血浆置换抢救脂肪栓塞综合征一例

最近我院血液净化中心应用血浆置换(PE)技术成功抢救1例因行抽脂减肥术致脂肪栓塞心跳呼吸骤停患者,报告如下.     

胰岛素抵抗与非糖尿病维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨维持性血液透析患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性。方法将78例非糖尿病肾脏疾病的维持性血液透析患者,根据胰岛素敏感度分为胰岛素抵抗组（A组）和胰岛素敏感组（B组）,比较2组颈动脉粥样硬化发生率和各相关因素指标;同时,对颈动脉粥样硬化影响因素进行Logistics回归分析,胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化相关因素进行单因素回归分析。结果A组血脂、血磷、同型半胱氨酸、超敏c反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素6（IL-6）、甲状旁腺素（iPTH）、颈动脉粥样硬化发生率与B组存在明显差异（P〈0．05）,对胰岛素敏感性与各危险因素进行Logistic回归分析,发现胰岛素抵抗与高血脂、微炎症相关（P〈0．05）。结论胰岛素抵抗是颈动脉粥样硬化的危险因素,其机制可能与微炎症、脂代谢异常有关。     

维持性血液透析患者体液分布与透析相关低血压的关系

目的 分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者透析前体液分布情况与透析相关性低血压（intradialytic-hypotension,IDH）发生的关系,为透析超滤方案制定提供依据.方法 应用生物电阻抗测量42例符合研究条件患者620次血液透析过程体液分布情况以及记录血压变化、低血压发生情况,根据是否出现透析相关性低血压分为低血压组和非低血压组,比较2组透析前体液分布、血压变化等情况,应用Logistic回归分析体液分布指标与透析相关性低血压发生的相关性. 结果 620次血液透析过程共出现143次透析相关性低血压,发生率为23.06％,多因素Logistic回归分析提示透析前细胞外液、透析前收缩压、总体水/体质量、千克体质量总体液超滤速度与透析相关低血压发生相关（P＜0.05）.进一步的受试者工作曲线（ROC）分析发现,千克体质量总体液超滤速度判断透析相关性低血压发生的曲线下面积（AUC）为0.680 （95％ CI：0.632-0.727,P=0,000）,以界值0.198ml/kg.min预测透析相关性低血压敏感度为89.5％,特异度为60.5％. 结论 高超滤速度、透析前高收缩压、低细胞外液、低总体水/体质量比值是透析相关性低血压体液相关的危险因素,千克体质量总体液超滤速度可作为透析相关性低血压的预测因子.     

精细管理在维护血液透析中心静脉置管中的应用效果分析

目的探讨精细管理在深静脉血液透析留置导管临床维护中的应用效果。方法选择我院以中心静脉留置导管为血液透析通路的患者30例按临床精细化管理程序进行维护为实验组;选择以前普通护理的留置导管透析病人30例为对照组。分析两组导管感染、功能不良、意外脱落、血栓形成的发生率,比较两者的维护效果。结果与对照组对比,精细化管理组导管感染、功能不良、血栓形成、意外脱落的发生率均低于对照组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论临床精细化管理护理程序能最大限度地减少因操作不当引起的导管不良事件,值得在临床护理操作项目管理中推广应用。     

可调钠超滤曲线在血液透析患者低血压预防中的作用

〔摘 要〕 目的：探究血液透析患者低血压预防中可调钠超滤曲线的作用及有效性。 方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 3 月中山市小榄人民医院收治的血液透析患者 120 例,随机分成对照组和观察组,每组 60 例。对照组进行常规的血液透 析,观察组进行可调钠超滤曲线透析。观察比较两组患者的透析血压水平变化情况,临床上血液透析效果以及透析脱水量。 结果：观察组患者透析中 2 h、透析结束时的收缩压、舒张压水平均高于对照组同时间,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者的透析总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的透析实际脱水量大于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：将可调钠超滤曲线模式应用于血液透析患者低血压预防中,能够有效调节患者 的血压水平,从而扩充血容量,脱水情况得到改善。     

尿毒症患者胸部CT心血管钙化发病特点分析

目的 分析尿毒症患者应用胸部CT检查心血管钙化的发病率特点.方法 择取我院2017年1月至2018年12月间收治的尿毒症患者80例建立尿毒症组,同期选取本院收治非尿毒症患者80例建立对照组,分别对患者进行16排螺旋CT扫描,对两组患者检查情况、心血管钙化发病特点进行分析总结.结果 尿毒症组患者CT检查显示心脏瓣膜与血管...     

三种上肢透析用自体动静脉内瘘吻合术临床特点分析

目的分析三种自体动静脉内瘘手术方式差异,对比其临床特点和并发症情况,为内瘘手术方式选择提供参考.方法72例手术患者,根据手术方式的不同分为前臂内瘘手术组、鼻烟窝内瘘手术组和肘关节内瘘手术组,分别进行手术,观察手术持续时间、内瘘成熟时间、并发症发生情况、术后第8周内瘘大小、血流量、内瘘静脉直径、对心功能影响等指标.结果三种手术方式手术持续时间无显著性差异(P>0.05),内瘘成熟时间差异有统计学意义(F=36.423,P=0.000),在并发症发生、第8周内瘘口大小、血流量、静脉直径及对心脏功能影响方面差异无统计学意义(P>0.05).结论根据患者临床特点、血管情况进行内瘘手术方式的选择可实现动静脉内瘘的最优化建立.     

Cushing’s综合征继发糖尿病乳酸酸中毒1例

患者,女,57岁,因发现血糖高1个月,咳嗽2 d,不省人事6 h于2007年12月5日入院.患者于1个月前体检时发现血糖高,服二甲双胍0.5 g/次,3次/d.入院前天晚上觉胸闷,次日清晨患者家属发现患者不省人事,呼之不应,即送人院.既往有精神病史3年,未正规治疗.