3例全头皮撕脱伤的治疗体会

全头皮撕脱伤是一种严重的机械性损伤，随着人们安全意识及生产企业安全管理水平的提高，全头皮撕脱伤临床上并不多见。本院在2013年7月至2014年11月收治3例全头皮撕脱伤患者，现对3例患者救治过程进行回顾分析，以期对治疗方法及经验教训进行讨论总结。报告如下。     

切痂植皮对创面脓毒症大鼠炎症介质的影响

目的：观察烫伤大鼠血清内脂多糖（ LPS）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素（ IL）－1、IL－6水平变化,判定切痂植皮对创面脓毒症的治疗效果并探讨其机制。方法以30％总体表面积烧伤大鼠创面涂铜绿假单胞菌制作创面脓毒症模型,于感染后3d切除感染焦痂,对比未处理、抗生素治疗及切痂＋抗生素治疗的3组大鼠血清内LPS、TNF－α、IL－1和IL－6水平的变化。结果切痂植皮治疗可缓解脓毒症大鼠血清内LPS、TNF－α、IL－1和IL－6指标的变化。结论针对创面脓毒症病因大鼠行切痂植皮治疗可获得满意疗效。     

腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损36例

1999年1月至2005年12月我们共收治各种原因引起的足部软组织部分缺损89例，分别采用了大隐静脉蒂岛状皮瓣、腓肠神经伴行营养血管蒂皮瓣、足底内侧血管蒂皮瓣、足底外侧血管蒂皮瓣、踝后双桥式皮瓣、植皮修复等不同的方法，其中应用腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损36例，33例获得成功，3例失败。我们希望通过对36例腓肠神经伴行营养血管皮瓣移植修复足部软组织缺损成败原因的分析，吸取经验和教训，提高腓肠神经伴行营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的成功率。[第一段]     

军事训练致肘管综合征23例

肘管综合征 ,又称肘部尺神经卡压综合征。1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们收治武警部队官兵军训致肘管综合征 2 3例。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 17～ 2 8岁 ,平均2 2 5岁。全部单侧受累 ,右侧 14例 ,左侧 9例。肘部骨折后骨痂增生压迫 2例 ,肘外翻畸形 1例 ,无明显诱因 2 0例。病程 1 5个月～ 3年 ,平均 11 6个月。临床症状 :手尺侧及环、小指麻木 ,手活动笨拙 ,握物不紧 ,有的出现肘部酸痛。体征 :手掌、手背尺侧和尺侧一指半刺痛觉减退 2 3例 ;手拇收肌、骨间肌萎缩 (+～ ) 17例 ;爪形手畸形 8例 ,小指内收试验阳性 1…     

切痂植皮对创面脓毒症大鼠内脏高迁移率族蛋白 B1表达的影响

目的：通过观察大鼠高迁移率族蛋白B1（ HMGB1）在肺内mRNA表达及在肝肾肺组织内蛋白表达，判定切痂植皮对创面脓毒症的治疗效果并探讨其机制。方法以30％总体表面积（ TBSA ）烧伤大鼠创面外涂绿脓杆菌制作创面脓毒症模型，于感染后3d切除感染焦痂，对比创面脓毒症组，抗生素治疗组及切痂植皮＋抗生素治疗组大鼠HMGB1在肺内mRNA表达及在肝肾肺内蛋白表达的变化。结果切痂植皮治疗可降低脓毒症大鼠HMGB1在肺内mRNA表达及在肝、肾、肺组织内蛋白表达。结论切痂植皮，针对创面脓毒症病因治疗可获得满意疗效，这为临床上创面脓毒症的治疗提供了理论依据。     

重组人表皮细胞生长因子加利福平油纱治疗烧伤残余创面的观察

目的 寻求治疗大面积烧伤后期残余创面的有效方法,缩短疗程并利于康复治疗。方法 应用rhEGF加利福平油纱治疗大面积烧伤后期残余创面26个,并与单用皮维碘软膏的20个创面在创面愈合速度及创面细菌清除率等方面进行比较。结果 rhEGF加利福平油纱对治疗烧伤残余创面的创面细菌清除率为89.5%,明显高于单用皮维碘组的55.6%(P<0.025);创面愈合速度明显快于单用皮维碘组。烧伤残余创面细菌培养以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为常见,并对多种抗生素耐药;。结论 rhEGF加利福平油纱对治疗烧伤残余创面有很好的效果。     

断指再植术血管内折缩小缝合法6例

在各种原因所致的手指离断伤中,往往因为血管损伤较长或离断伤在关节部位而使血管断端直接吻合困难,需要行血管移植修复,但切取的血管段又可能与欲吻接的血管口径不相匹配。既往解决血管口径不相匹配采用的方法包括：（1）斜行修剪小口径的血管端,使之与较大的血管口径相匹配;（2）直接缝合封闭较大口径血管的部分端口,保留部分端口与口径较小的咀管相匹配;1年来,笔者采用改良的缩小血管口径方法——管内折缩小缝合法”,应用于断指再植术血管移植吻合6例,收到较好效果,现报道如下。     

手鼻烟壶部动静脉内瘘术42例体会

血液透析是肾替代疗法的主要手段之一，良好的血液通路是维持长期血液透析成功实施的重要条件之一。传统的Cimino内瘘长期应用于临床并成为标准内瘘，但造瘘的部位在腕横纹以上，为使内瘘术后能应用于穿刺的动脉化之静脉更长，给穿刺更多部位选择，并为再次造瘘留下条件     

手鼻烟壶部动静脉内瘘术42例体会

血液透析是肾替代疗法的主要手段之一,良好的血液通路是维持长期血液透析成功实施的重要条件之一.传统的Cimino内瘘长期应用于临床并成为标准内瘘[1],但造瘘的部位在腕横纹以上,为使内瘘术后能应用于穿刺的动脉化之静脉更长,给穿刺更多部位选择,并为再次造瘘留下条件,作者从2005年开始对长期血透患者行手背鼻烟壶动静脉内瘘术,应用于血液透析取得良好效果,报道如下.     

参芪地黄汤配合西药治疗糖尿病肾病140例

目的：观察益气滋阴类中药配合西药治疗糖尿病肾病的疗效。方法：应用中药参芪地黄汤（生黄芪、党参、生地、山萸肉、山药、枸杞子、当归等）配合西药治疗糖尿病肾病35例。结果：总有效率88．5％。提示：本方法对本痛具有益气补肾，活血利水的功效。