中西医结合治疗根治性肾切除术后乳糜漏1例

乳糜漏是腹腔镜下根治性肾切除术后少见的并发症,首选保守治疗。本文报道1例通过中西医结合治疗本病且成功闭漏的患者,并通过回顾国内外相关文献,复习了外科术后乳糜漏的治疗进展,总结了本病的中西医治疗策略,以期为该病的临床诊疗提供经验和帮助。     

基于网络药理学探讨抵当汤治疗膀胱癌的作用机制

目的:探讨抵当汤治疗膀胱癌的作用靶点及可能作用机制。方法:基于多个中药与疾病数据库,运用网络药理学筛选潜在作用靶点,分析潜在靶点的生物学功能,构建"中药-靶点-通路-疾病"关系网络。并运用生物信息学方法在人群、基因数据库,探讨核心靶点的在组织中差异表达,人群中的分布以及与预后的相关性。采用体外实验验证抵当汤的作用功能,并检测抵当汤对候选靶点的作用机制。结果:本研究共筛选出21个核心靶点,16条通路,构建了抵当汤治疗膀胱癌的作用网络。检测出6个靶点:钙黏蛋白1(CDH1),环磷腺苷结合蛋白1(CREB1),菌落刺激因子2(CSF2),AP-1转录因子(JUN),基质金属肽酶2(MMP2)和前列腺素-内过氧化物合成酶(PTGS2)在膀胱癌组织中均存在差异表达(P0. 05),其中JUN与MMP2在人群中也存在差异分布(P0. 05)。同时,JUN的表达水平与膀胱癌患者的预后相关(P0. 05)。细胞实验发现抵当汤可抑制膀胱癌细胞的增殖,同时可降低候选靶点JUN的表达(P0. 01)。结论:抵当汤治疗膀胱癌存在多靶点、多通路的特点。其中已初步证实抵当汤可影响靶点JUN的表达并抑制膀胱癌的增殖,为进一步机制研究奠定良好基础。     

基于肠道菌群探讨从脾胃论治尿石症

<正>尿路结石症(简称尿石症),又被称为泌尿系结石,是泌尿系统的典型疾病之一,在泌尿外科就诊患者中占据首位。我国尿石症总体发病率为6.5%,且5年内复发率高达50%^[1],最新的调查^[2]显示,约1/17的中国成年人有肾结石且新发率呈现升高趋势,高新发率和高复发率给尿石症患者带来了极大的身心痛苦和经济负担。中医学对尿石症的认识可以追溯到数千年前,根据其发病症状,中医学将其命名为“石淋”“血淋”“腰痛”等,早在《黄帝内经》中就有对石淋、     

完全平卧位逆行输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床研究

目的:探讨完全平卧位下行逆行输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery, RIRS)治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2014年7月—2021年12月在江苏省中医院泌尿外科完成的41例完全平卧位下RIRS的上尿路结石患者的临床资料,作为观察组。同时选取24例同期采用截石位RIRS手术的患者作为对照组。比较2组住院时间、手术时间、结石清除率、术前及术后24 h内D-二聚体水平以及术后并发症发生率的差异。结果:2组患者在手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。但观察组患者术后24 h内D-二聚体水平显著低于对照组,并且术后双下肢舒适度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高龄、结石负荷大预计手术时间较长或者截石位摆放困难的患者,选择完全平卧体位完成RIRS是安全有效的。     

经膀胱途径机器人辅助单孔腹腔镜膀胱憩室切除术一例报道

南京中医药大学附属医院2020年12月7日收治1例确诊为“膀胱憩室”的患者,于2020年12月9日在局部麻醉下行膀胱镜检查+膀胱造影术,镜下示膀胱右侧壁见一憩室,膀胱内注入造影剂,X线片下见膀胱右侧壁憩室,大小约7cm。明确手术指征,完善术前准备,排除手术禁忌证后,于2020年12月11日在全身麻醉下行“经膀胱途径机器人辅助单孔腹腔镜膀胱憩室切除术+腹腔镜下膀胱修补术”。患者总手术时间为125min,机器人操作时间为35min,备机时间为15min,术中出血量为30ml。术中未发生任何并发症,术后恢复良好,术后6d出院。结果表明,经膀胱途径机器人辅助单孔腹腔镜膀胱憩室切除术的手术效率更高,操作简便、精细,安全性高,疗效值得肯定。     

益肾解毒汤治疗肾癌根治术后肾功能不全的临床观察

目的 观察益肾解毒汤治疗肾癌根治术后肾功能不全的临床疗效.方法 将40例肾癌根治术后合并肾功能不全的患者按随机、对照原则,分为观察组与对照组,对照组予西医常规基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服益肾解毒汤,随访6个月,观察两组患者的中医症状改善情况、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平,进行疗效评价及分析.结果...     

