Comparative study of open tension-free and laparoscopic inguinal hernia repair in hernioplasty and simultaneous laparoscopic cholecystectomy

Objective: To evaluate the clinical value of laparoscopic inguinal hernia repair in hernioplasty and simultaneous cholecystectomy. Methods: Twenty-eight patients with symptomatic chronic calculous cholecystitis and synchronous unilateral primary inguinal hernia were performed combined surgery between October 2001 and March 2005. Of them, 10 cases underwent laparoscopic totally extraperiloneal mesh hernia repair (TEP) and laparoscopic cholecystectomy (LC), 3 cases underwent laparoscopic transabdominal preperitoneal mesh hernia repair (TAPP) and LC, and 15 cases underwent LC and open tension free hernia repair. Results: All the procedures were performed successfully, 2 patients occurred urinary retention in LC + open group and 1 patient occurred scrotum seroma in LC + TEP procedures. During the 6 to 24 months' follow-up, no hernia recurrences occurred in all patients. There were 6 patients (40%) in LC + open group had discomfort pain in the inguinal region and lasted 1 to 3 months. The operating time was longer in the totally laparoscopic group (TEP + LC and TAPP + LC) (104±31 min) than in the LC+open group (80±28 min) (P<0. 05). The intensity of postoperative pain at rest was greater in the LC + open group at 24 h (P<0. 05) and 48 h (P<0. 05). No differences between the 2 groups were found in the mean operating costs and oral intake of the postoperative period. But the time resume to walking (2. 9 vs 1. 8 d) (P<0. 01) and the mean hospital stay (8. 2 vs 4. 6 d) (P<0. 001) was longer in the LC + open group than in the totally laparoscopic group. Conclusion: In the same operating costs, the totally laparoscopic precedure has more advantages of low postoperative pain, quicker resume to walking and less hospital stay than open tension-free hernia repair in hernioplasty and simultaneous LC. Thus, the totally laparoscopic approach is considered to be advantage of the hernioplasty and simultaneous LC.     

10个建议，将促使您喜欢运动

尽管医生和健康教育专家、家人朋友对我们耳提面命.多次宣教运动的好处.然而我们大部分人仍然我行我素.继续不运动的生活方式。为什么?因为对汗流浃背气喘吁吁的运动提     

MiR-122在肝细胞癌中的表达及其与肿瘤表型标志物的相关性研究

目的：检测肝细胞癌（HCC）组织中 miR-122和上皮性钙粘蛋白（E-cadherin）、转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达,并分析miR-122与E-cadherin、TGF-β1之间的相关性。方法应用实时荧光定量PCR技术检测45例HCC及其配对癌旁组织中miR-122的表达情况;免疫组织化学法检测上述HCC及其配对癌旁组织中E-cadherin、TGF-β1的表达,分析miR-122的表达量与E-cadherin、TGF-β1之间的相关性。结果 miR-122在肝癌组织低表达,肝癌组织中miR-122表达量低于其癌旁组织者有41例,表达量相仿或高于其癌旁组织者4例,差异具有统计学意义（P＜0.05）。E-cadherin在HCC组织中的表达显著低于癌旁组织（P＜0.05）,HCC组织中TGF-β1表达显著高于癌旁组织（P＜0.05）。HCC组织中miR-122表达与E-cadherin呈正相关（r＝0.827）,与TGF-β1表达呈负相关（r＝-0.356）。结论 miR-122在HCC组织中低表达,其表达量与肝癌分化程度正相关。     

那些时髦的病

韩剧里几乎所有女主角都死于白血病.这病简直就是青春时髦病,白血病不发病的时候跟好人一样,又不传染,对美女的外貌影响不大,甚至还多了一份苍白的娇弱,更是我见犹怜.从整个医学史上来看,不仅仅是白血病,还有其他疾病也被人们浪漫化. 自古以来,痛风就被认为是王公贵族病,它的产生与多食美味佳肴、营养过剩有关.中华古代医学文献中早就指出,痛风因"平素恣食高粱美味",以至湿热内蕴而病发.这种病被认为是成功的智慧的人才会得,虽然会特别痛苦.痛风这种"贵族病"患者包括爱德华·吉本,塞缪尔·约翰逊和罗伯特·布朗宁.     

