趋化因子CXCL9在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的:分析趋化因子CXCL9[chemokine(C-X-C motif)ligand 9]在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法:回顾分析复旦大学附属上海市第五人民医院手术治疗的60例结直肠癌患者的临床资料,采用免疫组织化学方法和实时荧光定量聚合酶链反应(Real-Time polymerase chain reaction,Real-Time PCR)技术检测结直肠癌组织、癌旁组织、区域淋巴结及正常结直肠组织中CXCL9的蛋白和mRNA的表达情况,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测60例结直肠癌患者及20例健康志愿者的血清CXCL9浓度,探讨CXCL9与结直肠癌临床病理因素间的关系。结果:结直肠癌组织中CXCL9蛋白的阳性表达率及CXCL9 mRNA相对表达量均显著高于正常结直肠组织、癌旁组织、无癌转移的区域淋巴结;有癌转移的区域淋巴结中CXCL9蛋白的阳性表达率及CXCL9 mRNA相对表达量显著高于无癌转移的区域淋巴结,差异有统计学意义(P0.01)。CXCL9的表达与结直肠癌的浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期相关(P0.05),而与年龄、性别、肿瘤直径无关(P0.05)。血清CXCL9浓度随Dukes分期的增加而升高(P0.05),有淋巴结转移的结直肠癌患者血清CXCL9浓度显著低于无淋巴结转移患者(P0.05)。结论:趋化因子CXCL9可能参与结直肠癌的发生、发展过程,其表达水平与结直肠癌的浸润深度、临床分期、转移等因素相关。     

结直肠癌术后患者血清趋化因子CXCL9变化及其与肿瘤复发、转移的关系

背景:结直肠癌(CRC)术后复发、转移风险的预测为临床研究热点之一。研究发现一些趋化因子和趋化因子受体在CRC组织微环境中表达显著上调,其中抗血管生成趋化因子CXCL9与CRC预后的关系尚不明确。目的:探讨CRC术后患者血清CXCL9水平的变化及其与肿瘤术后复发、转移的关系。方法:收集CRC术后患者60例,50名健康志愿者作为对照组,以ELISA法随访监测血清CXCL9水平,以χ2检验和Logistic回归模型分析其变化与CRC术后复发、转移的关系。结果:CRC组术前血清CXCL9水平显著高于对照组(P<0.05),并随Dukes分期的进展呈升高趋势(P<0.05);术后6个月和12个月,各Dukes分期CRC组血清CXCL9水平均较术前显著降低(P<0.05),其中Dukes C、D期组在术后12个月时虽有所回升,但差异无统计学意义(P>0.05)。按确诊复发/转移时的血清CXCL9水平高低行分组分析,发现复发转移率随CXCL9水平的升高呈上升趋势(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Dukes分期和血清CXCL9水平是CRC术后复发、转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:CRC患者术后血清CXCL9仍处于相对高水平状态,并与肿瘤术后复发、转移密切相关。血清CXCL9水平监测可能有助于指导CRC的临床治疗和预后评价。     

阑尾炎术后引起小肠扭转的诊治体会

目的探讨阑尾炎术后引起小肠扭转的诊断与治疗。方法对2000年1月—2010年3月收治有阑尾炎手术病史的小肠扭转患者16例的临床资料进行回顾性分析。结果全组男11例,女5例;发病年龄17～59岁,中位年龄36岁。阑尾切除术病史2～15年,中位时间5年。发病至就诊时间为2 h至6 d不等,平均35 h。诊断为小肠扭转10例(62.5%),小肠梗阻4例(25.0%),误诊为肠穿孔2例,误诊率为12.5%(2/16);16例小肠扭转患者均经手术治疗,术中发现小肠扭转均为顺时针扭转,其中扭转<360°为5例,扭转>360°为11例。粘连束带形成部位:距回盲部<15 cm有11例,距回盲部>15 cm或者在空肠的为5例。手术方式:经单纯减压复位术5例,行坏死肠段切除术11例,切除肠段40～300 cm,均行小肠I期吻合,未发生肠瘘,其中保守治疗超过72 h的病例,均发生肠坏死,行肠段切除。术后切口感染2例,切口裂开1例。无死亡病例。结论阑尾炎术后引起小肠扭转早期诊断尤为重要,B超定位下抽腹水,观察腹水性质,有助于早期诊断,提高治愈率和减少并发症。手术是唯一有效的治疗方法。     

36例成人甲状舌管囊肿外科诊治分析

目的 分析成人甲状舌管囊肿临床特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析36例成人甲状舌管囊肿临床表现及外科治疗方法.结果 36例均接受Sistrunk手术治疗并治愈,术后1例并发切口感染,2例复发(复发率5.6％),复发患者经再次手术治疗后痊愈.结论 应充分认识甲状舌管囊肿的病因和病理解剖特点,将手术的重点放在处理舌骨及...     