MSCT多期扫描在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤#br# 与透明细胞癌鉴别诊断中的应用价值#br# #br#

目的探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤（fpAML）和透明细胞癌（ccRCC）多排螺旋CT（MSCT）平扫及多期增强扫描表现,提高诊断准确率。 方法选取2015年1月至2019年12月江苏省中医院经手术病理确诊的fpAML和ccRCC患者各20例,测量肿瘤的短径和长径、CT平扫及多期增强的肿瘤CT值及邻近肾皮质的CT值,对肿瘤的短/长径比、多期相的肿瘤CT值及肿瘤/肾皮质CT值之比（相对强化值）进行比较分析,并绘制两者的短/长径比值、皮质期相对强化值的受试者工作特征（ROC）曲线,选取参考阈值。 结果fpAML组与ccRCC组的平均年龄、短/长径比值、平扫CT值、皮质期相对强化值比较,差异均有统计学意义（P＜005）。ROC曲线示当短/长径比选取088为参考阈值时,诊断fpAML和ccRCC的敏感性为850%,特异性为750%;当皮质期相对强化值选取084作参考阈值,诊断fpAML和ccRCC的敏感性为800%,特异性为750%。 结论短/长径比值、平扫CT值、皮质期相对强化值对鉴别fpAML与ccRCC有价值,选取适当阈值有助于提高诊断的敏感性和特异性。     

MSCT多期扫描在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(fpAML)和透明细胞癌(ccRCC)多排螺旋CT(MSCT)平扫及多期增强扫描表现,提高诊断准确率.方法 选取2015年1月至2019年12月江苏省中医院经手术病理确诊的fpAML和ccRCC患者各20例,测量肿瘤的短径和长径、CT平扫及多期增强的肿瘤CT值及邻近肾皮质的CT值,...     

小鼠邻苯二甲酸二丁酯染毒模型建立及莱菔硫烷保护作用的探索

目的：用邻苯二甲酸二丁酯（DBP）建立小鼠染毒模型并探讨莱菔硫烷（sulforaphane,SFN）的保护作用。 方法：将30只6周龄小鼠随机分为溶剂对照组（大豆油组）、SFN组［0.75 mg/（kg·d）］、DBP组［500 mg/（kg·d）］、DBP+SFN低剂量组［0.5 mg/（kg·d）］、DBP+SFN中剂量组［0.75mg/（kg·d）］、DBP+SFN高剂量组［1.00 mg/（kg·d）］,每组5只,连续喂药2周后处死,测量睾丸重量、肛殖距（AGD）、AGD/体重、睾丸脏器系数等指标,并观察小鼠睾丸的组织病理学改变。另取一侧附睾中精子进行精子计数、精子活力以及精子畸形率分析。结果：相比于对照组,DBP组AGD/体重、精子计数、活力等指标均明显降低,精子畸形率显著升高（P < 0.05）,睾丸出现明显病理改变。而DBP+SFN低剂量组各检测指标均优于DBP组,差异有统计学意义（P < 0.05）,SFN能够明显改善DBP 导致的小鼠睾丸组织病变。结论：SFN可显著缓解DBP导致的生殖毒性,为进一步探讨DBP毒性作用和SFN的保护机制提供了合适的动物实验模型。     

补土伏火法治疗肾癌

补土伏火法意指培补中焦脾胃能使邪火得伏。脾肾阳虚、虚阳浮越是肾癌发生的重要病机之一。机体脾阳不足,推动无力,气血津液运化输布失常,形成有形之"积",故见局部肿块,可通过补益脾阳的虚损,收敛浮越于外的阳气,使脾阳充盛,则有形邪积缓慢消磨;气血运行不畅,湿浊、痰饮、血瘀等病理产物郁而化热,加之虚阳外越,虚阳偏盛,故见全身性发热,采用补土伏火法补益中焦脾胃以助阳运,使郁滞得行、虚火得伏而热自除;脾之阳气不足,气血生化乏源,肢体失于滋养,故见疲乏,以补益脾胃为治疗要点,扶助一身正气,则疲乏自消;阳气不足,卫外不固,津液外泄,故见汗出异常,可补益脾土、交通水火、调和阴阳而止汗。