Ⅰ型神经纤维瘤病性脊柱侧凸诊疗现状及研究进展

神经纤维瘤病是周围和中枢神经系统的一种常染色体显性遗传疾病,通常将其分为两种类型:神经纤维瘤病Ⅰ型和神经纤维瘤病Ⅱ型.其中NF-Ⅰ常合并脊柱畸形,本文综述了Ⅰ型神经纤维瘤病性脊柱侧凸在基因及临床方面的所取得的成果及进展.     

格林巴利综合征35例误诊分析

格林巴利综合征（GBS）是一组原因未明的周围神经系统脱髓鞘病变,临床表现为进行性四肢对称性下运动神经元瘫痪,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及自主神经功能障碍。典型病例诊断清楚,但在疾病早期,     

脊柱侧凸胸椎椎弓根形态学分型

目的研究脊柱侧凸胸椎椎弓根的畸形发生率和畸形特征,并提出形态学分型系统。方法应用Siemens Somatom Sensation 64CT,对60例不同类型脊柱侧凸1440个胸椎椎弓根进行CT轴位扫描。在Lenke椎弓根分型的基础上对其进行量化和适当补充,将椎弓根形态分型为：A型（正常型）;B型（狭窄型）;C型（峡部硬化型）;D型（完全硬化型）,D-Ⅰ型（凹陷硬化型）,D-Ⅱ型（平直硬化型）;E型,椎弓根缺如。按照上述分型标准,对影像学资料进行测量、分析并分型。结果各种类型脊柱侧凸胸椎椎弓根形态分型A、B、C、D-Ⅰ、D-Ⅱ及E型分别占62.12%、24.72%、5.94%、2.75%、3.18%及1.29%,胸椎椎弓根的畸形发生率为37.88%。各种类型脊柱侧凸间胸椎椎弓根的畸形发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,其中神经纤维瘤病性脊柱侧凸胸椎椎弓根的畸形发生率高达60.83%。结论各种类型的脊柱侧凸普遍存在胸椎椎弓根畸形,以狭窄型较为常见。     

一期全麻下轴向牵引复位结合前路手术治疗伴有关节突交锁的下颈椎脱位

目的探讨应用全身麻醉下轴向牵引结合前路手术治疗伴有关节突交锁的下颈椎脱位。方法对18例伴有关节突交锁的下颈椎脱位采用全麻下轴向牵引复位结合前路手术治疗,无椎间盘突出患者行前路植骨融合内固定;伴有椎间盘突出患者,采用了前路减压复位,植骨融合内固定进行治疗。结果对于四肢不完全瘫患者,神经功能有不同程度改善,所有脱位颈椎恢复正常序列。结论对于伴有不伴有后方结构骨折的关节突交锁的下颈椎损伤,全身麻醉下轴向牵引结合一期前路手术是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

肾虚型老年性痴呆流行病学调查中医证候特征分析

目的:探讨肾虚型老年性痴呆中医证候的特征。方法:收集天津、上海、辽宁营口、河南开封四个地区7家三级医院的570例肾虚型老年性痴呆患者的中医证候信息,建立中医证候数据库,对肾虚型老年性痴呆中医四诊信息、脉象、舌象进行描述统计,删除指标构成比10%的变量。分析其临床流行病学特点、证型、证候要素、主要的症状及舌脉的分布。结果:肾虚型老年性痴呆的病因病机主要为年老体衰、情志失调;证候要素出现频率由高到低依次为精亏、阳虚、阴虚、瘀、气虚、血虚、气滞、内火、内风;肾虚型老年性痴呆以肾精亏虚为最多,其次为肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚,兼夹证型主要是气滞血瘀、心脾两虚、痰浊阻窍、肝郁气滞、心肝火旺。结论:肾虚型老年性痴呆证候特点是除肾虚外,同时兼夹痰、瘀、火等致病要素,反应了老年性痴呆作为慢性老年性退化性疾病本虚标实的病机特点。     

