人肝门部胆管癌转移动物模型的建立及生物学特性研究

目的利用人肝门部胆管癌细胞系（FRH-0201）接种裸鼠脾脏，建立肝、肺转移模型。方法将FRH-0201细胞系（120代）接种于7只Balb／c裸小鼠脾脏。出现转移时，将转移瘤行组织病理学及超微结构观察。将转移的肿瘤行细胞培养，再次接种裸鼠脾脏，观察转移成瘤情况。结果脾脏局部成瘤率为100％（7／7），转移瘤发生率14．3％（1／7）。转移瘤细胞再次接种于裸小鼠脾脏，转移发生率100％。转移瘤电镜显示典型恶性细胞特征。转移瘤细胞染色体众数19条，主流范围18～44条。结论该实验所建立的肝门部胆管癌转移瘤，符合恶性肿瘤的特点，与人肝门部胆管癌生物学特性一致。     

下肢深静脉血栓形成30例

1资料和方法 下肢深静脉血栓形成（DVT）30例（31条肢体），男22例，女8例，年龄15～78岁。左下肢21例（70％），右下肢8例（26．7％），双下肢1例。外科手术后2例，长期卧床4例，局部钝性组织挫伤2例，无明显原岗22例。血栓形成时间6h～15d。     

后天性右髂总动脉-下腔静脉瘘1例

后天性髂总动脉-下腔静脉瘘极为罕见,该病多是由于外伤或医源性损伤造成髂总动脉向下腔静脉穿破所致。由于分流量大,极易导致急性心功能衰竭,瘘口易形成附壁血栓,术中易脱落造成致命性肺栓塞。我科2003年11月27日收住院1例,治疗效果显著,报道如下。1临床资料患者男,23岁。1年前在当地医院因腰椎间盘突出行髓核摘除术,术后出现心慌、气短,近3个月出现全身乏力,活动后明显气粗,胸闷,并出现过敏性紫癜,给予强心、利尿及激素治疗,不见好转,转入我科。体格检查,P82次/min,Bp150/50mmHg,腹部无压痛及反跳痛,脐下方可触及血管震颤,并闻及响亮的连…     

疝环充填式无张力疝修补术31例

１９９８年４月至今我们应用美国Ｂａｒｄ公司的ＢａｒｄＭａｒｌｅｘｍｅｓｈ（网状补片）和ｐｅｒｆｉｘｐｌｕｇ（锥行疝环填充物）行疝环充填式无张力疝修补术修补腹股沟疝３１例,报告如下。１　资料与方法１１　临床资料　３１例中女５例,男２６例;２３～８３岁,平均５３岁。直疝２例,复发性腹股沟斜疝２例,嵌顿性腹股沟斜疝２例,左侧腹股沟斜疝４例,右侧腹股沟斜疝２１例（２例合并隐睾）。１２　麻醉方法　改良硬膜外麻醉１６例,用０２５％利多卡因２０ｍｌ加０６ｍｌ芬太尼,普通硬膜外麻醉１３例即用２％利多卡…     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床应用比较

随着人们对健康需求的提高，微创手术成为外科手术发展方向，腹腔镜胆囊切除术（LC）及小切口胆囊切除术（MC）应用日渐广泛，但二者各有优缺点，临床适用范围不尽相同。现将我院2001年4月至2005年8月行LC及MC的225例患者临床资料进行对比和探讨。     

2型糖尿病患者行腹腔镜胆总管切开取石术临床研究

目的:探讨胆总管结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的可行性、安全性及有效性.方法:回顾性分析2009年12月-2012年12月采用LCBDE治疗的58例合并2型糖尿病(糖尿病组)及同期58例无糖尿病(非糖尿病组)胆总管结石患者的临床资料,比较两组术前、术中及术后的情况.结果:两组患者手术时间、术中出血量、开始进食时间、术后住院时间及中转开腹方面,差异均无统计学意义(t/x 2=3.921,6.940,1.332,1.270,0.342,均P＞0.05).两组术后电解质紊乱、胆管炎、胆瘘、切口感染、肺部感染发生率比较,差异亦均无统计学意义(×2=0.438,0.537,0.342,1.036,0.342,均P＞0.05).两组均无术后结石残余、胆管狭窄及死亡病例.结论:合并2型糖尿病的胆总管结石患者在围手术期严格控制血糖,术中仔细操作的前提下,行LCBDE是可行的、安全的、有效的.     

3D打印技术在肝脏外科应用现状及展望

随着3D打印技术在医学领域的蓬勃发展,传统医学正向着数字化精准医学转换。精准肝脏外科的特点是通过术前精准评估和手术规划、术中精细解剖止血而使患者获得最佳康复。3D技术通过影像学数据构建出肝脏仿真模型,可以让外科医师从三维角度上充分认识肝脏,从而更好完成术前评估与规划。生物3D打印作为近年新兴的学科,未来有望解决肝移植手术供体短缺、肝脏切除术后残肝体积不足等问题。     

微清蛋白尿的检测在肝癌患者术后液体治疗中的应用价值

目的：探讨微清蛋白尿的检测在肝癌患者术后液体治疗中的应用价值。 方法：选择接受手术治疗的肝癌患者作为对象，出现微清蛋白尿者观察组（26例），未出现微清蛋白尿者对照组（34例），检测肾功能指标、免疫功能指标，观察脏器积液情况。 结果：观察组患者血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白、CD8+含量、脏器积液的例数和引流量均明显高于对照组，内生肌酐清除率和CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，NK含量明显低于对照组。 结论：微量清蛋白尿对于判断肝癌术后液体治疗的机体状态具有积极意义。     

早期肠内肠外营养在胃十二指肠患者术后的临床应用

目的:探讨胃十二指肠术后早期肠内肠外营养(EEN-PN)的临床应用方法及疗效。方法:选取2009年6月—2010年8月收治的胃十二指肠手术患者共68例,随机分成EEN-PN组和全肠外营养(TPN)组各34例,分别监测并对照分析术前1 d及术后7 d两组患者的体质量、血清白蛋白、血红蛋白以及术后肛门排气时间。结果:EEN-PN组及TPN组患者术后肛门排气时间分别为(39±8)h和(68±7)h,差异有统计学意义(P<0.05);EEN-PN组术后胃肠功能恢复、体质量维持等方面明显优于TPN组。结论:早期肠内肠外联合营养对胃十二指肠手术后患者具有安全可靠、肠功能恢复快、价格低廉等优势,临床可适度推广应用。     

胰腺血管活性肠肽瘤1例报告并国内文献复习

目的：探讨胰腺血管活性肠肽瘤（VIP瘤，VIPoma）诊断和治疗方法。方法：报告2013年1月遵义医学院附属医院收治的1例VIPoma，并检索1979—2013年国内文献，取其中资料相对完整的34例，对35例VIPoma临床表现、实验室检查、影像学检查、肿瘤位置、大小及有无转移、手术方式、病理学检查和随访资料进行临床分析。结果：周期性发作的分泌性腹泻、低钾血症、低胃酸或无胃酸分泌是本病的主要临床表现，血浆VIP水平增高具有诊断价值，经生长抑素或手术治疗后，水泻缓解或停止，血钾恢复正常，血浆VIP 明显下降。采用手术切除、射频消融、化疗、肝移植等治疗方法对于肝转移者均有效果。结论：VIPoma 诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定；B 超及CT检查是胰腺VIPoma定位诊断的可靠方法。生长抑素可缓解腹泻，手术切除为胰腺VIPoma有效治疗手段，姑息性切除亦可改善患者生活质量，延长存活时间。