浅谈医学英语考试改革

随着公共英语考试的不断改革,作为专门用途英语的医学英语也面临着考试的改革。医学英语教学目的是期望医学生们能够达到采用英语在医疗行业中顺畅交流和应用。此目的决定了医学英语考试由注重知识到注重应用的转变。从而决定了变革内容包括了考试的主体(谁来考)、客体(来考谁)、方式方法和内容等各个方面。考试的主体由传统的任课教师变革为整个教研室成员成立的命题委员会。考试的客体由传统的学生单方面作为客体变革为教师、学生均为考试对象。考试方法由传统的卷面考试变革为过程性考评与终结性评估并用,口试、笔试多方法并用。考试内容应兼顾传统英语考试同时体现临床医学的特点,考评学生医学英语的实际应用能力。     

扩张性心肌病患者心室复极时间变异性研究

本实验研究了 30例扩张性心肌病和 30例健康人的心室复极时间变异性 (ＨＤＶ) ,以探讨心室复极时间变异性指标评价自主神经张力的可行性及扩张性心肌病患者心室复极的变化。1　资料与方法1 1　研究对象　选择 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 5月住院的扩张性心肌病患者 30例 ,在入院 48ｈ之内佩带 2 4ｈ动态心电图。根据ＷＨＯ/ＩＳＦＣ工作组 1995年制定的标准诊断扩张性心肌病 ,根据ＮＹＨＡ心功分级标准评价心功。排除高血压、糖尿病、肾衰患者 ;排除房颤 ,二度及二度以上房室、窦房传导阻滞 ,病态窦房结综合征 ,以及记录过程中干扰较大的病…     

心区交感神经阻滞对扩张型心肌病心功能改善的机制探讨

Objective To explore the mechanism of effects of cardiac sympathetic anesthesia on left ventricular ejection fraction(LVEF) and left cardiac cavity size of patients with dilated cardiomyopathy.Method 121 consecutive patients with dilated cardiomyopathy were divided into cardiac sympathetic nerve blockade group(TEA group) and control group(c group).In TEA group,5％ lidocaine was injected into thoracic epidural cavity for about 4 to 8 weeks in addition with routine therapy.In c group,only routine therapy was used.We observe the changes of LVEF and left cardiac cavity size before and after treatment in both groups. Result In TEA group,after anesthesia,LVEF was increased from(31.3± 12.8) to(47.3± 21.3),P<0.001;left ventricular end－ diastolic diameter was reduced from(69.1± 7.1)to (65.1± 8.0),P<0.001;left atrial diameter was decreased from(44.0± 6.2)to(39.4± 7.2),P< 0.001. Conclusion Cardiac sympathetic anesthesia can effectively improve the ejection performance of dilated cardiomyopathy and make the dilated cardiac cavity turn to normal level.     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆NT-proBNP、hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的 分析急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者N末端脑钠肽前体（NTproBNP）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉（冠脉）病变程度的相关性。方法 将2016年8月至2017年8月于北京朝阳医院收治的120例NSTEMI患者纳入研究组,将同时期在我院行常规体检的120例健康志愿者纳入对照组,两组均行血浆NT-proBNP、hs-CRP水平检测并比较其差异;对NSTEMI患者行冠脉造影检查,根据检查结果将其分为单支病变组与多支病变组,比较两个亚组间的血浆NTproBNP、hs-CRP水平;应用Pearson相关性分析法与多元Logistic分析法分析NT-proBNP、hs-CRP水平与冠脉病变的相关性。结果 研究组的NT-proBNP、hs-CRP水平均高于对照组（P<0.05）;冠脉造影检查检出单支病变42例（单支病变组）,多支病变78例（多支病变组）,多支病变组的NT-proBNP、hs-CRP水平均高于单支病变组（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示,NT-proBNP、hs-CRP水平与冠脉病变程度之间呈明显的正相关性（P<...     