中医综合干预对乳腺癌患者术后并发症及生活质量的影响*

目的探讨中医综合干预对乳腺癌患者术后并发症及生活质量的影响。方法将190例接受乳腺癌改良根治手术的乳腺癌患者随机分为对照组(n=95)和观察组(n=95),对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予中医综合干预,比较不同干预方法对患者术后并发症和生活质量的影响。结果治疗21天后,两组患者肩关节功能评分法中的各项目评分和总分均较治疗前显著提高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者躯体功能、情感功能、社会功能、认知功能、角色功能和总体健康状况评分显著高于治疗前(P0.05),且观察组上述评分高于对照组(P0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(3.16%VS 10.53%,P0.05);观察组患者满意度高于对照组(91.58%VS 73.68%,P0.05)。结论中医综合干预可以有效降低乳腺癌患者治疗过程中并发症的发生率,提高患者的生活质量,从而提高患者的满意度。     

成人结肠冗长症的外科治疗

目的:探讨成人结肠冗长症的诊断和手术治疗效果。方法:回顾分析复旦大学附属第五人民医院2000年2月—2010年2月收治的24例成人结肠冗长症患者的临床资料。结果:24例患者中,行乙状结肠切除者14例,其中通过腹腔镜辅助乙状结肠切除者8例;横结肠切除者3例;降结肠、乙状结肠切除,将脾曲横结肠向下游离与直肠上端吻合3例;横结肠、降结肠、乙状结肠切除,再将横结肠右半拉下与直肠上端吻合者2例;全结肠切除,回肠末端与直肠上端吻合者2例。结论:根据顽固性便秘病史和X线钡剂灌肠透视或仿真肠镜检查结果可确诊成人结肠冗长症。外科手术治疗该病效果确切,有症状者应尽早手术治疗。     

普济消毒饮治疗急性传染性结膜炎100例

目的 探讨普济消毒饮治疗急性传染性结膜炎的临床疗效.方法 对临床诊断为急性传染性结膜炎100例患者,均采用清热解毒的普济消毒饮为主进行治疗,并根据个人体质和中医辩证结果分别加减运用疏风、泻火,凉血的药物进行治疗并观察疗效.结果 100例经治疗后,治愈95例(95%),显效4例(4%),有效1例(1%),无效0例(0%),总有效率100%.结论 普济消毒饮治疗急性传染性结膜炎有较好的作用.     

36例成人甲状舌管囊肿外科诊治分析

目的分析成人甲状舌管囊肿临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析36例成人甲状舌管囊肿临床表现及外科治疗方法。结果36例均接受Sistrunk手术治疗并治愈,术后1例并发切口感染,2例复发（复发率5．6％）,复发患者经再次手术治疗后痊愈。结论应充分认识甲状舌管囊肿的病因和病理解剖特点,将手术的重点放在处理舌骨及其以上的病变部位,手术切除的彻底与否,决定了复发与否。     

血清胸苷激酶1、甲状腺球蛋白和甲状腺转移因子1在甲状腺良、恶性结节中的诊断价值

目的 探讨血清胸苷激酶1（S TK1）,甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺转移因子1（TTF 1）在鉴别甲状腺良、恶性结节中的临床价值。方法 2016年1月至2018年1月在我院诊断为甲状腺恶性结节的患者95例,为恶性结节组;选择同期在我院就诊良性甲状腺结节患者45例和健康体检者30例,分别为良性结节组和健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清S TK1,Tg和TTF 1水平。观察恶性结节组,良性结节组和健康对照组血清S TK1,Tg和TTF 1水平变化,及恶性结节组血清S TK1,Tg和TTF 1水平与甲状腺TNM分期的关系,及血清S TK1,Tg和TTF 1水平在鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。结果 恶性结节组S TK1,Tg和TTF 1的水平明显高于良性结节组和健康对照组（P<0.01）,良性结节组的TTF 1水平明显高于健康对照组（P<0.01）,而良性结节组的S TK1和Tg水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺恶性结节患者血清S TK1,Tg和TTF 1水平随着肿瘤分期的升高而升高（P<0.01）。甲状腺恶性结节患者血清S TK1水平与Tg（r=0.816,P<0.01）和TTF 1（r=0.753,P<0.01）水平呈正相关,而Tg水平和TTF 1水平呈正相关（r=0.687,P<0.01）。以S TK1,Tg和TTF 1联合检测作为检验变量,以发生甲状腺恶性肿瘤为状态变量绘制ROC曲线,在诊断甲状腺恶性肿瘤方面联合检测的最佳截断值为>0.193,其灵敏度为91.6%,特异度为92.6%,其联合检测的曲线下面积为0.960明显优于S TK1（Z=3.031,P<0.01）,Tg（Z=4.477,P<0.01）和TTF 1（Z=4.483,P<0.01）,而S TK1,Tg和TTF 1的曲线下面积比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 S TK1,Tg和TTF 1与甲状腺恶性结节的恶性程度密切相关,三者联合检测对于鉴别良恶性甲状腺结节具有较高的灵敏度和特异度。     

消风散和玉屏风散治疗时复症经验浅谈

时复症是指发病时白睛红赤,奇痒难忍,每年至期而发,过期而愈,呈周期性反复发作的眼病.故<证治准绳.七窍门>称为时复症.本病可延绵数年或数十年之久,随年龄增长而逐渐减轻或痊愈.一般双眼罹患.相当于西医学的春季卡他性结膜炎.