660例老年性痴呆患者中医证候学研究

目的 探究老年性痴呆的中医证候学特征。方法 利用多中心横断面流行病学调查方法 收集660例老年性痴呆患者。建立老年性痴呆中医证候信息采集表,对患者的一般资料、病因病机、脉症资料、证型等进行信息收集。对四诊信息出现的所有症状、舌象、脉象、证型进行频数统计,对老年性痴呆出现的主要症状进行因子分析,总结分析老年性痴呆的主要症状及证候分布特点。结果 老年性痴呆痴呆最常见的10个症状是善忘、失算、齿脱、发白、腰膝酸软、反应迟钝、步履迟缓、乏力、转盼遗忘、神情呆滞。老年性痴呆的主要证候要素为精亏、阳虚、阴虚,次要证候要素为瘀、痰,病位主要在肾,亦与心、肝、脾相关。证型以肾虚为主(占86.36%),其次为气滞血瘀证(5.15%)、痰浊阻窍证(3.94%)。结论 老年痴呆发病与肾关系密切,肾虚为老年性痴呆发病的基础,瘀、痰为其发展和加重的关键因素。     

石学敏醒脑开窍法针灸治疗wallenberg综合征

1 病历摘要 患者孟××,男性,69岁,既往高血压5年.2001年10月7日大量饮酒后突发眩晕,站立不稳,伴头痛、恶心呕吐.在外院做头CT未见异常,对症治疗病情未见缓解,并出现吞咽困难、饮水呛咳等症状.     

脑梗死病案

1病历摘要 患者孟某某，男，69岁，既往高血压5年。2001年10月7日大量饮酒后突发眩晕站立不稳，伴头痛、恶心呕吐。在外院做头部CT未见异常，对症治疗病情未见缓解，并出现吞咽困难、饮水呛咳等症状。次日来我院做头部MRI提示：右侧小脑梗死、脑干梗死。急诊以“中风”为诊断收入我病区。入院时血压：200／120mmHg，意识清楚，构音不良，无失语，右侧周围性面瘫，右侧咽反射消失，四肢肌力Ⅴ级，右侧共济失调，左侧浅感觉减退。舌质红、苔黄腻，脉弦滑。     

Wallenberg综合征针刺治疗病案讨论

患者,男,69岁,既往高血压5年。2001年10月7日大量饮酒后突发眩晕站立不稳,伴头痛、恶心呕吐。在外院做头颅CT未见异常,对症治疗病情未见缓解,并出现吞咽困难、饮水呛咳等症状。次日来我院做头MRI提示：右侧小脑梗塞、脑干梗塞。急诊以“中风”为诊断收入我病区。入院时血压200／120mmHg,意识清楚,构音不良,无失语,右侧Homer征,右侧周围性面瘫,右侧咽反射消失,四肢肌力V级,右侧共济失调,左侧浅感觉减退,Babinsiki征（-）。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。入院中医诊断为中风（风痰上扰）;西医诊断为脑梗死（Wallenberg综合征）。中医治以平肝熄风,豁痰通络之法,方用镇肝熄风汤加减。针灸取穴太冲、足三里、丰隆、曲池、百会、颊车、地仓。西医治以降低颅压、管理血压、营养神经细胞对症治疗。     

眼针疗法治疗脑梗死临床疗效研究

目的 :探讨运用眼针疗法治疗脑梗死的临床疗效。方法 :将60例来自我科室符合标准的病例,使用抽签的方法随机分为实验组和对照组,2组各30例,对照组采取调控血压、抗血小板聚集、改善循环、降脂稳定斑块、神经保护等西医治疗;在对照组治疗基础上,实验组给予眼针针刺治疗。7 d为1个疗程,共2个疗程。结果 :实验组在改善病人神经功能缺损程度评分、提高日常生活能力Barthel评分、降低中医病类评分、增加临床疗效疗方面都优于对照组。结论 :眼针治疗脑梗死疗效确切,能改善临床神经功能缺损程度,提高病人日常生活能力,降低中医病类评分,并提高临床疗效。