经皮激光气化减压联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

目的:探讨经皮激光气化减压联合臭氧消融术在治疗椎间盘源性腰痛中的应用价值。方法:回顾性分析本院脊柱外科自2009年8月至2012年12月采用经皮激光气化减压联合臭氧消融术治疗的230例椎间盘源性腰痛患者的治疗效果与术后并发症,其中55岁以上68例,55岁以下162例,同时实施单个椎间盘手术45例,两个椎间盘118例,三个椎间盘67例。术前及术后1、4、8、12、24周应用JOA法评定疗效。结果:230例患者术中未发生硬膜囊、神经根和血管损伤,术后无椎间隙感染等并发症,术后4周内腰围保护制动。所有患者均得到2～24周的随访(平均8周);结论:经皮激光气化减压联合臭氧消融术是治疗椎间盘源性腰痛的一种安全、有效的方案。     

颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术治疗交感型颈椎病

目的观察颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术治疗交感型颈椎病的临床效果。方法对21例交感型颈椎病患者行颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术,其中1个间隙融合5例,2个间隙融合12例,3个间隙融合4例;术前及末次随访时根据JOA评分、交感神经症状改善情况及X片对患者进行临床疗效评定。结果手术均顺利完成,手术时间（134．5±24．7）min,术中出血量（92．6±65．7）ml。术后随访12～47个月,平均26个月,交感神经症状改善情况：优6例,良13例,可2例,差0例,优良率90．4％;JOA评分由术前的（10．3±1．4）分提高到末次随访时的（13．9±1．5）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。末次随访时植骨均融合,椎间融合器及内固定位置良好。椎间融合器无沉降,颈椎前凸曲度保持良好。结论颈前路椎间盘摘除椎间融合器植骨内固定术治疗交感型颈椎病可获得较好的临床疗效。     

腰骶椎结核病灶清除术中损伤血管4例分析

腰骶椎结核手术并发血管损伤是一种较常见的严重并发症。我院于 1986 - 10～ 2 0 0 0 - 10共行腰骶椎结核手术治疗 180例 ,术中血管损伤 4例 ,损伤率 2 .2 %。现结合本组资料 ,谈谈防止大血管损伤体会。1　临床资料本组女 3例 ,男 1例 ,年龄最大者 6 8岁 ,最小 15岁 ,平均45岁。采用腹部倒八字切口 ,经腹膜外血管分叉下入路 3例 ;右侧方入路 1例 ,均为大静脉损伤 ,出血量 30 0 ml～ 10 0 0 ml。损伤原因 :解剖变异 1例 ,重度粘连 2例 ,操作不当牵拉过度 1例。止血方法 :缝合止血 1例 ,明纹海绵、出血处软组织压迫 2例 ,长纱布条压迫止血 1例…     

有限内固定加外固定架治疗严重胫腓骨骨折46例体会

严重的胫腓骨骨折，多系高能量暴力造成的开放性、粉碎性骨折。因皮肤，软组织严重污染、挫伤、缺损、骨折粉碎，不宜行常规的钢板或髓内针固定。其伤口也不能行一期缝合，临床上治疗比较棘手。自2002年4月至2004年作者等采用胫骨钢丝捆扎、螺钉、克氏针有限内固定，加单侧三维外固定架治疗开放性、粉碎性胫腓骨骨折46例，取得满意疗效。     

有限内固定外加固定架治疗严重胫腓骨骨折46体会

严重的胫腓骨骨折,多系高能量暴力造成的开放性、粉碎性骨折.因皮肤,软组织严重污染、挫伤、缺损、骨折粉碎,不宜行常规的钢板或髓内针固定.其伤口也不能行一期缝合,临床上治疗比较棘手.自2002年4月至2004年作者等采用胫骨钢丝捆扎、螺钉、克氏针有限内固定,加单侧三维外固定架治疗开放性、粉碎性胫腓骨骨折46例,取得满意疗效.     

经皮激光椎间盘减压术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：比较经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对照组34例,单纯行PLDD治疗;试验组26例,PLDD联合臭氧注射,临床疗效采用M acN ab评分及VA S评分,分别评价术后1d、7 d,电话随访3个月疗效。结果：术后的优良率分别为试验组90%,对照组62%。组间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：PLDD联合臭氧注射治疗,可以加速腰腿疼痛症状的改善,提高腰椎间盘突出症的疗效。     

病灶清除植骨内固定加椎旁置管注药治疗脊柱结核90例分析

目的：对前路病灶清除植骨内固定加椎旁置管注射抗痨药治疗脊柱结核的临床疗效进行分析。方法：2005-03/2008-04我科对90例脊柱结核患者,采用前路病灶清除,取髂骨植骨,前路（或后路）内固定,椎旁置硬膜外导管于体外,局部注射INH 0.2＋SM 0.5,隔日1次,持续1个月。结果：90例患者经过6~36个月随访,疗效满意,结核无复发。所有患者内固定无松动、断裂,植骨后6个月左右骨性融合。结论：病灶清除植骨内固定加椎旁置管注药,是一种可行的,疗效较好的治疗方法。     

微型钛板内固定治疗复杂桡骨头骨折

目的探讨运用微型钛板治疗复杂桡骨头骨折的可行性及疗效。方法 21例复杂桡骨头骨折患者,采用手术切开复位、微型钛板内固定的方法治疗,其中MasonⅡ型14例,Ⅲ型7例。均采用肘关节后外侧切口,骨折复位后克氏针辅助固定,再行指骨钛板螺钉固定,确认关节面平整,关节旋转及伸屈运动无阻碍。术后予石膏外固定2～4周,石膏拆除后开始渐进的功能锻炼。结果本组手术时间50～80 min,平均（65±15）min。均获随访,平均随访时间14.5（5～24）个月,术后3～5个月骨折均获骨性愈合,肘关节屈平均115°（110°～125°）,伸平均5°（0°～10°）,旋前平均55°（50°～60°）,旋后平均50°（40°～60°）。1例遗留轻度肘关节疼痛;无肘关节外翻不稳定及创伤性关节炎发生。根据Broberg和Morrey评分评价肘关节功能：优8例,良10例,可3例,优良率85.7%。结论运用微型钛板固定桡骨头骨折安全可行,能更好地恢复桡骨头关节面的解剖结构,并有效固定,为早期肘关节功能锻炼提供了稳定性,有利于肘关节功能的恢复。     

老年人椎体压缩性骨折微创治疗30例分析

目的：观察经皮椎体后突成形术（PKP）在老年人椎体压缩性骨折治疗中的应用及疗效。方法：2006-04/2008-02将30例老年人压缩骨折的36个椎体,在DSA监视引导下,镇痛后先予手法复位,采取PKP技术,注入骨水泥。结果：术后随访4-15个月,平均6个月,术后患者背部疼痛,均明显缓解或消失,术后24 h下床行走。结论：经皮椎体后凸成形术,操作简单,创伤小,手术安全性高,能快速有效控制背痛,患者可早期下床活动。