除术后引流的利弊探讨

目的： 探讨胆囊切除术后常规放置引流的利弊。方法： 对本院１９９０ 年至１９９５ 年间行单纯胆囊切除３４６ 例进行分析。其中引流１８０ 例， 不引流１６６ 例。结果： 发生术后并发症共１６ 例。引流组１３ 例， 不引流组３ 例， 无死亡病例。结论： 常规放置引流弊多利少。大多数病例不置引流是安全、有效的。     

Borrmann4型胃癌23例临床分析

目的：探讨Borrmann4型胃癌的特点及诊治。方法：对手术治疗的23例Borrmann4型胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：Borrmann4型胃癌症状隐匿，胃肠钡餐检查比胃镜具有较高的诊断准确率。本组根治切除率为39．1％，姑息切除率为47．8％，根治切除者9例中5例生存期超过1年，另有2例超过3年。结论：Borrmann4型胃癌生物学行为恶，浸润范围大，早期诊断困难，治疗上采取以手术治疗为主，预后差。     

胃肠道异位胰腺的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨胃肠道异位胰腺病理特点、临床表现和诊治方法。方法回顾分析 12例临床资料并复习有关文献。结果 12例均为单发 ,多见于胃、十二指肠 ;临床上可有多种症状 ;术前胃镜确诊 1例 ,余均经手术探查及病理确诊 :全部行手术治疗 ,12例痊愈出院。结论综合运用各种检查以提高胃肠道异位胰腺诊断水平 ,并积极手术切除 ,术中常规快速冰冻检查以指导手术     

免疫荧光法研究桐乡地区婴幼儿呼吸道偏肺病毒感染

目的研究桐乡地区婴幼儿急性呼吸道感染患者中偏肺病毒(hMPV)感染及临床意义。方法采用免疫荧光法,对2008年8月-2009年7月收集的431例急性呼吸道感染婴幼儿的呼吸道分泌物标本进行hMPV抗原检测;同时检测呼吸道合胞病毒(RSV)等其他常见呼吸道病毒的感染情况。结果 431份标本中检测到hMPV阳性68例,阳性率为15.78%;68例中临床诊断为肺炎者38例,占55.88%。结论 hMPV为桐乡地区婴幼儿急性呼吸道感染的重要病原体,冬季高发,春秋两季发病率也较高;hMPV感染易发展为肺炎等较重病症,在临床上应引起高度重视。     

进展期结直肠癌术后静脉化疗联合早期腹腔化疗68例

[目的]评估静脉化疗联合术后早期腹腔化疗对进展期结直肠癌患者术后复发及肝转移的疗效及毒副作用.[方法]68例进展期结直肠癌根治术后患者随机分为两组:全身静脉化疗 术后早期腹腔化疗(联合化疗组)34例;单纯全身静脉化疗(静脉化疗组)34例.观察两种治疗方法两组患者肝转移率和生存情况及毒副作用.[结果]联合化疗组3年生存率73.5%,静脉化疗组为61.8%(P＜0.05).联合化疗组肝转移率为29.4%,静脉化疗组为44.1%(P＜0.05).联合化疗组的胃肠道反应率、骨髓抑制率及肝功能损害发生率分别67.6%、55.9%、29.4%,大多为Ⅰ、Ⅱ级,与静脉化疗组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]全身静脉化疗联合术后早期腹腔化疗能明显减少大肠癌的复发和肝转移,提高生存率,联合化疗毒性虽然比单纯静脉化疗重,仍在可以耐受的范围内.     

术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌的诊断与治疗

目的 探讨临床高度怀疑甲状腺癌而术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌的诊断和治疗对策。方法 回顾分析我院19例临床高度怀疑甲状腺癌而术中冰冻切片阴性的临床资料。结果 术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌19例，术后石蜡切片证实为癌。其中3例行一期患叶全切 峡部切除术，1例加同侧颈前淋巴结清扫术。二期患叶全切 峡部切除 对侧甲状腺次全切除术13例。双侧甲状腺全切 峡部切除术2例。全组淋巴结清扫5例。随访：2例术后1～2年复发而行第三次手术，1例术后5年死于心衰，余无复发转移。一期和二期手术的并发症有显著性差异。结论 具有高危因素而冰冻切片不能确诊的甲状腺癌行一期患叶全切 峡部切除术是较为理想的选择，并可减少并发症的发生。