二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练治疗主动脉弓部手术后吞咽及嗓音障碍的随机对照试验

目的探讨二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练对主动脉弓部手术后吞咽障碍患者吞咽功能康复的影响。方法将我院2014年10月至2017年11月连续42例主动脉弓部手术后吞咽障碍患者采用分层随机化分成观察组和对照组,每组各21例。其中观察组中男17例、女4例,年龄(51.0±6.5)岁。对照组中男18例、女3例,年龄(49.8±7.3)岁。观察组进行二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练(2周,每天一次,每次各20 min),对照组进行吞咽健康宣教及康复指导,比较两组患者干预前后纤维喉镜、经口摄食功能评估量表(functional oral intake scale,FOIS)进食量表及计算机嗓音分析等客观评估指标。结果观察组经过二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练后患者呛咳明显减少,纤维喉镜下左侧声带闭合程度较治疗前显著性提高;患者FOIS进食量表分数较治疗前显著性提高(6.30 vs.4.60,P0.05),声门闭合程度较治疗前显著性改善(1.00 vs.1.70,P0.05);两组患者嗓音嘶哑各项指标均较治疗前明显改善,观察组基频微扰(0.60%±0.96%vs.1.99%±1.86%,P=0.033)、振幅微扰(2.47%±4.26%vs.5.89%±3.66%,P=0.043)、最长发声时间[(15.31±9.10)s vs.(3.72±8.83)s,P=0.006]、最长最大音发声时间[(9.30±5.73)s vs.(2.32±2.99)s,P=0.039]、噪谐比(23.99±10.17 vs.9.98±9.37,P=0.006)以及谐噪比(0.03±0.02 vs.0.17±0.23,P=0.019)6项指标改善情况明显优于对照组。结论二腹肌针刺电刺激联合嗓音训练可以明显改善主动脉弓部手术后吞咽障碍患者的吞咽功能,促进嗓音恢复,提高患者进食及交流能力。