细胞治疗在移植肝保存与功能修复中的研究进展

肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段。但供体器官短缺问题严重制约了临床肝移植的发展,缺血再灌注损伤及免疫排斥反应所造成的术后肝功能不全也使移植疗效受到显著影响。为改善供肝短缺现状,进一步提高肝移植疗效,多种基于干细胞和体细胞的治疗策略已经逐渐应用于移植肝功能修复与提升。目前细胞治疗的干预时间点可分为移植肝离体前、机械灌注阶段和再灌注后。本文综合了现有研究,就细胞治疗在移植肝保存与功能修复中的作用及潜在机制进行综述,以助力细胞治疗在肝移植领域的应用与推广。     

脂肪变性供肝肝移植受者预后分析的多中心临床研究

目的探讨脂肪变性供肝肝移植的早期与中长期疗效, 提出临床应用优化策略。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2020年12月树兰(杭州)医院、浙江大学医学院附属第一医院、吉林大学第一医院3家医学中心1 535例肝移植受者的临床病理参数和随访资料。此观察性研究采用倾向性评分匹配两组受者, 以减少受者基线水平的选择偏移, 匹配后两组基线数据差异无统计学意义。根据是否使用脂肪变性供肝分成脂肪变性供肝组(243例)和非脂肪变性供肝组(1 292例), 进行倾向性评分1∶1匹配研究, 对比分析两组肝移植受者的早期和中长期疗效差异。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线, 采用Log-Rank检验进行生存分析。进一步通过单因素及多因素Cox回归分析, 确立影响移植疗效的独立危险因素。根据术前合并基础代谢病的情况, 将接受脂肪变性供肝受者分为3个亚组:体重指数(body mass index, BMI)≥25 kg/m2且有高血压病或糖尿病21例、BMI<25 kg/m2且没有高血压病和糖尿病130例和其他92例。基于受者和供肝的不同特征, 开展脂肪变性供肝受者不同亚...     

血清学标志物甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3联合诊断肝癌的meta分析

目的:探讨血清生物标志物甲胎蛋白（AFP）、维生素K缺失或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质（PIVKA-Ⅱ）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)单独或联合用于肝细胞癌（以下简称肝癌）诊断的价值。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase三个数据库,收集2002年以来发表的AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单独或联合用于诊断肝癌的文献。根据纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据。利用诊断准确性研究的质量评价（QUADAS）检查表对纳入的文献进行质量评价,并采用Meta DiSc软件、Review Manager 5.4软件和Stata 15.1软件对AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单用和联合使用诊断肝癌的受试者工作特征曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度等指标进行数据分析。结果:共纳入32篇文献。Meta分析结果显示,单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ的AUC值最高,为0.88(95%CI:0.85～0.91),其次是GPC-3和AFP;多个标志物联合用于诊断肝癌的AUC均高于单个标志物,其中PIVKA-Ⅱ联合GPC-3诊断的AUC值最高,为0.90(95%CI:0.8...     

3D生物打印技术用于肝组织模型构建的研究进展

3D生物打印是以活体细胞、生物材料和活性分子为原料,制造仿生结构模型的一种新兴技术。在肝脏组织工程领域,3D生物打印技术能构建具有生物活性与功能的肝组织模型,用于肝脏疾病治疗与再生医学研究。本文就3D生物打印技术用于肝组织模型构建的相关研究进展作一综述。     

肝移植治疗肝癌的受者选择杭州标准在亲属活体供肝移植中的应用价值

目的 探讨肝移植治疗肝癌的受者选择杭州标准在亲属活体供肝移植中的应用价值,及其对术后存活的影响.方法 回顾分析43例亲属活体供肝移植受者的临床资料.按照是否符合米兰标准、Up-To-Seven标准及杭州标准将受者分组,比较各组纳入受者的例数、术后总体存活率及无瘤存活率.结果 符合杭州标准的受者例数比米兰标准增加了61.5 %(8/13),比Up-to-Seven标准增加了23.5 %(4/17).符合米兰标准的受者(13例)术后1、3年总体存活率和无瘤存活率分别为100 %、80.0 %和84.6 %、84.6 %;符合Up-to-Seven标准的受者(17例)术后1、3年总体存活率和无瘤存活率分别为100 %、75.2 %和87.5 %、81.2 %;符合杭州标准的受者(21例)术后1、3年总体存活率和无瘤存活率分别为100 %、80.0 %和89.5 %、84.2 %.3组间总体存活率和无瘤存活率的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 杭州标准能将更多的肝癌患者纳入肝移植,且不影响术后总体存活率和无瘤存活率,是筛选肝癌患者接受亲属活体肝移植的有效标准.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of Hangzhou Criteria in selection of patients with hepatocellular carcinoma(HCC)for living donor liver transplantation(LDLT)and their effects on recipient's post-transplant survival.Methods A retrospective analysis was conducted on 43 patients with HCC who underwent LDLT in our center.All of the recipients were classified into subgroups according to Milan Criteria,Up-to-Seven Criteria and Hangzhou Criteria,and post-transplant total survival rate and tumor-free survival rate were compared among the criteria.Results The number of patients within Hangzhou Criteria was 61.5 %(8/13)more than that within Milan Criteria and 23.5 %(4/17)more than that within Up-to-Seven Criteria.The 1-,and 3-years total survival rate and tumor-free survival rate of the recipients within Milan Criteria(n=13)were 100 %,80.0 % and 84.6 %,84.6 %,those of the recipients within Up-to-Seven Criteria(n=17)were 100 %,75.2 % and 87.5 %,81.2 %,and those of the recipients within Hangzhou Criteria(n=21)were 100 %,80.0 % and 89.5 %,84.2 %,respectively.There was no significant difference among the three criteria in total survival rate and tumor-free survival rate(P>0.05).Conclusion Hangzhou Criteria further enrolled more liver transplantation candidates without decline of total survival rate and tumor-free survival.It is a more effective selection of HCC recipients for LDLT.