活体肝移植的理论和实践

世界上首例活体肝移植由澳大利亚医生Ｓｔｒｏｎｇ等于 1989年成功施行 ,之后许多肝移植中心陆续开展这一手术。香港玛丽医院从 1993年起开始施行活体肝移植手术 ,至今共有 95例 ,其中右叶供肝 72例 ,左外叶供肝 17例 ,左叶供肝 6例。这一手术的发展 ,主要是由于尸体供肝的缺乏 ,以及部分病人因不能及时取得供肝而死亡。尤其是暴发性肝功能衰竭 ,根本就不能等待。以香港为例 ,每年尸体供肝只有 10例左右 ,2 0 0 0年一年中有 82例病人被纳入等待名单 ,到目前为止等待供体的病人数是 5 2例。活体肝移植的首要问题是受体生存所需的最小供肝体积…     

胃肠道癌合并凝血功能障碍临床分析

恶性肿瘤在其病程中合并 DIC 多见于血液系统肿瘤,继发于实体瘤的凝血功能障碍相对少见,国内罕有对此种病理现象的诊治报道.作者自 1998年 6月～ 2002年 4月间共收治 7例发生于胃肠道恶性肿瘤的凝血功能障碍病例,特予报道.     

术前动脉化疗对进展期胃癌手术切除率的影响

目的探讨术前动脉化疗对进展期胃癌手术切除率和根治率的影响。方法观察术前经2次动脉化疗后的97例进展期胃癌患者（治疗组）的手术切除率和根治率，并与同期未进行动脉化疗的102例进展期胃癌患者（对照组）进行对比。结果治疗组97例中89例（91．75％）获得切除，其中根治性切除65例（75．28％）。对照组102例中切除83例（81．37％），其中50例（60．24％）获得根治性切除。两组比较，差别有显著性意义（均P〈0．05）。结论术前动脉化疗能提高进展期胃癌患者的手术切除率和根治率。     

甲状腺再手术74例分析

目的 评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术。方法 分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成，探讨合理的甲状腺首次手术方式，减少再手术的可能性；通过比较采用侧方人路及包膜解剖技术前后喉返神经损伤及甲状旁腺损伤发生率，探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值。结果 74例甲状腺再手术病例中，38例（51．4％）为甲状腺结节作局部切除后石蜡切片报告甲状腺癌而施行补救手术，28例（37．8％）为结节性甲状腺肿复发，7例（9．5％）为甲状腺癌复发，1例（1．3％）为桥本甲状腺炎术后5年出现甲状腺结节。2000年6月前发生喉返神经损伤4例（12．9％），甲状旁腺损伤3例（9．7％）；2006年6月以后两种损伤各1例（各2．3％）。两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义（）（2=5．421，P〈0．01）。结论 在首次手术时采用合理的手术方式，可以减少再手术。而在施行再手术时采用侧方人路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生。     

成人巨结肠类缘病诊治分析

目的探讨成人巨结肠类缘病的诊治特点。方法对9例成人巨结肠类缘病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者均经术后病理明确诊断,其中行结肠全切、末端回肠直肠吻合5例(均分二期手术),结肠次全切除+末端回肠造口4例,术后发生直肠残端漏1例。所有患者均获得随访,随访时间6个月至2年,未发现便秘复发。结论对合并长期便秘的急性肠梗阻患者应考虑成人巨结肠类缘病可能,手术治疗中切除范围应个体化,术中应快速病理切片判断远端肠壁神经节是否正常。     

70岁以上老年胃癌全胃切除回顾分析

目的　探讨老年胃癌施行全胃切除的安全性。　 方法　对 186例因胃癌施行全胃切除的病例资料进行回顾性分析 ,其中≥ 70岁 2 1例 (A组 ) ,<70岁 165例 (B组 )。　 结果 　A组与B组在TNM分期、组织学分型及肿瘤发生部位分布上无差别 ,A组术前合并症发生率及术后并发症发生率都要高于B组 ,分别是 90 48%∶65 40 % (P <0 0 5 )和 3 3 3 3 %∶15 76% (P <0 0 5 ) ,但在手术并发症发生率上 2组无差异 (9 5 2 %∶11 5 2 % ,P >0 0 5 ) ,另外 2组手术病死率均为 0 ,术后平均住院日分别为 (18 2 4± 4 99)d和 (17 14± 5 0 0 )d(P >0 0 5 )。　 结论　在目前的手术条件下 ,对 70岁以上老年胃癌患者施行全胃切除术还是安全的。     

胃癌晚期患者生活质量及其影响因素调查

目的分析胃癌晚期患者的生活质量的影响因素。方法选择胃癌晚期患者178例。采用一般人口学资料调查表和患者临床资料调查表。结合生活质量测定量表等对患者的生活质量进行调查,并分析可能的影响因素。结果总体生活质量得分（37．6±16．4）分。50～59岁、大专及以上学历、工人、干部、已婚、城市的患者,ⅢA期、手术、接受化疗、无并发症、无疼痛、完全知情的患者得分较高。疼痛程度、病理分期、文化程度、并发症是影响患者生活质量的相关因素。结论肿瘤的分期、疼痛程度、患者的文化程度、是否合并并发症是影响胃癌晚期患者生活质量的主要因素。