颅内肿瘤伽玛刀治疗后并发症（附4例报告）

伽玛刀(γ-刀)的独特优点，为颅内疾患提供了一种非侵袭性的治疗手段。随着接受这种治疗的病人日益增多，它所带来的并发症，也逐渐被人们所认识。本就我科收治的4例颅内肿瘤γ-刀治疗后病人所出现的并发症，报告如下。     

脑挫裂伤患者颅内压值有创与无创监测的比较

我科自2004年11月至2005年8月,对500例颅脑疾病患者采用闪光视觉诱发电位(flashvisualevokedpotentials,fVEP)颅内压监测仪进行无创颅内压测定,从中选择了38例脑挫裂伤患者,同时进行了有创法测量颅内压,以评价其在脑挫裂伤中颅内压监测的临床应用价值。资料与方法一般资料:男21例,女17例,平均年龄35.4岁(20￣55岁)。其中车祸致伤31例,坠落伤7例,无胸、腹和四肢的严重伴发损伤。根据脑挫裂伤的诊断标准[1]:①颅脑外伤史;②伤后意识障碍;③有局灶性症状及脑膜刺激症;④血性脑脊液;⑤生命体征改变;⑥CT有阳性表现。本组38例脑挫裂伤患者入院…     

颅骨神经内分泌癌一例

患者 男,53岁.因左额肿块逐渐增大6个月入院.该患者1997年因"胃出血"在外院行胃大部分切除术,病理结果未能查实.查体:左额肿块约4 cm×3 cm,质韧,移动度小,皮肤色泽正常.耳后、颈项、锁骨上及腋窝淋巴结不肿大.头颅CT:左额骨呈虫蚀状骨质破坏,内外板皮质不连续,外板见类三角状骨膜增生,肿物向颅内生长,相邻近脑实质受压(图1).全麻下手术.术中见:肿瘤贯穿颅骨,向外侵犯颞肌筋膜,向内与硬脑膜粘连,压迫脑皮质,没有侵入脑实质内.肿瘤呈紫色,质韧,境界清,无明显包膜.将肿瘤及周边3 cm的颅骨和肉眼所见累及的颞肌筋膜、硬膜一并切除.修补硬膜及缺损的颅骨.病理:肿瘤细胞为小圆形,形态大小较为一致,呈实性巢团,菊形团样或弥漫性排列(图2).间质血窦丰富,肿瘤组织侵犯骨组织及颞肌筋膜.免疫组化:神经元特异烯醇化酶NSE(+),嗜铬素ACgA( -),轴突体素Syn(+)(图3),CD56(+).诊断:神经内分泌癌,肿瘤侵犯骨组织及颞肌筋膜.术后头颅X线平片见颅骨多发斑点片骨质破坏.B超见肝内遍布大小不等类圆形高回声团块.术后8d转肿瘤医院进一步治疗.     

YL-1型针治疗亚急性硬膜外血肿

目的 探讨亚急性硬膜外血肿手术适应症及YL-1型针在治疗亚急性硬膜外血肿的临床应用.方法 对38例亚急性硬膜外血肿患者的临床资料进行分析.结果 37例经治疗血肿基本消失,相对开颅手术创伤少,手术时间短,生理干扰小,经费少;相对保守治疗,住院时间短,症状消失快,后遗症减少.结论 亚急性硬膜外血肿应尽可能予以手术治疗,减少并发症及后遗症.利用YL-1型针治疗是安全、有效的.     

外伤性脑脊液眼眶漏、眼睑囊肿形成一例

患者 男,23岁.1个半月前患者骑摩托车时摔倒,手柄撞击致左侧额颞骨折和左眼眶骨折.伤后第2天在当地医院行"左额颞凹陷骨折整复术".术后第1天患者左眼睑周围肿胀,并出现逐渐增大的眼睑囊肿,突出于眼裂外.经眼科治疗,没有好转.     

创伤性后颅窝血肿的临床特点及救治体会

目的 探讨创伤性后颅窝血肿的临床特点及救治方法。方法 对我科2000-01～2005-06期间收治的创伤性后颅窝血肿忠者51例的临床资料进行分析，根据后颅窝血肿的病情及出血量的多少而采取保守治疗或手术治疗。结果 51例患者中，保守治疗12例，恢复良好11例，死亡1例；手术治疗39例，恢复良好31例，伤残4例，死亡4例。结论 创伤性后颅窝血肿有着不同于幕上创伤性颅内血肿的临床特点，意识障碍较轻，小脑受顿的特异性症状如眼球水平震颤、共济失调等较少见，而头痛、呕吐、躁动不安等非特异性症状较多见，易直接发生枕骨大孔疝。严密观察及动态CT检查，及时抓住手术时机，可有效降低致残率及死亡率。     

DZY-C型三叉神经立体定向仪的临床应用

我们在2000年1月至2003年6月期间治疗原发性三叉神经痛患者200例，按就诊顺序随机分为应用三叉神经立体定向仪行三叉神经半月节穿刺定向组(简称定向组)120例和经皮徒手三叉神经半月节穿刺徒手组(简称徒手组)80例，定向组应用自行研制的DZY-c型三叉神经立体定向仪治疗，取得了良好疗效，报道如下。