中西医结合治疗肝豆状核变性1例

肝豆状核变性又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所致的家族性疾病,主要病变为肝硬化和脑变性.西医治疗以D-青霉胺驱铜、硫酸锌阻止肠道对铜的吸收为主.临床常易出现变态反应及白细胞减少、血小板减少、肾病等不良反应,使患者难以应用西药进行初期和维持治疗.笔者将辨病论治和辨证论治相结合,应用二仙汤加减和西药配合使用取得了令人意想不到的临床效果.现将此病案报道如下.     

改良型足量腹膜透析方案在透析不充分患者中的使用体会

正随着近年国内开展腹膜透析人数的逐渐增多和腹膜透析患者透龄的增高,目前临床上腹膜透析不充分的患者也越来越多,很多腹透患者在残余肾功能缺失时退出腹膜透析改血液透析,交通不便就成了那些行动不便患者不得不面对的社会难题。Smith等人之前就提出的足量腹膜透析概念~([1,2]),因其需要配合夜间自动交换系统(一种简单的腹膜透析机),所以一直未在临床广泛推广开来。目前我们在腹膜透析不充分的患者尝     

严仲庆经方治疗膀胱病验案四则

严仲庆主任中医师系浙江省名中医、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临床善用经方治疗疑难病,尤其对肾脏病的治疗有着丰富的经验。现择其治疗膀胱排尿异常验案4则以飨同道。1尿道综合征王某,女,52岁。2012年7月24日初诊。3年前劳累后出现肉眼血尿,伴尿频、尿急、尿痛。尿检:红细胞,白细胞。诊为急性尿路感染。经当地医院予抗菌消炎治疗后,尿检恢复正常,症状减     

中药治疗腹透患者皮肤瘙痒症的临床观察

腹膜透析是治疗肾功能衰竭的常用和有效的方法。皮肤瘙痒是尿毒症终末期患者的常见症状,影响了腹透患者的生活质量。目前西药治疗以抗组胺药,阿法骨化醇为主。临床治疗效果并不理想。腹膜透析对大中分子物质的清除优于血透,但仍有一部分患者存在皮肤瘙痒症。笔者根据腹膜透析患者的临床特点用中药内服、外洗配合透析治疗,取得了一定效果,具体报道如下。     

2型糖尿病合并糖尿病肾病患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病肾病(DN)患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素。方法 收集138例T2DM合并DN患者临床资料,计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR),根据UACR将T2DM合并DN患者分为无白蛋白尿(A1)组(UACR<3 mg/g, 64例)、微量白蛋白尿(A2)组(3 mg/g≤UACR<30 mg/g, 52例)和大量白蛋白尿(A3)组(UACR≥30 mg/g, 22例)。根据估计肾小球过滤率(eGFR)将T2DM合并DN患者分为B1组(eGFR≥60 mL·min^-1·1.73 m^-2,90例)和B2组(eGFR<60 mL·min^-1·1.73 m^-2,48例)。采用Pearson相关分析UACR和eGFR与临床指标的关系,采用多因素logistic回归分析T2DM合并DN患者白蛋白尿和肾功能衰竭的影响因素。结果 与A1组比较,A2组和A3组糖尿病病程较长,幽门螺杆菌(Hp)感染比例、UACR、SCr、BUN、同型半胱氨酸(Hcy)、HbA1c、...     

654-2穴位注射联合加巴喷丁口服治疗尿毒症顽固性呃逆9例

呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经收到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,如持续时间超过48h,则称顽固性呃逆。尿毒症患者因为其体内水电解质平衡紊乱及代谢产物蓄积,易出现顽固性呃逆,影响其日常生活及睡眠。尿毒症患者顽固性呃逆,常规药物治疗往往疗效不佳。穴位注射治疗起效快,但患者易频繁复发。我们通过药物穴位注射及联合巴喷丁口服治疗,取得一定长期疗效,介绍如下。     

原发性血小板减少、肝硬化、肝占位伴消化道出血案

1 病历摘要 王某某,女,53岁.右上腹持续疼痛3年,加剧伴眩晕、恶心1天,于2006年3月5日入院.患者患有原发性血小板减少症30余年,16年前患乙型病毒性肝炎,10年前曾诊断为肝硬化,3年前因右上腹痛而住院,经B超、CT等检查发现肝占位性病变,肿块32mm×34mm,甲胎蛋白(AFP)阴性.胃镜示:食道及胃底静脉曲张伴慢性胃炎.3年来长期间断中药治疗,肝肿块缓慢增长.入院第2日排黑便2次.否认呼吸系统、心血管系统、内分泌系统、神经系统病变.     

少腹逐瘀汤联合小剂量他达那非治疗腹膜透析患者勃起功能障碍临床研究

目的：观察少腹逐瘀汤联合小剂量他达拉非治疗腹膜透析患者勃起功能障碍（ED）的临床疗效。方法：选取68例男性腹膜透析伴ED患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组给予小剂量他达拉非治疗,观察组在对照组基础上给予少腹逐瘀汤治疗。2组均治疗30 d。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后国际勃起功能问卷调査表-5 (IIEF-5)评分、勃起硬度分级（EHS）评分、中医证候积分、阴茎血流动力学参数[收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、背深静脉流速（VV）]及氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）]等,同时记录不良反应。结果：观察组总有效率为88.24%,高于对照组73.53%(P<0.05)。治疗后,2组IIEF-5、EHS评分较治疗前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组PSV和RI水平较治疗前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;2组EDV、VV较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗...     

天合保肾合剂治疗大鼠糖尿病肾病实验研究

目的：观察天合保肾合剂对糖尿病大鼠肾脏损害的治疗作用。方法：大鼠经背部切除肾,2周后以链尿佐菌素（STZ）尾静脉注射诱导糖尿病肾病的大鼠模型。设正常组、模型组、卡托普利组及天合保肾合剂高、中、低剂量组。8周后检测血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白及肾组织病理检查。结果：与模型组相比,天合保肾合剂治疗组血糖、血脂、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白量以及肾质量指数均有明显下降,病检显示肾小球、肾小管病变明显减轻。结论：天合保肾合剂对大鼠糖尿病肾病肾损伤有明显的保护与治疗作用。     

加减补中益气汤联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾单位不同程度被破坏,促红细胞生成素(EPO)生成量减少,同时伴有释放缺陷,导致EPO相对或绝对不足。临床观察发现,肾性贫血的严重程度和肾功能受损害程度呈现正相关,利用重组人促红细胞生成素纠正肾性贫血也是基于这一病理生理基础。