异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊摘除术中的麻醉

异丙酚合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在临床麻醉中现已得到广泛应用，全凭静脉麻醉技术也日趋成熟。2004月1月-2005年1月我院对66例行单纯腹腔镜胆囊摘除术患者行异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，效果理想，现介绍如下。     

不同剂量芬太尼用于硬膜外麻醉中静脉辅助镇痛的观察

目的观察不同剂量芬太尼在硬膜外麻醉中静脉注射治疗术中牵拉痛的镇痛效果及副作用。方法将ASA1～2级、在硬膜外麻醉下行腹部手术,麻醉平面达胸六以上而术中有牵拉痛的患者42例随机分成两组,分别给予芬太尼2μg·kg^-1、4μg·kg^-1静脉注射。结果芬太尼2μg·kg^-1组有6例患者牵拉痛显著减轻,有15例牵拉痛减轻（可耐受）或无明显减轻,需辅助其它镇痛药或芬太尼加量,芬太尼4μg·kg^-1组在45分钟内19例患者牵拉痛显著减轻或消失,2例牵拉痛减轻（可耐受）;副作用主要为呼吸抑制,2μg·kg^-1组有4例SPO2（指脉搏血氧饱和度）下降到90%以下,4μg·kg^-1组有16例SPO2下降到90%以下,有显著差异。结论4μg·kg^-1剂量的芬太尼静脉注射能使术中牵拉痛在单位时间内显著减轻或消失,但会产生呼吸抑制,2μg·kg^-1剂量的芬太尼不能使50%以上的病人术中牵拉痛有明显的减轻,也会产生呼吸制。     

丙泊酚在食管异物取出术中的临床应用

在胃镜下行食管异物取出术，是耳鼻咽喉科的常规手术，良好的麻醉对提高手术效果十分重要。我院近几年使用丙泊酚静脉麻醉下食管异物取出术，收到良好效果，现报道如下。     

0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的效果

目的探讨0.5%盐酸罗哌卡因比较等摩尔甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞用于肛肠手术的麻醉效果和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肛肠手术患者随机分为两组：A组（甲磺酸罗哌卡因组）、B组（盐酸罗哌卡因组）,两组患者均以1%盐酸利多卡因5mL作为试验剂量,5min后无不良反应则分别给予0.596%甲磺酸罗哌卡因、0.5%盐酸罗哌卡因各20mL。记录麻醉效果。结果甲磺酸罗哌卡因比盐酸罗哌卡因感觉阻滞起效时间短,前者吸收快,易出现轻度局麻药毒性反应。两者感觉阻滞持续时间,运动阻滞程度无明显差异,生命体征变化、麻醉满意度无明显差异。结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞下实施肛肠手术起效快,感觉阻滞完善。     

硬联合麻醉用于无痛分娩临床观察

目的探讨连续腰硬联合麻醉用于无痛分娩对于产妇疼痛程度,分娩方式,产程时间,产后出血及新生儿窒息的影响。方法选择200例足月初产妇随机分为两组：100例为观察组即无痛分娩组。应用0.1192%甲磺酸罗派卡因＋芬太尼连续腰硬联合麻醉,根据产妇产痛情况间断给药至分娩结束。另100例为对照组。不用任何镇痛药物行常规分娩。对两组在产妇产痛耐受程度,产程时间长短,分娩方式,产后出血新生儿窒息等方面进行比较。结果观察组与对照组在产妇耐受疼痛程度、产程进展及分娩方式方面有差异性（P〈0.05）,产后出血,新生儿窒息情况无明显差异。结论腰硬联合麻醉在分娩镇痛中,可显著降低剖宫产率,缩短产程,减少产妇痛苦而不增加产后出血及新生儿窒息,是一种安全可靠值得推广的技术。     

右颈部血肿致右手桡动脉测压失败1例

1病历介绍患者,女,35岁,体质量56 kg,ASAⅡ级,因左上肺癌,需行右肺叶切除术入院。患者既往体健,无各系统疾病史,术前检查示出凝血时间正常。术前30 min予阿托品针0.5 mg肌注。入室常规监护ECG、Sp(O2)、RR、PETCO2。由于患者左手掌残疾,选择常规无菌操作下于右手行桡动脉穿刺,穿刺一次性成功并测得血压125/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。用利多卡因40 mg、咪唑安定5 mg、爱可松50 mg、芬太尼0.3mg、异丙酚80 mg常规静脉全麻诱导,充分面罩给氧后行双腔气管导管插管,对位良好。再让患者头低位常规无菌操作下行右侧颈内静脉前路法穿刺。…     

甲磺酸罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中的应用

本研究旨在观察0．5％甲磺酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果，并与0．5％布比卡因腰麻的效果连行比较。     

腋静脉穿刺中心静脉置管的临床应用

我们近年对 34例危重患者采用腋静脉穿刺中心静脉置管 ,效果较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 34例 ,男 2 3例 ,女11例 ,年龄 15～ 80岁 ,均为危重患者 ,左侧腋静脉置管 2 4例 ,右侧腋静脉置管 10例 ,导管留置时间 5～ 10 0ｄ ,平均 45ｄ。均采用德国贝朗公司生产的颈内静脉或锁骨下静脉穿刺的导管。1 2　操作方法　患者取仰卧位 ,背部置一小薄褥 ,上臂外展 ,手高举至头旁 ,屈曲外旋 ,手掌放在枕骨粗隆处 ,使腋鞘被绷紧和腋静脉移至最表浅位置。剃去腋毛 ,常规消毒 ,在无茵操作条件下 ,沿肱骨上端紧靠胸大肌外侧端摸到…     

超声引导下肢神经阻滞麻醉在膝关节以下改良穿支皮瓣V-Y治疗术中的应用

目的探讨超声引导下前路坐骨神经+股神经联合阻滞用于膝关节以下改良穿支皮瓣V-Y术患者的麻醉效果。方法选择2015年10月~2017年10月在庆元县人民医院和丽水市中心医院择期实施改良穿支皮瓣V-Y术的患者74例,随机分为前路超声引导下前路坐骨神经+股神经阻滞组(观察组)与单纯硬膜外阻滞组(对照组),每组37例。监测记录两组患者感觉神经阻滞起效时间、持续时间及操作时间;并用视觉模拟评分(VAS)法记录患者术后1 h、4 h、12 h、24 h的静息时疼痛强度及麻醉操作摆放时疼痛评分,监测两组患者麻醉前和麻醉后10、30 min及术毕、术后12 h的收缩压、舒张压、心率变化;术后首次进食时间,术后24 h内并发症、患者总体满意度等。结果麻醉后对照组患者SBP、DBP、HR显著低于麻醉前,与观察组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组操作时体位变动疼痛评分显著降低,术后镇痛维持时间较长,患者总体满意度高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但在术中止血带的耐受情况上观察组比对照组耐受性差,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用超声引导下坐骨神经+股神经联合阻滞用于膝关节以下改良穿支皮瓣V-Y术患者,操作方便,并发症少,麻醉效果好。     

肌间沟加腋路臂丛神经阻滞上肢手术60例的效果观察

目的 肌闻沟加腋路臂丛神经阻滞上肢手术效果观察.方法 180例ASA Ⅰ-Ⅱ级上肢手求患者随机分为肌间沟组、腋路组、及联合阻滞组(肌间沟+腋路组),每组病例60例.记录3纽麻醉效果比较.结果 联合组优于肌间沟纽与腋路组;而肌闯沟组和腋路组的疗效差异无统计学意义.结论 在肌间沟和腋路高低两点处分别穿刺分次注药,有利于局麻...