TACE对原发性肝癌患者的肝功能影响及相关因素分析

目的:评价TACE对原发性肝癌患者肝功能的影响,并探讨相关影响因素。方法:回顾性分析经TACE治疗原发性肝癌患者103例,比较术前、术后1周的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(UNBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)的变化情况。对肝功能各项指标TACE前后的变化采用配对样本t检验。并根据TACE前后ChildPugh分级改变,分别对患者性别、年龄、术前肿瘤大小、肿瘤部位、病灶数目、有无假包膜、是否外科术后、术中碘油用量、超选择栓塞肿瘤供血支与否、有无癌栓、乙肝表面抗原阳性与否及TACE次数等相关因素进行卡方检验、二元Logistic回归模型多因素分析。结果:术后1周内TBIL、DBIL、UNBIL升高,TP、ALB、PA降低,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.01)。术后1周Child-Pugh分级改变者为29例26.16%,假包膜、门静脉癌栓、TACE次数及超选择栓塞肿瘤供血支与否经卡方检验及二元Logistic回归模型多因素分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者经TACE治疗可引起近期肝功能损害,主要影响因素为TACE次数、门静脉癌栓、超选择栓塞肿瘤供血支与否、有无假包膜。     

超高场强小动物磁共振成像活体观察小鼠颈动脉内膜损伤后的动态变化

Objective To dynamically observe stenosis and wall thickness of carotid artery with endothelium injury in mouse using 7T micro-MR imaging in vivo. Methods A mouse model of carotid artery intimal injury was established by removing endothelium with a flexible wire. The lumen diameter, lumen area, wall thickness and wall area of the injured arteries were observed, and serial MR scanning was performed in different time points after operation. Results The injured arteries and perivascular parenchyma were clearly observed by MR imaging. Before and 1, 5, 10 and 15 days after artery injury, the lumen diameter were (0.57±0.07)mm,(0.41±0.19)mm, (0.44±0.10)mm, (0.43±0.10)mm and (0.47±0.11)mm respectively, and the lumen area were (0.30±0.06)mm2, (0.18±0.11)mm2, (0.18±0.06)mm2, (0.18±0.06)mm2 and (0.22±0.07)mm2. The thickness of artery wall was(0.23±0.12)mm, and the area of artery wall was (0.35±0.24)mm2 15days after artery injury. Conclusions Stenosis and wall thickening of carotid artery after the artery intimal injury of mouse can be dynamically observed on MR imaging in vivo.     

TACE治疗78例巨块型肝癌临床疗效观察

目的:观察TACE治疗巨块型肝癌的疗效。方法:78例不宜手术切除的巨块型肝癌患者,使用Seldinger技术,分别行多次(1⁹次)TACE治疗。根据术前术后CT或MRI表现、DSA表现、血清AFP值及生存期来评估TACE术后的疗效。结果:78例术中造影均表现为肝脏肿瘤血管丰富及巨大肿瘤染色灶,术后肝功能均于4周内基本恢复至术前或正常水平。术后3个月54例AFP值较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤体积缩小达10%9次)TACE治疗。根据术前术后CT或MRI表现、DSA表现、血清AFP值及生存期来评估TACE术后的疗效。结果:78例术中造影均表现为肝脏肿瘤血管丰富及巨大肿瘤染色灶,术后肝功能均于4周内基本恢复至术前或正常水平。术后3个月54例AFP值较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤体积缩小达10%⁵0%者38例(48.7%),其中3例行2期外科手术切除术;肿瘤体积无明显进展者34例(43.6%);5例病灶持续进展。总体TACE术后6个月、12个月、24个月、36个月生存率分别为84.2%、71.6%、47.3%、25.7%。结论:TACE治疗能有效控制肝癌病灶进展,延长患者生存期,提高生活质量,对中晚期巨块型肝癌的治疗有重要意义。     

胃癌相关性消化道出血介入治疗疗效分析

目的:观察介入导管栓塞术治疗胃癌相关性消化道出血的疗效、安全性及预后。方法:2012年1月至2016年12月期间对16例胃癌相关性消化道出血病例,行血管造影检查及介入导管栓塞止血术治疗,回顾性总结及分析止血效果与预后。结果:血管造影阳性率为87.5％(14／16),栓塞止血技术成功率100%,一次栓塞临床成功率62.5%（10/16）,二次栓塞临床成功率68.75%（11/16）。所有病例术后均未出现栓塞相关的胃肠道缺血坏死、穿孔等严重并发症。术后出血复发率37.5%（6/16）,术后出血复发病例30天死亡率33.33%（2/6）,60天死亡率83.33%（5/6）。总的1年生存率31.25%（5/16）,3年生存率18.75%（3/16）。生存期超过1年的5例病人中,4例为外科术后病人。结论:介入导管栓塞术治疗胃癌相关性消化道出血安全、有效,尤其对内镜难治性出血、急性出血,具有显著的优势。介入术后复发出血病例预后差,短期内死亡率高。虽然栓塞术能暂缓出血情况,但临床相关的总体生存获益与后续有无外科手术切除的机会关系密切,不能外科手术切除者1年内死亡率高。     