“关腹前创新”消除胰肠吻合口漏200例分析

目的 探讨“关腹前创新”即在已放置胰管外引流的前提下于关腹前留置胰肠吻合口空肠襻内引流管并术后持续负压引流对胰十二指肠切除术后胰漏的预防价值.方法 将该院从2003年1月到2012年12月连续10年共200例胰十二指肠切除手术患者分为两组:A组136例,为已放置胰管外引流但未留置胰肠吻合口空肠襻内引流管者;B组64例,为已放置胰管外引流且附加了留置胰肠吻合口空肠襻内引流管并术后持续负压外引流者.对照两组术后胰肠吻合口漏的发生及其临床结局.结果 200例患者共发生严重并发症14例.其中围手术期因并发真菌性败血症或胃肠吻合口渗血肾功能衰竭共死亡2例(死亡率1％),胰肠吻合口漏12例(发生率6％),均发生于A组.10例胰漏经保守治疗康复,另2例漏后并发大出血,其中1例通过再手术并置入上述胰肠吻合口空肠襻内引流管并持续负压引流及介入栓塞肝总动脉而治愈,另1例通过两次介入并最终栓塞肝总动脉后治愈.B组未发生明显胰肠吻合口漏.结论 在已放置胰管外引流的前提下,通过关腹前留置胰肠吻合口空肠襻内外引流管并术后持续负压外引流这一所谓“关腹前创新”能有效防止胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的发生,达到少漏或不漏的目的.     

腹腔镜胆囊切除术联合腹股沟疝修补术不同术式的研究

笔者4年间治疗的28例LC合并腹股沟疝患者；其中采用LC联合全腹膜外疝修补术(TEP)10例，LC联合经腹腔疝修补术(TAPP)3例，LC联合常规切口行无张力疝修补术15例。全组手术均获成功。LC联合常规切口组有2例术后发生尿储留，LC联合TEP组有1例术后发生阴囊血清肿。手术后随访12~24(平均18)个月，无腹股沟疝复发， LC联合常规切口组6例(40.0%)腹股沟区有1~3个月的疼痛。全腹腔镜组(LC+TEP和LC+TAPP)的平均手术时间(104±31)min明显长于LC联合常规切口组的(80±28)min ( P <0.05)；LC联合常规切口组在术后24h和48h的疼痛感均比全腹腔镜组严重( P <0.05)；全腹腔镜组在术后恢复活动和住院时间均短于LC联合常规切口组(均为 P <0.01)；而术后平均肠功能恢复时间和平均手术总费用两组无明显差别。在手术总费用相当的情况下，采用全腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并胆囊炎，其优点多于常规切口的无张力疝修补术。提示LC联合腹腔镜疝修补术，尤其TEP是较为理想的术式。     

微孔多聚糖止血球对内镜甲状腺手术止血效果分析

微孔多聚糖止血球（MPH）是一种新型止血药物，能直接作用于手术创面，迅速止血，其在外科临床推广使用取得了较好疗效，但目前尚无将MPH应用于内镜甲状腺手术的报道。本研究旨在观察MPH在内镜甲状腺手术中的止血效果。     

37例胰腺损伤的诊治体会和预后因素分析

胰腺损伤常有合并伤,误诊、漏诊和术后严重并发症和死亡率发生高[1].因此,探讨影响胰腺损伤治愈率的预后因素,对提高胰腺损伤的诊断率和治愈率有重要的临床意义.笔者对1997年1月-2009年12月我科收治的37例胰腺损伤患者的临床资料和诊治过程进行回顾性分析.     

3D打印在心血管外科的临床应用

3D打印技术在心血管外科领域有着独特的优势,其不仅能充分展现心脏解剖结构,还有助于疾病的诊断和治疗,在临床上凸显了极大的应用价值.3D打印技术在心血管外科应用前景广阔,但受到材料科学与软件技术等发展的限制,仍需进一步完善,以便更好地应用于临床.