肝内胆管结石手术38例分析

肝内胆管结石是难治性的常见病 ,其手术治疗的效果还有待进一步提高。术后纤维胆道镜的广泛应用对于“取净”术后残余胆管内结石起了一定作用 ,仍无法解决肝内胆管狭窄和术后复发性肝内胆管结石 ,因而还不能完全替代手术治疗。我院自１９９４年８月～１９９９年８月对３８例肝内胆管结石的病人施行了胆总管切开取石加Ｔ管引流 ,胆道镜取石术及肝叶（段）切除术。随访２～５年 ,效果较好 ,现就其手术体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３８例 ,男１１例 ,女２７例 ;年龄２７～７０岁 ,平均４６岁。病史最短者４年 ,最长者２８年 ,平…     

癫痫手术前SPECT的定位价值

癫痫手术前ＳＰＥＣＴ的定位价值沈国富，孙克华，谭启富，冯宣我们对１２例癫痫患者行发作间期及１例美解眠诱发后的脑局部血流ＳＰＥＣＴ检查，结果显示ＳＰＥＣＴ较之ＣＴ．ＭＲＩ、ＥＥＧ具有更高的阳性率，其定位的阳性率达到了８０％以上，美解眠诱发后可能会增加结...     

颞叶癫痫致痫灶的定位方法评价(摘要)

我们对１９９２年８月～１９９７年３月间，在神经外科住院手术的颞叶癫痫患者４０例，其中男性２４例，平均年龄２６．７岁，平均病程９３．０月；女性１６例，平均年龄２３岁，平均病程１２１．２个月，进行回顾性研究。利用症状学，神经心理学，头皮／蝶骨嵴脑电皮层脑...     

肝外伤54例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器,质脆而易受外伤,肝外伤是腹部外伤最常见的死亡原因之一.我院1997年1月-2006年9月共收治54例肝外伤患者,其中非手术治疗8例,手术治疗46例,现将治疗体会报道如下.     

肝胆外科手术切口感染相关危险因素分析

目的 分析肝胆外科手术切口感染的相关因素,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析医院2008年2月-2012年2月收治的685例肝胆外科手术患者临床资料,采用统一调查表登记,以切口感染为因变量,以患者临床资料为自变量,单因素分析其与切口感染的关系,并对有统计学意义的危险因素进行logistic回归分析.结果 685例肝胆手术开腹患者,发生术后感染132例,占19.3％;对其中13项与手术切口感染危险因素进行统计,其中总胆红素、白细胞、血红蛋白水平、手术时间、术中失血量、术中抗菌药物种类:手术切口分类及聚维酮碘冲洗切口与否和手术分组均对手术切口感染有影响,对引起手术切口感染的9项危险因素进行logistic回归分析,结果显示,手术切口分类、手术分组、聚维酮碘冲洗切口、手术时间及术中出血量与手术切口感染的关系较密切.结论 在进行肝胆外科手术过程中,严格掌握手术适应证,对易发危险因素进行积极防治是减少手术切口感染的主要措施.     

非心脏手术后急性左心衰竭11例原因分析及经验教训

0　引　　言随着生活水平的提高、人群老龄化 ,非心脏手术后并发急性左心衰竭病例日渐增多 ,其病死率较高 ,是术后危重并发症之一。为提高外科医师对术后急性左心衰竭的重视 ,做到积极预防 ,及时治疗 ,作者分析了我院近 3年来 11例非心脏手术后并发急性左心衰竭患者 ,对其危险因素、常见诱因及治疗并结合文献进行讨论。1　临床资料　　我院外科于 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月间 ,非心脏手术后并发急性心衰竭患者 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄为 6 383(平均 73.6 )岁。其中 1例为急诊手术 ,10例为择期手术。术前有心血管病史者 8例 ,ＥＣＧ提…     

老年人慢性硬膜下血肿临床特点

目的老年人是慢性硬膜下血肿的好发人群,但其临床表现缺乏特征性,通过研究了解该病比较共同的特点.方法回顾性的研究近年我院慢硬膜下血肿的61例病人临床诊断和治疗特点.结果半数以上的病人有轻微的头部外伤、头痛、精神症状、锥体束征阳性、视乳头水肿等表现,钻孔引流的在90%以上的病人可以取得较好的疗效.结论轻微的头部外伤史、头痛、精神症状、轻瘫、锥体束征等是比较具有诊断价值的临床表现,钻孔引流可以取得较好的疗效,但在老年人中应注意及时的作出诊断和治疗.     

重症急性胰腺炎29例诊治分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种凶险的急腹症，病情复杂，并发症多，病死率高。近年来，由于对SAP病因和发病机制认识的提高以及相应治疗方法的改进如个体化治疗原则，使SAP的预后有了明显改善。回顾2001年1月至2004年12月本科29例蕈症急性胰腺炎的综合治疗，结合献，将分析及体会报告如下。     

腹腔镜下胆囊管结石治疗体会

目的 探讨腹腔镜下胆囊管结石的诊断及处理. 方法 回顾性分析本院2005年3月至2012年6月经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的25例胴囊管结石病人的临床资料和手术过程. 结果 全组均行手术治疗.术中全程解剖胆囊管,腹腔镜下利用推挤法和切开取石法22例;2例术中转开腹;1例患者部分结石落入胆总管,术后经内镜下乳头括约肌切开术(EST)取石痊愈;1例术后出现胆漏,通畅引流8天后痊愈.所有患者随访0.5～7年,未发现胆管狭窄及残余结石. 结论 腹腔镜处理胆囊管结石是安全可行的.胆囊切除中谨慎处理胆囊管防止结石遗漏,灵活运用腹腔镜技术是手术成功的关键.     

癫痫手术前SPECT的定位价值

目的：了解单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）行局部脑血流检查在致痫灶定位中的应用价值。方法：对２４例癫痫患者行ＳＰＥＣＴ检查，结果采用目测和半定量分析两种方法进行判断。结果：１３／２４（５６％）的患者有目测的异常灌注区，其中１１／１３（８５％）与综合定位的结果相一致，半定量分析的方法可发现１２／１２的患者有异常灌注区，其中１０／１２（８３％）可得到与综合定位结果相一致的结论。统计学显示两种方法在阳性检出率和准确率上有显著差异。结论：ＳＰＥＣＴ在致痫灶的定位中有较高的应用价值，半定量分析的方法可明显提高ＳＰＥＣＴ对致痫灶的检出率，但应将检查结果与临床及其他检查资料相结合进行分析以减少假阳性率