内镜难治性胃肠道出血介入诊疗的安全性和有效性

目的评价内镜难治性胃肠道出血介入诊疗的安全性和有效性。方法对31例内镜难治性胃肠道出血患者行DSA检查,明确出血部位后行出血动脉栓塞治疗,并评价其安全性和疗效。结果血管造影发现出血阳性率为80.65%(25/31),28例行栓塞止血治疗,1次栓塞止血成功率75.00%(21/28),2次栓塞总成功率82.14%(23/28)。7例介入术后行外科手术,包括2例空肠间质瘤及5例胃恶性肿瘤。4例胃恶性肿瘤患者介入术后30日内再发间断出血,其中2例因基础疾病致心肺衰竭死亡。除1例胃肠吻合术后吻合口出血患者栓塞止血术后出现吻合口瘘,经支持治疗后恢复出院,余患者未出现严重胃肠缺血坏死。结论介入诊疗对胃肠道出血的诊断及止血治疗高效、安全,尤其对胃恶性肿瘤出血亦能取得良好效果,可作为内镜难治性胃肠道出血的一种较好的诊治手段。     

选择性动脉灌注化疗对进展期胃癌近期疗效评估

目的：评估介入治疗（选择性动脉灌注化疗）对进展期胃癌的近期疗效。方法：选择2014年1～5月在我院接受介入治疗31例进展期胃癌患者,随访1月后临床症状（腹痛、恶心、呕吐、纳差及黑便/大便潜血等）改善情况,评估近期疗效。结果：在31例患者中,25例腹痛患者缓解18例（77.4%）,17例恶心、呕吐患者缓解11例（80.6%）,16例纳差患者改善9例（56.25%）,13例黑便/大便隐血患者转阴8例（62.3%）,其中28例接受了手术治疗。结论：介入治疗（选择性动脉灌注化疗）进展期胃癌,可以短期内缓解症状。     

超高场强小动物磁共振成像活体观察小鼠颈动脉内膜损伤后的动态变化

Objective To dynamically observe stenosis and wall thickness of carotid artery with endothelium injury in mouse using 7T micro-MR imaging in vivo. Methods A mouse model of carotid artery intimal injury was established by removing endothelium with a flexible wire. The lumen diameter, lumen area, wall thickness and wall area of the injured arteries were observed, and serial MR scanning was performed in different time points after operation. Results The injured arteries and perivascular parenchyma were clearly observed by MR imaging. Before and 1, 5, 10 and 15 days after artery injury, the lumen diameter were (0.57±0.07)mm,(0.41±0.19)mm, (0.44±0.10)mm, (0.43±0.10)mm and (0.47±0.11)mm respectively, and the lumen area were (0.30±0.06)mm2, (0.18±0.11)mm2, (0.18±0.06)mm2, (0.18±0.06)mm2 and (0.22±0.07)mm2. The thickness of artery wall was(0.23±0.12)mm, and the area of artery wall was (0.35±0.24)mm2 15days after artery injury. Conclusions Stenosis and wall thickening of carotid artery after the artery intimal injury of mouse can be dynamically observed on MR imaging in vivo.     

经肝动脉灌注榄香烯联合肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝癌的疗效观察

目的:观察经肝动脉灌注榄香烯联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌的近期疗效及不良反应.方法:选取我院2015年1月至2016年10月收治的48例不可切除的肝癌患者,将其随机分为观察组24例和对照组24例,对照组给予TACE治疗(雷替曲塞3 mg/m2、奥沙利铂100 mg/m2、表柔比星40 mg/m2),...     

不同肝功能分级对巨块型肝癌介入治疗生存期的影响

目的:探讨不同肝功能Child-Pugh分级对巨块型肝癌TACE治疗生存期的影响。方法:回顾性分析82例经TACE治疗的巨块型肝癌患者的临床及影像资料。根据术前Child-Pugh分级,将患者分成Child-Pugh A组(68例)和B组(14例),术后随访。对2组行相关性生存分析。结果:Child-Pugh A组3、6、12、18、24个月生存率分别为98.5%、88.2%、69.1%、52.9%、45.6%和B组分别为85.7%、57.1%、35.7%、14.2%、7.1%。82例平均生存期为(16.51±0.82)个月,中位生存期为(18.00±1.23)个月;Child-Pugh A组与B组平均生存期分别为(17.74±0.85)个月和(10.57±1.78)个月,中位生存期分别为(19.00±3.06)个月和(8.00±3.74)个月(P=0.00)。结论:Child-Pugh A级较Child-Pugh B级巨块型肝癌患者更能从TACE治疗中获益。     

雷替曲塞联合奥沙利铂、表柔比星在肝癌介入治疗中的近期疗效及不良反应

目的:探讨雷替曲塞在肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中的近期疗效和安全性。方法:选取我院2011年12月至2015年06月收治的42例无外科切除适应证的肝癌患者,将其随机分为观察组（21例）和对照组（21例）,观察组给予雷替曲塞（3 mg/m2）联合奥沙利铂（100 mg/m2）、表柔比星（40 mg/m2）行肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组给予5-FU（500 mg/m2）联合奥沙利铂（100 mg/m2）、表柔比星（40 mg/m2）行肝动脉化疗栓塞术治疗。以上治疗每4~6周1次,末次随访时间为2016年06月30日。观察两组的治疗有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）及不良反应。结果:观察组和对照组的RR分别为76.19%、38.10%,DCR分别为95.24%、66.67%,平均PFS分别为11.57个月、7.87个月,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应主要为腹痛、恶心、呕吐、骨髓抑制、发热、转氨酶升高等,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:雷替曲塞联合肝动脉化疗栓塞术,可使肝癌患者获益,不良反应可接受。