高血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗患者心功能及预后的影响

目的 观察入院时随机血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能及术后1年病死率的影响.方法 对284例急诊PCI的老年急性ST段抬高心肌梗死患者的资料进行回顾性分析.根据入院后即刻的随机血糖,将患者分为3组:A组(血糖<7.8mmol/L)、B组(血糖7.8～10.9 mmol/L)及C组(血糖≥11.0 mmol/L).结果 (1)与A组比较,B组、C组患者女性所占比例较高(分别为26.5%比33.3%、40.2%,均P<0.01),平均住院时间较长(分别为13.9 d比16.0 d、16.6 d,均P<0.05).C组有高血压病史患者的比例高于A组(72.1%比54.9%,P<0.01).(2)急诊PCI后,合并高血糖的B组、C组患者TIMI心肌灌注分级(TMPG)0～1级所占比例高于血糖正常的A组(分别为22.6%、34.1%比13.3%,均P<0.05),TMPG达3级所占比例低于A组(分别为74.3%、57.6%比84.4%,均P<0.05).C组术中并发症发生率高于A组及B组(分别为42.5%比20.6%、26.6%,均P<0.01),术中应用主动脉内球囊反搏比例高于A组及B组(分别为19.5%比4.9%、6.4%,均P<0.01).(3)C组心功能Killip分级≥2级患者所占比例明显高于A组及B组(分别为44.8%比23.5%、27.7%,均P<0.01).与A组比较,C组患者住院期间病死率(8.0%比1.1%,P<0.05)及术后1年病死率(18.7%比3.4%,P<0.05)较高.结论 合并高血糖的老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心肌组织水平灌注、心功能及预后均较差.     

动态血压监测的临床应用及对降压治疗的指导意义——2011澳大利亚动态血压监测专家共识解读

<正>2011年英国高血压指南建议,所有诊室血压在140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上怀疑高血压的患者都必须进行动态血压监测,对诊室筛查发现的高血压予以确诊[1]。除了诊室血压≥180/110mm Hg的重度或3级高血压患者,都应该等待动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的结果才能启动降压药物治疗。该指南强调了动态血压监测对高血压诊断及治疗的指导作用。在最近进行的欧洲高血压学会年会上,专门召开了"动态血压监测指南研讨会",共同讨论制定第一部     

Mechanism exploration on effects of cardiac sympathetic anesthesia on cardiac performance of dilated cardiomyopathy

Idiopathic dilated cardiomyopathy（IDC）is a primary myocar－dial disease of unknown cause characterized by cardiac dilatation and impaired myocardial contractil ity．There is increasing incidence of IDC in recent years．Although modern medical technology has developed a lot,IDC' s mortality is still high,which is ab out ２５percent at one year and approximately ５０percent at five years．Therefore,it presents great challe nges in this field ．We just give a report of our five －year st…     

心区交感神经阻滞对慢型克山病心脏收缩功能的影响

克山病是以心力衰竭及心律失常为主要临床表现 ,原因不明的地方性心肌病。心脏明显扩大且反复心力衰竭的慢型克山病预后很差 ,目前尚无根本治疗方法。我们应用心区交感神经阻滞治疗慢型克山病取得了较好疗效 ,报道如下。1　材料与方法1.1　观察对象　慢型克山病患者 8例 ,均为黑龙江省克山病地区长期居住的农民。男 6例 ,女 2例。平均年龄 ( 43± 8)岁 ,均曾因心力衰竭反复住院。心功能 级 4例 , 级 4例 ,平均 ( 3.5±0 .5 )级。3例患者同时伴有右心衰 ,4例患者有慢性房颤。1.2　治疗方法　胸交感神经阻滞 :胸 3- 4 或胸 4- 5棘突间隙穿刺…     

再灌注心律失常对急性心肌梗死患者C反应蛋白及心功能的影响

目的探讨再灌注心律失常对急性心肌梗死患者C反应蛋白（hs—CRP）、心肌酶及心功能的影响。方法102例经急诊再灌注治疗的急性心肌梗死患者，根据有无再灌注心律失常分为再灌注心律失常组（RA组，n=41）及无再灌注心律失常组（Non—RA组，n=61）。分别检测两组患者入院时hs—CRP、入院1周时心肌酶及肌钙蛋白I（cTNI）水平，1a后随访患者心功能。结果两组患者性别、年龄、梗死部位、入院时心功能Killip分级比较无统计学意义。RA组患者入院时hs—CRP显著高于Non—RA组（P〈0．01），入院1周时CPK、CK—MB高于Non—RA组（P〈0．01）。心肌坏死标志物cTNIRA组亦明显高于Non—RA组（P〈0.01）。心肌梗死后1a心功能NYHA分级RA组患者高于Non—RA组（P〈0．001）。结论急性心肌梗死患者早期虽然成功地进行再灌注治疗，但在再灌注治疗早期出现再灌注心律失常的患者心肌坏死面积大．心功能差。