介入治疗增加残肝体积二期行吲哚菁绿辅助腹腔镜右半肝切除1例报告

<正>我中心成功为1例术前评估残肝体积不足的巨大右肝肝癌患者经门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)联合动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)增加残肝体积后,施行吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)辅助腹腔镜右半肝切除术,经文献检索,国内外少有报道,现将病例资料总结如下。患者女,34岁,因“上腹隐痛1个月”收入我科。体格检查上腹部轻压痛。CT示:右肝巨大占位性病变,大小约15.2 cm×9.4 cm,右肝动脉供血。查血结果:甲胎蛋白>1 210.00 ng/mL,     

龙胆泻肝汤内科急症应用

龙胆泻肝汤载于《医方集解》,方由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前仁、生地黄、当归、柴胡、生甘草组成,全方具有泻肝胆实火、清利湿热、补养肝血之功效,主治肝火上炎、湿热下注之证。笔者运用此方加减治疗肝火、湿热引起的多种内科急症,每获良效。兹介绍如下。     

自拟肥儿散药食双疗配合捏脊法治疗小儿厌食症临床观察

厌食症是小儿较长时间见食不贪,食欲不振,食不香甜,甚则拒食的一种常见病症。临床多用健脾益气开胃汤药治疗．由于汤药味苦难闻,更难吃,加之现在独生子女大多娇生惯养任性,依从性差,效果多不理想。笔者自2000年采用自拟肥儿散药食双疗,再配合中医特有的捏脊疗法治疗本病60例。患儿乐于接受,疗效显着,现总结如下。     

结合术前三维重建的腹腔镜肝切除术学习曲线研究

目的 分析结合术前三维重建的腹腔镜肝切除术的学习曲线。方法 回顾性分析2019年3月至2020年12月华西医院上锦分院普外一科单中心行腹腔镜肝切除术患者64例的临床资料,使用累计分析法分析成功实施手术患者的手术时间与手术难度评分的比值,并绘制学习曲线。结果 64例患者中3例中转开腹,61例完成腹腔镜肝切除术。所有患者术前行三维重建辅助手术。中位手术时间为185(100～150)min,中位难度评分为4(4～6)分。以手术时间与手术难度评分的比值绘制学习曲线,显示1～26例为上升期,27～41例为波动期,42例以后进入成熟期。成熟期手术难度评分明显高于上升期及波动期(P<0.05)。患者围手术期病死率1.6%(1/61),术后并发症总发生率为14.8%(9/61),其中出血发生率为4.9%(3/61),胆漏发生率为4.9%(3/61),肝功能不全发生率11.5%(7/61);术后中位住院时间6 d。结论 结合术前三维重建开展腹腔镜肝切除术安全可行,施行约40例以后可以渡过学习曲线,达到较稳定和熟练的程度。     

十全大补汤临床应用四则例析

十全大补汤出自<太平惠民和剂局方>,由黄芪、肉桂、人参、炒白术、炙甘草、茯苓、熟地黄、当归、川芎、白芍、生姜、大枣组成,温补气血.临床多用于气血不足、虚劳咳嗽、食少遗精、短气无力、头目眩晕、肌肉消瘦、神情倦怠、妇女月经不调、产后体虚、疮疡不敛等.笔者在临床中的该方运用,取得了很好的疗效.现举例介绍如下: