腹腔镜微创手术与传统开腹手术对结直肠癌患者免疫和生理功能影响的临床观察

目的 探讨对于临床确诊为结直肠癌患者采用腹腔镜手术较传统开放手术的免疫和生理反应方面的影响.方法 选取2013年6月至2014年6月经临床确诊为结直肠癌并于我院消化外科采用腹腔镜手术治疗的50例患者为观察组,同期采用传统开腹手术进行治疗的50例患者为对照组,比较分析两组患者的免疫和生理反应的变化.结果 与对照组比较,术后7天CD4/CD3、术后3天IgM在观察组中升高、术后3天IL-6和CPR在观察组中降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,术后7天TNF-α在观察组中降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).在生理功能的比较中,观察组患者在胃动素和胃泌素的分泌方面优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 因腹腔镜手术对患者的免疫和生理功能的损伤小,更有利于健康的恢复,值得在临床上推广使用.     

LDL-C与HDL-C比值在腹型肥胖人群颈动脉斑块形成中的预测价值

目的 探讨腹型肥胖人群低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(L/H)与颈动脉斑块形成的关系.方法 随机选取2018年10月至2019年7月在该院进行健康体检的人群3698例为研究对象,收集其身高、体质量、腰围、臀围、血压、颈部血管超声结果、血生化及血常规指标.根据颈部血管超声结果将其分为颈动脉斑块组839例,对照组2859例.采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨颈动脉斑块形成的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析L/H对颈动脉斑块形成的预测价值.结果 颈动脉斑块组L/H明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示高L/H是腹型肥胖人群颈动脉斑块形成的独立危险因素.L/H取值范围在2.19～<2.66、2.66～<3.14、≥3.14时,其发生颈动脉斑块风险的OR值分别为1.43、1.62、3.43.L/H的ROC曲线下面积(AUC)为0.736,最佳临界值为3.02,灵敏度为59.5％,特异性度为76.4％,其对颈动脉斑块形成的预测价值优于LDL-C(AUC为0.647).结论 L/H与腹型肥胖人群颈动脉斑块形成密切相关,其数值越高,颈动脉斑块发生风险越高,可作为颈动脉斑块形成的临床辅助诊断指标之一.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病两者之间的相关性。方法研究对象为2010年5月~2013年3月来我院进行治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例,将其以是否合并胃食管反流病分为两组,其中合并胃食管反流病为63例,未合并胃食管反流病者57例。OSAHS合并胃食管反流的患者采用莫沙必利、洛赛克及nCPAP治疗,采用统计学方法对结果进行分析。结果与轻度AHI、中度AHI患者比较,重度AHI患者所占的比例明显较高,三种程度患者的症状积分均具有显著性差异(P<0.05)。有GERD症状组患者的AHI及症状积分与无GERD症状组比较均明显较高,两组间具有显著性差异(P<0.05)。治疗后OSAHS合并GERD患者的AHI、DeMeester评分、立位及卧位pH<4时间百分比、卧位的最长酸反流时间均出现明显的降低,治疗前后具有显著性差异(P<0.05)。结论 OSAHS、GERD两种疾病之间具有密切的关系,可以互相影响。     

显微手术治疗小儿耳前瘘管感染48例分析

目的了解耳前瘘管感染的显微手术治疗效果。方法 48例耳前瘘管感染期患儿在显微镜下手术给予内切开手术治疗。结果所有患儿均顺利手术。术后半年随访显示,痊愈率为93.8%（45/48）,复发率为6.3%（3/48）,经再次手术后病情得到解除。结论显微手术对于改善患儿耳前瘘管有效,值得临床考虑。     

高压氧治疗突发性耳聋32例

突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性耳聋 ,简称突聋。自１９９８年１０月 -１９９９年１２月 ,我们采用高压氧治疗３２例突聋 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料诊断标准依据《突发性耳聋诊断依据和疗效分级·中华耳鼻咽喉科杂志·１９９７ ,３２(２) :７２》 ,５８例中２３例为住院患者 ,３５例为门诊患者。确诊后随机分为两组 :治疗组３２例 ,其中男１９例 ,女１３例 ;年龄１８ -７２岁 ,平均４２岁 ;病程１ -２８天 ,平均１２天。左耳２１例 ,右耳１１例 ,伴耳鸣２７例 ,眩晕１５例。对照组２６例 ,其中男…     

中西医结合快速康复理念在腹腔镜直肠前切除术围手术期中的应用

目的:探讨中西医结合快速康复外科(Chinese medicine enhanced recovery around surgery, CMERAS)理念在腹腔镜直肠前切除术围手术期中的应用价值。方法:将符合入选标准的2017年7月-2019年7月上海中医药大学附属曙光医院普外科行腹腔镜直肠前切除术的直肠癌患者100例...     

