旋转及垂直不稳定型骨盆骨折13例的手术治疗

0 引言 创伤性骨盆环损伤是一种高能量的损伤,其中交通伤、高处坠落伤是其主要原因,且常合并失血性休克及其他脏器损伤,有较高的死亡及致残率．旋转及垂直型不稳定骨盆骨折是整个骨盆底的破裂,包括后方骶髂复合体以及骶棘韧带和骶结节韧带的损伤,往往复杂而严重,临床处理有一定困难,目前已成为创伤骨科界关注的焦点．     

胫骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨远端粉碎性骨折临床治疗效果。方法 对9例胫骨远端骨折，依据分型，分别用外固定支架及内固定治疗。结果 随访6～13个月，根据Olerud评定标准：优3例，良5例，差1例。结论 无论是外固定支架或内固定治疗，均可使骨折端良好复位，固定可靠，可早期下床功能锻炼.     

Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨Pilon骨折临床治疗效果。方法：对9例Pilon骨折，依据Ruedi-Allgower分型，分别用外固定支架及内固定治疗。结果：随访6～13个月，根据Olerud评定标准：优3例，良5例，差1例。结论：无论是外固定支架或内固定治疗，均可使骨折端良好复位及可靠的固定，可早期下床功能锻炼。效果满意。     

Pilon骨折29例治疗分析

目的探讨胫骨Pilon骨折治疗方法及手术时机的选择。方法对29例Pilon骨折,依据Ruedi-Allgower分型,分别用内固定及外固定支架治疗。结果随访9～18个月,根据Olerud评定标准:优9例,良18例,差2例。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,根据骨折类型和软组织损伤程度,正确选择手术时机,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。     

同侧股外侧皮瓣修复手背部软组织损伤

新疆是棉花的主产区,在棉花的生产和加工过程中常会造成手部损伤,基于轧花机的特殊结构,其所造成的手部损伤伤情都较为严重。我院自2000年8月至2009年12月采用同侧股外侧皮瓣修复手背部巨大软组织缺损11例,取得很好的效果,现报告如下。     

不同时机行锁骨中段骨折切开复位内固定的效果比较

目的 探讨不同时机行锁骨中段骨折切开复位内固定的效果.方法 选择2015年6月—2018年6月收治的锁骨中段骨折64例,均采用切开复位锁定钢板(LCP)内固定治疗,将行早期手术(受伤至手术≤7 d)的38例设为早期组,行延期手术(受伤至手术>7 d)的26例设为延期组.比较2组手术时间、出血量等手术相关指标,比较术前、...     

保留黄韧带椎板切除术预防硬膜粘连的临床分析

目的探讨保留黄韧带预防硬膜外粘连的疗效。方法将98例需要进行腰椎板切除术的患者分为两组,A组保留黄韧带,B组切除黄韧带,分别于术后3个月、1年进行随访,采用日本矫形学会(JOA)标准进行评分,计算改善率,并在1年时行CT扫描。结果术后3个月A组改善率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后A组1年与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留黄韧带能有效防止椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连,远期临床疗效好。     

金属颗粒对MG63细胞骨保护素/核因子-κB受体活化因子配体表达影响的研究

目的:探讨金属钴、铬颗粒对人成骨细胞系MG63细胞骨保护素(OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)表达水平的影响。方法:将金属钴、铬颗粒与人成骨细胞系MG63细胞共培养,ELISA法检测细胞培养上清中OPG、RANKL水平,采用荧光定量PCR法检测OPG、RANKLmRNA表达水平。结果:培养后24、48h实验组RANKL蛋白与mRNA水平显著增加,与对照组相比差异有统计学意义;但OPG蛋白与mRNA水平虽然增加,但与对照组相比差异没有统计学意义;RANKL/OPG比值显著增加,与正常对照组相比差异有统计学意义。结论:金属钴、铬颗粒可以促进RANKL蛋白及RANKL mRNA表达,使RANKL/OPG比率增高,促进破骨细胞分化,从而使骨吸收增强。     

多种技术联用治疗难治性骨髓炎的疗效分析

目的探讨应用Ilizarov骨搬移技术联合抗生素骨水泥片技术、Masquelet技术(膜诱导技术)等技术治疗长骨慢性骨髓炎的临床疗效。 方法回顾性分析2012年6月至2016年10月,新疆军区总医院创伤骨科联合应用病灶清除、Ilizarov技术、抗生素骨水泥片填充技术、膜诱导成骨技术、远端缓慢回缩技术等技术治疗的20例股骨、胫骨慢性骨髓炎和感染性骨不连患者。纳入标准：慢性骨髓炎合并骨不连或骨缺损的患者;经常规治疗效果差的患者;无影响治疗的合并症;病例资料完整的患者。排除标准：不符合疾病的纳入标准;存在活动性结核、肿瘤等疾病的患者;依从性差、不能按照医生要求调整外固定架的患者。记录上述患者是否需行皮瓣转移手术、带外固定架时间、全负重时间及是否出现复发情况。 结果所有患者均得到随访,随访时间平均(29.2±1.8)个月。均获得了良好的骨性愈合,所治疗患者感染均得到一期愈合,创面无需皮瓣转移或植皮均得到良好闭合,骨搬移结合处愈合良好。患者骨搬移长度平均(7.3±1.8)cm。所有患者未出现神经损伤,其中有两例患者术前存在腓总神经损伤,术后在骨搬移过程中出现不同程度的神经功能恢复。 结论应用Ilizarov的骨搬移和骨延长技术能有效治疗彻底清创后的骨缺损或肢体短缩问题,保证彻底清创、促进局部血运改善、不需要皮瓣覆盖也能愈合创面;抗生素骨水泥片起到占位器和膜诱导作用促进成骨;远端缓慢回缩有利于骨端愈合;多种方法联合应用,有效地提高了难治性骨髓炎的治愈率,是一种安全有效的治疗方法。     

记忆骨卡环与带锁髓内钉治疗复杂股骨粉碎性骨折

目的探讨记忆骨卡环与带锁髓内钉联合应用治疗复杂股骨干粉碎性骨折的疗效。方法2000年1月至今采用记忆骨卡环与带锁髓内钉联合治疗复杂股骨干粉碎性骨折24例,其中男性18例,女性6例,平均年龄34岁(16～59岁)。结果随访10～24月(平均14月),骨折愈合23例,延期愈合1例,手术效果良好,无严重并发症,临床效果满意。结论采用记忆骨卡环与带锁髓内钉联合应用的技术对复杂股骨干粉碎性骨折有良好的中心性固定作用,符合生物力学,能早期活动、骨折愈合快等优点,是治疗粉碎性股骨干骨折的理想内固定方法。