急性下肢静脉血栓处理策略

急性下肢静脉血栓是血管外科最常见的静脉急症,发病率较高。如处理得当,血栓急性期脱落会造成肺栓塞,部分慢性期病人合并血栓复发、血栓后综合征等并发症,严重影响病人生活质量。因此,明确下肢静脉血栓的危险因素,对于高龄、制动、手术、创伤、产后、恶性肿瘤等病人提高警惕,进行合理预防与评估,降低院内血栓的发生率。一旦血栓形成,如无抗凝禁忌,立即行抗凝治疗,出血风险评估后,选择合适的腔内治疗手段,如导管接触性溶栓或经皮机械血栓清除术。对于合并髂静脉狭窄或闭塞的病人,可行支架植入术。对于抗凝禁忌或下腔静脉漂浮血栓的病人,可行腔静脉滤器植入术。院内层面血栓防控体系的建立,有利于对血栓病人早发现、早诊断、早治疗,意义深远。     

PPARγ基因P12A多态性与糖尿病肾病的相关研究

过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)是配体激活的转录因子核受体超家族成员之一.越来越多研究发现,PPARs中的γ亚型与脂肪代谢\糖耐量受损以及胰岛素敏感性有着直接联系.更有研究表明,PPARγ2基因P12A多态性与2型糖尿病以及糖尿病肾病的发病机制有着一定关系,而且这种关系存在着种族和地域的差异性.明确这种关系对糖尿病肾病的早期预防和治疗都将有重大意义.本文将对其生理生化反应、P12A基因多态性对蛋白功能和糖尿病肾病的影响和国内外研究进展和种族和地域差异性分析等方面wt一综述.     

髂静脉疾病介入治疗的热点问题

髂静脉狭窄或闭塞的介入治疗应用目前临床上如火如荼,但广大医生同道尚应在病因学上的诊断、适应证的把握、治疗方式的选择、获益人群的甄别及支架等器材的选择方面做冷静谨慎思考。本文探讨了髂静脉受压与髂静脉压迫综合征的关系、评价髂静脉受压程度及侦测静脉内粘连结构的有效影像工具及腔内治疗适应证的把握及支架类型的选择,供临床决策参考...     

髂静脉受压综合征的支架治疗

正髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)泛指在盆腔内的髂静脉受邻近组织压迫(主要指左髂总静脉在右髂总动脉和第五腰椎之间受压),持续的压迫及动脉搏动引起静脉内膜增生和纤维化,导致静脉管腔狭窄或闭塞,从而造成静脉回流受阻、静脉高压及下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI),并由此     

PPARγ基因P12A多态性与糖尿病肾病的相关研究

过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)是配体激活的转录因子核受体超家族成员之一.越来越多研究发现,PPARs中的γ亚型与脂肪代谢\糖耐量受损以及胰岛素敏感性有着直接联系.更有研究表明,PPARγ2基因P12A多态性与2型糖尿病以及糖尿病肾病的发病机制有着一定关系,而且这种关系存在着种族和地域的差异性.明确这种关系对糖尿病肾病的早期预防和治疗都将有重大意义.本文将对其生理生化反应、P12A基因多态性对蛋白功能和糖尿病肾病的影响和国内外研究进展和种族和地域差异性分析等方面wt一综述.     

下肢动脉支架内再狭窄治疗策略

下肢动脉狭窄及闭塞性病变采用支架置入已成为主流手段。由于下肢动脉独特的病变特点和生物学应力,支架置入后的再狭窄是不可回避的问题,往往需要进行二次甚至多次干预。目前对于再狭窄的治疗方法有药物治疗、球囊扩张、减容技术、再次支架置入及载药器材应用等。多数学者的研究认为球囊扩张、减容技术及再次支架置入有一定的局限性,载药器材作为新兴的腔内治疗手段,带来了新的希望。     

甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进

目的:研究甲状旁腺全切除(PTX)自体前臂移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年12月—2015年12月接受PTX自体前臂移植的30例慢性肾功能衰竭终末期并SHPT患者的临床资料,观察患者术后临床症状改善情况、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷及钙磷乘积的变化,以及术后并发症与复发情况。结果:所有患者均手术成功。术后患者临床症状均明显改善;血清iPTH、钙、磷及钙磷乘积水平均较术前明显降低(均P0.05)。12例患者出现一过性喉返神经损伤,均自行好转。术后8例(2.7%)复发,7例再次手术后症状缓解。结论:PTX自体前臂移植术是治疗慢性肾功能衰竭SHPT的一种安全有效的方法。     

电凝术治疗下肢静脉曲张并发症的预防及处理

目的探讨电凝术治疗下肢静脉曲张相关并发症的预防及处理方法。方法回顾性分析辽宁省人民医院2000年11月至2017年12月收治的4509例(5376条患肢)采用电凝术治疗的下肢静脉曲张患者的临床资料。其中CEAP分类:C2级667条(12.41%),C3级3845条(71.52%),C4级716条(13.31%),C5级62条(1.15%),C6级86条(1.60%)。结果 5376条患肢均手术成功,平均手术时间(48.0±6.2)min,平均住院时间(5.6±1.3)d。术后随访6～60个月,出现早期并发症包括皮肤灼伤94条(1.75%)、皮下硬结116条(2.16%)、局部血肿164条(3.05%),出现中远期并发症包括小腿皮肤麻木274条(5.10%)、色素沉着133条(2.47%)、术后复发120条(2.23%),均予相应的对症治疗。结论合理地使用电凝术是有效的降低术后并发症的关键。     

髂静脉疾病腔内治疗焦点问题

髂静脉疾病的腔内治疗是处理重度髂静脉狭窄和闭塞的主流手段,尽管依然存在争议问题,但绝大部分已形成规范与共识。髂静脉疾病主要表现为静脉回流受阻,静脉高压及下肢静脉功能不全,严重影响病人的生活质量。在临床实践中,需要明确髂静脉疾病的病变特点,选择合适的腔内治疗手段清除血栓,合理选择并放置静脉支架,规范应用腔静脉滤器,这些是目前髂静脉疾病腔内治疗需要关注的焦点问题。     

主动脉溃疡的诊治要点

正主动脉溃疡(aortic ulcer,AU)由Stanson首先定义,系因主动脉内膜粥样硬化斑块破裂形成溃疡,溃疡穿透内弹力层所致,可在主动脉壁中层形成局限性血肿,但不形成假腔~([1]),属于急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)的一种。AAS被认为是临床症状相似、发病急、威胁生命的一组主动脉疾患,除了AU之外,主要还包括主动脉夹层(aortic dissection,AD)和主动脉壁间血肿