多元化健康教育对健康体检血糖偏高人群糖尿病疾病认知水平及自我管理行为的影响

【目的】探讨多元化健康教育对健康体检血糖偏高人群糖尿病疾病认知水平及自我管理行为的影响。【方法】选择2017年7月至2018年6月本院136例健康体检中血糖偏高[空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L]人群为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各68例。对照组给予包括发放健康教育手册、集中或个体指导、随访管理等在内的常规健康教育,观察组联合应用多元化健康教育。随访3个月,比较两组糖尿病疾病认知水平、自我管理行为、血糖控制效果等指标。【结果】观察组患者饮食/食物、患病时、足部护理、吸烟饮酒的影响、低血糖等评分明显高于对照组;饮食控制、规律锻炼、血糖监测、足部护理评分明显高于对照组;FPG、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】多元化健康教育有助于增强健康体检血糖偏高人群疾病认知水平,促进自我管理行为能力的养成,有利于控制血糖水平。     

中医快速康复外科在直肠癌手术中的应用评价及对患者中医证型的影响

目的探讨直肠癌中医快速康复外科(CMERAS)在直肠癌手术中的应用价值。方法将90例直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予传统快速康复外科(ERAS)进行围手术期管理,治疗组予CMERAS进行围手术期管理。采用"云中医"视诊仪观察治疗过程中两组患者中医证型的变化情况,比较术中肠道清洁程度、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、直接医疗费用及并发症的发生情况。结果①治疗前、术后第1天组间比较,脾虚证、阴虚证、气虚证、痰湿证、无证型人数差异无统计学意义(P0.05);出院当天组间比较,治疗组脾虚证、阴虚证、气虚证、痰湿证人数少于对照组(P0.05),无证型人数多于对照组(P0.05)。②治疗组术中肠道清洁情况优于对照组(P0.05),术后肛门首次排气时间早于对照组(P0.05),术后住院时间短于对照组(P0.05),直接医疗费用少于对照组(P0.05)。③治疗组、对照组并发症发生率分别为4.4%、2.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统ERAS相比,CMERAS有利于改善直肠癌患者术后脾虚、气虚、痰湿、阴虚等病理状态,加速术后康复,缩短住院时间,减少医疗费用。     

腹腔热灌注化疗治疗不同Borrmann分型进展期胃癌的临床效果及对肿瘤标志物的影响#br#

目的探讨腹腔热灌注化疗（HIPEC）对于不同Borrmann分型进展期胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2011年1月至2016年1月收治的165例行腹腔镜下胃癌根治术患者的临床资料,将术后行常规静脉化疗的82例患者为对照组,行静脉化疗联合HIPEC的83例患者为观察组,比较两组患者的近期临床疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原72 4（CA72 4）、糖类抗原19 9（CA19 9）、癌胚抗原（CEA）]水平变化情况,不良反应及并发症发生情况以及术后5年复发转移及生存情况。结果治疗后,观察组患者的疾病控制率及治疗有效率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<005）,治疗期间两组患者病死率差异无统计学意义（P>005）。两组患者不良反应及并发症发生率差异无统计学意义（P>005）。对于Borrmann Ⅰ型、Ⅱ型患者,两组复发转移率及5年生存率差异无统计学意义（P>005）;对于Borrmann Ⅲ型、Ⅳ型患者,观察组的复发转移率低于对照组,5年生存率高于对照组,差异有统计学意义（P<005）。治疗前,两组患者CA72 4、CA19 9、CEA水平差异无统计学意义（P>005）,治疗后,两组患者CA72 4、CA19 9、CEA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<005）。结论对进展期胃癌患者行胃癌根治术联合HIPEC治疗,可提高Borrmann Ⅲ、Ⅳ型患者的5年生存率,降低5年内复发率,降低血清肿瘤标志物水平,且并发症及不良反应的发生率未增加,安全性较高。