肠道组织中维生素D受体作用的研究进展

维生素D受体(vitamin Dreceptor,VDR)属于类固醇类激素。维生素D主要活性产物1,25-(OH)2D3和次级胆汁酸LCA等与VDR结合,对肠道组织中细胞色素P450酶CYP3A4和肠道转运体p-糖蛋白的表达及活性进行调节,发挥其重要的生物学作用。     

BDNF基因多态性与剖宫产产妇产后抑郁的相关性分析

目的 研究脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性与剖宫产产妇产后抑郁(PPD)的相关性.方法 选择2014年2月-2015年2月在中南大学湘雅三医院和湖南省妇幼保健医院进行椎管内麻醉下剖宫产手术的产妇360例,记录患者的一般资料.应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)分别对产妇产前1d、产后第42天的精神状态进行评估,以EPDS评分12分(总分13分)作为产后抑郁的评定界值.采用Sequenom?Mass Array SNP对BDNF基因G712A、rs56164415、rs11030100、rs11030101、rs6265位点的基因型进行测定,分析产妇一般资料、不同基因型与产后抑郁的相关性.结果 本组360例产妇产后抑郁的发生率为7.2%.Logistic回归分析显示,孕期压力大、孕期心情差、围产期单核细胞数值升高、产前抑郁情绪是剖宫产后抑郁的危险因素,而BDNF基因rs6265位点突变是剖宫产产后抑郁的保护因素(P<0.05).BDNF基因G712A、rs11030101、rs11030100、rs56164415位点突变与产后抑郁的发生无关(P>0.05),且其单倍体型与产后抑郁也无关.结论 携带BDNF rs6265CC基因型、孕期压力大、孕期心情差、围产期单核细胞数值升高以及产前抑郁情绪是产后抑郁的危险因素.     

异氟烷对成龄和老龄大鼠海马蛋白质组延迟相的差异性影响

目的：应用双向凝胶蛋白电泳和质谱分析技术筛选和鉴定异氟烷麻醉对老龄和成龄大鼠海马蛋白质组的延迟相影响。 方法：将10只8月龄SD大鼠随机分为Cadult组和Iadult组（n=5）,10只22月龄SD大鼠随机分为Caged组和Iaged组（n=5）。Cadult和Caged组吸入含40%氧气的空气和氧气混合气体2 h; Iadult和 Iaged组以3%异氟烷和40%氧气吸入诱导,随后以1.2 %异氟烷和40%氧气维持全身麻醉2 h。于吸氧对照或麻醉结束后24 h取海马组织行双向凝胶电泳和质谱分析以鉴定差异蛋白点。结果：Iadult组和Iaged组大鼠麻醉过程中生命体征平稳。获得了较满意的双向凝胶电泳胶图,图像分析结果显示,Cadult和Iadult组合成胶蛋白质点分别为878±34和864±49;Caged组和Iaged组合成胶蛋白质点分别为834±47和819±24。Iadult组和Cadult组差异蛋白质点共有12（4/8）个;Iaged组和Caged组差异蛋白质点共有11个（3/8）。质谱分析显示,这些蛋白质分别属于代谢相关蛋白质、抗氧化蛋白质以及调节蛋白质。结论：异氟烷麻醉可以引起大鼠海马蛋白质组延迟相变化,并且这些变化具有年龄差异性。     

瑞马唑仑用于病态肥胖患者全身麻醉的有效性和安全性

目的 评估瑞马唑仑在病态肥胖患者全身麻醉应用中的有效性和安全性。方法 选取在本中心接受腹腔镜下袖状胃切除的病态肥胖患者(BMI≥40)108例,男46例,女62例。年龄18～51岁,ASA I～III级。随机分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),分别接受瑞马唑仑或丙泊酚作为全身麻醉的诱导和维持,对比两组不良事件的发生率及术后恢复情况。结果 在全身麻醉诱导期间,P组不良事件的发生率更高,包括低血压(P<0.01)、低氧血症(P<0.05)、心动过缓(P<0.01)及对血管活性药物的需求增加(P<0.05)。P组意识消失和BIS下降到60的时间短于R组(P<0.01)。两组在术后恢复质量(QoR-40评分)、术后24 h疼痛视觉模拟(VAS)评分及吗啡消耗量方面差异无统计学意义。结论 瑞马唑仑可有效降低病态肥胖患者全身麻醉诱导期低血压和低氧血症的发生率,且在术后恢复质量方面与丙泊酚相当。     

吸入麻醉诱导下大鼠气管插管的应用研究

目的:探讨吸入麻醉诱导下大鼠气管插管的方法.方法:100只SD大鼠,吸入麻醉箱诱导后,将大鼠固定于拱形气管插管台上,采用能穿透颈部组织的冷光源照射定位后,经钢丝引导采用14 G留置针经口气管插管.结果:气管插管成功率为93%,麻醉后无死亡,麻醉1周后解剖10只大鼠,未发现有咽喉部疤痕和狭窄.结论:吸入麻醉诱导下经口明视气管插管方法为一种有效的,成功率较高的大鼠气管插管方法.     

