铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石体会(附263例报告)

目的:探讨铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的方法与疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,使用铂立组合式输尿管软镜治疗上尿路结石病例。镜体外径8 F,末端单向弯曲250°;Cook输尿管扩张鞘12/14 F;钬激光碎石功率35～60 W,200～260μm钬激光光纤。患者年龄25～68岁。肾结石131例,其中双侧肾结石5例,解剖性或功能性孤立肾结石2例,肾下盏结石74例;肾结石合并输尿管结石69例;输尿管结石63例,其中上段结石47例,中段结石16例。结石直径0.6～5.8 cm。先行置入8/9.8 F输尿管硬镜观察患侧输尿管了解管径大小,弯曲程度及有无病变等情况,结石上移入肾盂、肾盏用软镜处理;对于输尿管硬镜置入困难的患者用软镜处理。放入0.035英寸导丝,循导丝置12/14 F输尿管扩张鞘至UPJ处,组装输尿管软镜,在输尿管扩张鞘内置镜入肾盂,观察肾盂和各肾盏,寻找到结石后用钬激光(30～35 W功率下)予以击碎。术后1周复查KUB和B超判定碎石效果。结果:2例下盏结石能见到但软镜下钬激光难以达到,留置双J管后体外碎石。12例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小和肾盂狭长未能一次碎石,行2次输尿管软镜碎石(2次手术后残留结石1例)。本组平均碎石时间20.2(15～45)min,术后败血症2例,肾周血肿1例,经积极治疗后痊愈;无围手术期大出血;无输尿管断裂、术后狭窄病例;无中转开放手术病例。对于结石大小为1～2 cm而无明显积水的肾结石,输尿管软镜钬激光碎石具有优势;2 cm的肾下盏结石输尿管软镜下钬激光碎石可选;直径3 cm的结石可考虑分次手术或配合ESWL。结论:组合式输尿管软镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石,特别是肾盏结石,安全,有效的方法之一。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄(附12例报告)

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析2012～2016年,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄12例,其中8例为输尿管炎症息肉导致狭窄,4例为输尿管瘢痕导致狭窄,狭窄均位于输尿管中上段。术前经过CTU、输尿管造影等确诊。置入8/9.8 F输尿管硬镜至狭窄远端,观察患侧输尿管了解管径大小,弯曲程度及病变部位等情况,置入360μm钬激光光纤,激光功率调至30～40 W,于蒂部切取息肉,在输尿管外侧切开瘢痕组织,术后留置双J管至肾盂。结果:12例患者均手术顺利,4周后拔除双J管,术后造影输尿管无梗阻狭窄,随访6～12个月,3例输尿管再次狭窄(复查输尿管镜为瘢痕狭窄)。结论:输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄具有安全、损伤小、可重复性好等优点,特别是对于息肉引起的狭窄效果确切。     

浙江省肿瘤科研协作组会议在杭召开

浙江省肿瘤科研协作组会议于1980年3月8日至10在杭州召开。参加这次会议的代表有大肠癌、白血病、肺癌、胃癌、乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、肝癌、食道癌、抗癌药物及中西医结合治疗癌症等13个专题协作组的组长单位和有关医学院校、科研机     

舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的疗效观察

目的分析舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的临床效果。方法选择2016年11月—2018年12月在上海市静安区中心医院治疗的泌尿系统感染患者123例,随机分成对照组(61例)和治疗组(62例)。对照组患者口服氨苄西林胶囊,3粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上饭后口服舒泌通胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检、尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为70.49%和90.32%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检指标均显著降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数明显低于对照组(P0.05)。结论舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染,可明显降低尿细菌培养菌落数和尿白细胞数目,改善患者临床症状,减少尿路刺激征次数,具有一定的临床推广应用价值。     

上尿路结石碎石术中置入聚氨酯输尿管支架发生结壳的可能性因素研究

目的 探讨上尿路结石术中置入聚氨酯输尿管支架管发生结壳的可能因素.方法 收集从2016年9月—2020年3月在上海市静安区中心医院行上尿路结石手术的56例患者的临床和随访资料,均置入聚氨酯输尿管支架.所有尿路结石病例输尿管支架置管时间均不超过6周,根据是否产生输尿管支架管结壳将患者分为结壳组(34例)和无结壳组(22例...     

