严重肝外伤手术处理体会(附26例报告)

我院外科1980年1月至1992年10月收治肝外伤59例,其中严重肝外伤26例。手术治愈25例,死亡1例。本文总结我们在手术处理中的一些经验与教训。1 临床资料     

手术附加胃网膜右静脉插管灌注抗生素治疗重症急性胆管炎(附30例报告)

我科1978年10月～1988年10月收治重症急性胆管     

2例原发性碱性返流性胃炎的外科治疗

我科1988年7月到1989年2月收治2例原发性硷性返流性胃炎,采用胆汁转流手术效果满意。现作简要介绍:例1,男性,41岁。1988年7月18日无明显诱因突发上腹灼痛,大量呕血,黑便,急症入院。入院时脉搏110次/分,Bp70/50mmHg,Hb60g/L,否认酗酒、服药病史。经抗休克处理后急诊内窥镜检查,发现全胃粘膜广泛糜烂出血,粘膜有片状胆汁染色并可见大量胆汁由幽门口返流入胃。诊断“原发性硷性返流性胃炎并大出血。”急行胃大部分切除、毕Ⅰ式吻合术。术后第8天再次大呕     

原发性肝癌自发性破裂出血的手术治疗（附20例报告）

原发性肝癌自发性出血是一种严重并发症，病死率甚高。我科1973年7月至1996年10月共手术治疗20例，现报告如下。     

十二指肠损伤的诊断和处理

我院外科遇见2例十二指肠损伤均为腹部闭合性挤压伤,致腹膜后十二指肠第2、3部分、全部断裂。经十二指肠憩室化手术治疗,痊愈出院。现就诊治中的体会,结合有关文献,作一探讨。例1:男,23岁。1980年10月23日入院。入院前二日上腹部被手扶拖拉机车柄撞击,当即腹痛剧烈,呕吐一次胃内容物。伤后腹部持续性胀痛。检查:体温37.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80毫米汞柱。心肺正常。腹部隆起,肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。腹腔穿刺不凝固血性液体,镜检红细胞(+),白细胞(++),腹部立位透视双膈下未见游离气体。实验室检查:血红蛋白13.5克％,白细胞14800,中性84％,淋巴16％。术前诊     

150例腹腔镜困难胆囊切除术的体会

目的：探讨腹腔镜在困难胆囊切除术中的操作方法。方法：对150例由于胆囊急性炎症、三角粘连等的胆囊病变患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的资料进行回顾性分析。结果：中转开腹1例,并发症包括胆囊管残端漏1例,胰腺炎2例,胆囊窝积液8例,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院。结论：随着腹腔镜手术经验的积累及技术提高,腹腔镜应用于困难胆囊切除术是安全可行的。     

重症急性胆管炎70例临床分析

重症急性胆管炎(ACST)又名急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),我科自1978年10月～1986年12月间共收治70例。现就其诊断与治疗的体会报告如下: 临床资料:本组70例,其中另31人,女39人。年龄8～68岁,50岁以上者40例。全组病例既往均有胆道感染和胆道蛔虫病史,其中23例曾作过胆囊切除加胆总管切开取石,术后又复发。70例起病均较急骤,高热43例,(39～40℃),17例体温低于     

肠腔关闭加管式造瘘在左半结肠损伤中的应用

我院外科对左半结肠损伤作一期修补的同时,行暂时性肠腔关闭加横结肠管子造瘘术,避免了二期手术关闭瘘口,效果良好。现报告如下。一、手术方法①结肠损伤处修补之前,先行全结肠减压,使肠腔内容物尽量排空。然后向损伤远端肠腔内注入1‰新洁尔灭500～1000ml,0.5%甲硝唑液200ml。②损伤结肠用1号丝线分层间断修补或吻合。③作横结肠切     

带蒂脐静脉或胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损(附6例报告)

目的　评价利用带蒂脐静脉瓣和胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损的疗效。方法　对 6例利用带蒂脐静脉瓣和胆囊瓣修复后的病人进行随访并小结。其中男 2例 ,女 4例。年龄 1 2～ 84岁。医源性胆总管狭窄 1例 ,右肝管环形狭窄 2例 ,Mirrizi综合征 2例 ,胆总管十二指肠瘘 1例。缺损范围均在胆总管直径的 1 / 2以上。结果　用带蒂脐静脉瓣修复 4例 ,带蒂胆囊瓣修复 2例。本组无手术死亡和并发症。 5例随访 3年以上 ,无明显临床症状 ,长期疗效佳。结论　利用自体带蒂脐静脉瓣或胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损 ,是治疗良性胆管狭窄和缺损的有效方法。