SCN9A基因多态性与妇科腹腔镜手术罗哌卡因局部浸润镇痛效果的相关性研究

目的探讨SCN9A基因多态性与妇科腹腔镜手术患者罗哌卡因局部浸润镇痛效果的相关性。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者200例,采用随机、对照和双盲的研究方法将患者分为两组,分别在手术切皮前5min在切口部位局部浸润0.75%罗哌卡因12ml(R组)和等量生理盐水(C组),术中均采用TCI丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml,瑞芬太尼血浆靶浓度3ng/ml,吸入七氟醚维持麻醉。CO2气腹压维持在≤12mm Hg。记录术后切口部位VAS疼痛评分。抽取外周静脉血2ml提取DNA,应用PCR技术结合DNA直接测序方法分析患者SCN9A基因型。结果 SCN9A基因第15号外显子2794(A/C)基因突变与术后疼痛无明显相关;SCN9A基因第18号外显子3448(C/T)基因突变与术后疼痛存在相关性(P0.05)。结论 SCN9A基因第18号外显子3448(C/T)的杂合突变与术后疼痛的发生具有相关性,但对罗哌卡因的疼痛效果无明显影响。     

槲皮素对不同CYP3A基因型志愿者咪唑安定药代动力学的影响

目的研究槲皮素对不同CYP3A基因型志愿者咪唑安定药代动力学的影响。方法 CYP3A5*1/CYP3A5*1、CYP3A5*1/CYP3A5*3以及CYP3A5*3/CYP3A5*3基因型志愿者各6例,服用槲皮素13 d(500 mg,每天一次),第14天服用咪唑安定7.5 mg。1个月后进行第二阶段试验,志愿者服用安慰剂13 d(每天一次),第14天服用咪唑安定7.5 mg。分别于两次服用咪唑安定后0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、122、4 h抽取血样测定咪唑安定的药代动力学参数。结果槲皮素可以降低CYP3A5*1/CYP3A5*1和CYP3A5*1/CYP3A5*3基因型志愿者咪唑安定的药时曲线下面积(AUC)(P0.05)和消除半衰期(T1/2)(P0.05),但是对CYP3A5*3/CYP3A5*3基因型志愿者咪唑安定的药代动力学没有明显影响。咪唑安定的药代动力学参数AUC、峰浓度(Cmax)、达峰时间(Tmax)和T1/2在不同CYP3A基因型志愿者中差异有统计学意义(P0.05)。结论槲皮素明显影响CYP3A5*1/CYP3A5*1和CYP3A5*1/CYP3A5*3基因型志愿者对咪唑安定的代谢,咪唑安定的药代动力学受CYP3A基因型的影响。     

不同剂量右旋美托咪啶的镇静效应

目的 观察不同剂量右旋美托咪啶(Dex)的镇静效应及其对呼吸循环的影响.方法 30例健康受试者随机均分为A、B、C三组,分别静注0.5、1.0、1.5 μg/kg的Dex.记录给药前(T0)、给药结束即刻(T1)、15 min(T2)、45 min(T3)、90 min(T4)、150 min(T5)、240 min(T6)、480 min(T7)时的警觉/镇静(OAA/S)评分、HR、SBP、DBP和SpO2.结果 与T0时比较,T1～T3时三组OAA/S评分明显降低(P＜0.05或P＜0.01);T1～T4时三组HR明显减慢(P＜0.05或P＜0.01);T2～T6时三组SBP明显下降(P＜0.05或P＜0.01);T1～T3时A组、T2～T5时B组、T3～T6时C组DBP明显降低(P＜0.05或P＜0.01);T2时三组SpO2明显降低(P＜0.05).剂量因素、时间和剂量的交互因素差异无统计学意义.结论 在0.5～1.5 μg/kg的剂量范围内,Dex对清醒的健康受试者具有镇静、降低SBP、DBP、SpO2和减慢HR的作用.随着剂量的增大,其临床效应强度无明显差异,但恢复时间延长.     

产后抑郁与去甲肾上腺素代谢酶基因多态性的关联及危险因素分析

目的探究剖宫产产后抑郁发病与去甲肾上腺素代谢酶基因多态性的关联以及其相关危险因素。方法招募591例行择 期剖宫产的中国产妇,以爱丁堡产后抑郁评分（EPDS）9/10分为产后抑郁评估截点;并对所有无产前抑郁产妇的儿茶酚氧甲基 转移酶基因5个位点（rs2020917, rs737865等）和单胺氧化酶A基因1个位点（rs6323)进行基因型检测。采用SPSS18.0 分析各 单核苷酸多态性与剖宫产产后抑郁的相关性,分析所有单核苷酸多态性、连锁不平衡、单倍型等在产后抑郁发病中的作用,并对 所有相关危险因素行logistic 回归分析以及基因与环境的交互作用分析。结果产后抑郁发生率为18.1%;单因素分析显示 COMT 多态性rs2020917 基因、COMT 多态性rs737865 基因与产后抑郁发病率相关（P<0.05）;COMT基因型rs2020917 和 rs737865具有共线性,logistic分析显示COMT基因多态性rs2020917TT基因型和rs737865GG基因型、孕期压力大、家庭暴力 是产后抑郁的危险因素（P<0.05）,以上两种基因多态性与环境因素不存在显著的交互作用。结论携带COMT 多态性 rs2020917TT基因型、COMT多态性rs737865GG基因型,孕期压力大、家庭暴力是产后抑郁的危险因素。     

住培医生实施纤支镜引导经鼻气管内插管的影响因素分析

目的观察麻醉科轮训医生在实施纤支镜引导下经鼻腔气管内插管成功率的影响因素。方法选择住培医师120人,经过不少于60分钟的集中培训后分别对120例患者进行纤支镜引导下鼻腔气管内插管,评估其气管内插管的成功率及影响因素。结果在纤支镜引导下鼻腔气管内插管中,住培医生的一次成功率为26.2%,两次成功率为60.2%,失败率为39.8%。Logistic因素分析结果显示曾经使用过纤维支气管镜、博士学历、患者接受全身麻醉是住培医生实施纤支镜引导下经鼻腔气管内插管成功的有利因素。结论背景知识的熟练掌握与技能培训相结合仍是提高是住培医生气道管理技能的重要手段。