电子膀胱镜下经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术18例——初步经验报道

目的:探讨电子膀胱镜下经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术(Ho LEBt)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和可行性。方法:2014年5月至2017年4月,影像学或膀胱镜检查诊断为NMBIC的患者18例,男性12例,女性6例;平均年龄72.5岁。均为初发肿瘤,其中肿瘤平均直径0.8 cm(0.5～1.6 cm);前侧壁肿瘤8例,颈部肿瘤2例,顶壁肿瘤7例,多发肿瘤1例。7例取平卧位手术,其中4例因髋、膝关节原因无法取膀胱截石位,3例因心肺功能原因无法长时间放置膀胱截石位。实施Ho LEBt治疗,置入电子膀胱镜后,选择200μm钬激光光纤,激光功率调至60 W,在距离肿瘤蒂部约1.5 cm处以钬激光环形切开膀胱黏膜至浅肌层,在深、浅肌层之间将肿瘤完整切除,切除标本经尿道完整取出体外。结果:18例均顺利完成手术,患者耐受良好。平均手术时间21 min,术后膀胱冲洗时间18 h,平均导尿管留置时间47 h。术中无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无术后出血等并发症。术后病理报告证实p Ta期肿瘤8例,p T1期肿瘤6例,p T2 a期肿瘤2例,其中高级别尿路上皮癌5例,低级别尿路上皮癌8例,低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤2例,切缘阴性,标本基底为肌层。结论:采用电子膀胱镜下经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤是安全、可行的。钬激光的物理特性避免了闭孔神经反射的发生。肿瘤的整块切除可得到最准确的术后病理标本,且能减少癌细胞的术中播散,有必要进行进一步的临床应用研究。     

经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤的近期疗效

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤的近期疗效.方法 将80例浅表性膀胱肿瘤患者按照治疗方式不同分为电切术组(37例)和等离子整块剜除术组(43例).比较两组患者手术情况[手术时间、术中出血量、留置导管时间、膀胱穿孔率]、炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF...     

社区老年男性血清总睾酮、游离睾酮和黄体生成素水平与年龄的相关性研究

目的探讨分析社区老年男性血清总睾酮、游离睾酮和黄体生成素水平与年龄的相关性。方法选取上海市闵行区的三个居委50岁以上的老年男性495人进行抽样调查,分别在2010年与2013年对同一人群测定总睾酮(total testosterone,TT)、游离睾酮(free testosterone,FT)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平。并将2010年与其对应的2013年测定的TT、FT、LH做相关性分析。结果在2010年和2013年均有有效数据齐全的共有368人中,这368人3年间TT的变化值(2013年水平减去2010年,下同)为(-0.58±5.32)nmol/L,FT变化值为(-0.15±71.00)pmol/L,LH变化值为(-2.96±14.96)mIU/mL。均无统计学差异(P0.05)。2010年睾酮低下组18人,3年间TT的变化值为(6.95±3.02)nmol/L,FT变化值为(46.86±51.35)pmol/L,LH变化值为(4.71±13.98)mIU/L;2010年睾酮正常组350人,到2013年TT的变化值为(-0.97±5.12)nmol/L,FT变化值为(-2.57±71.09)pmol/L,LH变化值为(-3.36±14.92)mIU/L。17人从2010年的睾酮低下水平,3年间的TT、FT、LH之间无明显统计学差异(P0.05);25人从2010年的正常睾酮水平发展至2013年的睾酮低下水平,3年间的TT、FT、LH之间也无明显统计学差异(P0.05)。3年间的TT、FT、LH变化值与年龄无明显统计学差异(P0.05)。结论调查人群中,TT、FT、LH水平与年龄之间无明显的相关性。TT在观察时间内,水平有上下波动的现象,但差异无统计学意义。影响老年男性睾酮水平的因素,需要进一步探讨。     

经尿道等离子和钬激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的比较研究

目的 比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和钬(Holmium-YAG)激光前列腺剜除术(HoLEP)二种术式治疗大体积前列腺增生(≥80mL)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月在我院手术治疗的大体积前列腺增生的病例,共180例,前列腺体积均大于80 mL.分经尿道等离子前列腺剜除术组...