不同靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚闭环靶控输注稳定性的影响

目的 比较腹腔镜手术中不同靶浓度瑞芬太尼对丙泊酚闭环靶控输注稳定性的影响。
方法 选择腹腔镜手术患者86例,男23例,女63例,年龄18～60岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级,将患者随机分为三组：诱导及维持瑞芬太尼靶浓度2 ng/ml组（A组,n=28）、4 ng/ml组（B组,n=29）和6 ng/ml组（C组,n=29）。三组诱导时丙泊酚血浆靶浓度均为4 μg/ml,当BIS降至75时开启丙泊酚闭环靶控输注,设定BIS目标值40～50。计算执行误差绝对中位数（MDAPE）、摆动度（Wobble）、总体分数（GS）、BIS优良时间占比。记录血管活性药物使用情况、闭环期间丙泊酚血浆靶浓度及术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。
结果 与C组比较,A、B组GS明显升高（P<0.05）,BIS优良时间占比明显降低（P<0.05）,B组MDAPE明显升高（P<0.05）,A组Wobble明显升高（P<0.05）。与A组比较,B、C组丙泊酚靶浓度明显降低（P<0.05）。三组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。三组均未发生呼吸抑制。
结论 腹腔镜手术患者复合6 ng/ml靶浓度的瑞芬太尼时,丙泊酚BIS闭环系统稳定性最佳,且能维持良好的麻醉深度,血流动力学更稳定。     

右美托咪定对脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控系统稳定性的影响

目的探讨右美托咪定在腹腔镜手术中对脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控系统(closed-loop target controlled infusion,CL-TCI)稳定性的影响。方法选择择期腹腔镜手术女性患者60例,年龄20～60岁,BMI 18～28kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组30例。麻醉诱导前10min D组泵入右美托咪定1μg/kg,10min内注射完毕;完毕后改为0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持续注射,S组泵入等量生理盐水。诱导完成后均由CL-TCI泵注丙泊酚,具体给药剂量由靶控系统根据BIS值自动调节,BIS目标值为45。根据术中连续记录的BIS值计算总体分数(GS)、误差绝对中位数(MDAPE)、摆动度(Wobble)。记录丙泊酚、瑞芬太尼药物用量以及血管活性药物使用例次。结果D组GS、MDAPE均明显高于S组(P0.01),两组Wobble值差异无统计学意义;D组丙泊酚用量、麻黄碱使用次数明显少于S组(P0.01),两组瑞芬太尼的用量差异无统计学意义。结论腹腔镜手术患者全身麻醉过程中使用右美托咪定联合BIS监测下CL-TCI能明显减少丙泊酚的用量,但会降低该系统的稳定性。     

术前肋间神经阻滞对后腹腔镜肾切除术患者围术期应激反应的影响

目的 探讨术前肋间神经阻滞对择期行后腹腔镜肾切除术患者围术期应激反应的影响。方法 选取2020年1-8月该院收治的40例后腹腔镜肾切除术患者为研究对象,分为试验组和对照组,每组20例。试验组术前给予0.375%罗哌卡因+地塞米松10 mg+吗啡2 mg(总体积20 mL)阻滞腋后线第8～12胸椎(T₈～T₁₂)神经,对照组给予20 mL生理盐水。随后两组于全身麻醉下行后腹腔镜肾切除术,比较两组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度、皮质醇(COR)及白细胞介素(IL)-6、IL-10水平变化,以及术中使用的镇痛药剂量、术后镇痛泵按压次数、术后镇痛药使用剂量、术后肺部并发症发生情况。结果 气腹建立后及关腹时,两组E、NE、COR水平较术前升高,试验组低于对照组(P<0.05)。术后24 h两组E、NE水平基本恢复,且COR水平低于术前(P<0.05)。术后24 h两组IL-6、IL-10水平较术前升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组舒芬太尼和吗啡用量更少,术后镇痛泵第...