肾移植后恶性肿瘤化疗的护理

总结12例肾移植后恶性肿瘤患者化疗的护理。护理要点包括做好病房空气和物体表面的消毒及卫生宣教,避免感染的发生;定期监测免疫抑制剂的血药浓度,减轻化疗所致的胃肠道反应,保证免疫抑制剂的足量服用,避免排异反应的发生;观察及处理化疗后不良反应;做好饮食护理、心理护理和出院后的随访。11例患者按疗程规范完成化疗,无化疗相关并发症发生,化疗后随访9~12月,病情稳定;1例患者无法耐受化疗而转当地医院姑息治疗后死亡。     

体重指数与早期移植肾功能的关系

目的探讨体重指数(BMI)与早期移植肾功能的关系。方法回顾性研究2003年11月至2014年11月在新疆医科大学第一附属医院肾病科接受同种异体活体肾移植的133例受者的临床资料。根据移植前的BMI将受者分为3组,消瘦组(BMI18.5 kg/m2)、正常体重组(BMI18.5~23.9 kg/m2)、超重肥胖组(BMI23.9 kg/m2)。比较3组受者术后1周的实验室指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇和甘油三酯]、移植肾功能延迟恢复发生率,并对肾移植受者Scr与BMI进行相关分析。结果 3组受者的Scr水平比较差异有统计学意义(P0.05);两两比较,超重肥胖组Scr水平高于正常体重组,差异有统计学意义(Z=-3.408,P=0.01)。3组肾移植受者血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇水平差异均无统计学意义(均为P0.05)。肾移植受者Scr水平与BMI呈正相关(r=0.187,P=0.031),Scr水平随BMI增加而升高。结论 BMI影响早期移植肾功能恢复,肾移植术前控制体重,有助于改善移植肾功能。     

患者教育对水辅助进镜法结肠镜术前肠道准备质量的影响

背景水辅助进镜法肠镜检查,临床证实可减轻患者术中不适,提高腺瘤检出率.因该技术(水浸没/水交换)对于肠道尤其左半结肠清洁程度要求较高,采用复方聚乙二醇分次给药方案,并予微信公众号相关视频及科普文章推送加强患者教育,可确保肠道准备质量.目的本文研究患者教育对于水辅助进镜法结肠镜术前诊疗患者肠道准备质量的影响.方法 400例拟行肠镜诊疗门诊患者按照随机数字表随机分为对照组与观察组.两组均予口头及书面告知复方聚乙二醇分次给药肠道准备方法.观察组同时给予微信公众号相关视频及科普文章推送.波士顿评分量表评价肠道准备质量, 7分及以上视为充分.结果观察组方案完全执行率及充分肠道准备患者比例高于对照组,差异有统计学意义.对于既往采取复方聚乙二醇单次给药患者,患者教育能够提高该亚组换用新方法准备的依从性.结论患者教育有助于提高水辅助进镜法肠镜术前诊疗患者肠道准备依从性及肠腔清洁程度,并指导既往肠镜诊疗史患者摒弃单次用药方法,接受分次服药方案.     

奥美拉唑及多潘立酮联合黄连素治疗胃食管反流病临床观察

目的：观察奥美拉唑及多潘立酮联合黄连素对反流性食管炎的疗效。方法：治疗组9例用奥美拉唑、多潘立酮、黄连素治疗,对照组用奥美拉唑、多潘立酮治疗,两组均治疗4周。结果：治疗组总有效率89．7％,对照组总有效率68．4％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：奥美拉唑、多潘立酮及黄连素治疗反流性食管病疗效较好,无明显不良反应。     

四川省细菌耐药监测网2011年川北地区细菌耐药性监测数据分析

目的掌握四川省川北地区医院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药状况。方法按统一监测方案,监测2011年度川北地区3所医院临床分离细菌耐药状况及细菌敏感性。依据2010年临床实验室标准化协会(Clinical and Labora-tory Standards Institute,CLSI)标准,以Whonet 5.5软件进行数据分析。结果 3家医院2011年1～12月各种临床标本中分离菌株共5006株,其中革兰阴性菌4010株,占80.1%;革兰阳性菌996株,占19.9%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus au-reus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为18.2%和87.0%,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.7%和2.6%,未发现利奈唑胺耐药肠球菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum Beta Lactamas-es,ESBLs)的比率分别为58.2%和27.7%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为43.2%和18.1%;鲍曼不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。结论本地区临床分离细菌耐药现象较为普遍,应加强细菌耐药监测管理,及时了解细菌耐药性情况,为临床用药提供依据。     

活血化瘀中药注射剂治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价活血化瘀中药注射剂治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效及安全性。方法 计算机检索中国知网、万方、维普数据库中所有活血化瘀中药注射剂治疗ASO的随机对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并依据Cochrane质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.4软件根据异质性评价结果选择固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析。结果 纳入18项随机对照试验,共1 555例患者。对16项报道总有效率的研究进行Meta分析显示,观察组的总有效率高于对照组(RR=1.21,95%CI 1.16～1.26,P<0.000 01)。根据纳入研究对象的合并症、应用疗程及用药品种的不同开展亚组分析,结果显示不同品种中血栓通注射剂可显著提高治疗总有效率(RR=1.23,95%CI 1.16～1.30,P<0.000 01)。10项研究报道踝肱指数改善情况,观察组的踝肱指数高于对照组(MD=0.09,95%CI 0.06～0.13,P<0.000 01),两组其他结局指标(最大行走距离、足背动脉血流量、纤维蛋白原、C反应蛋白)比较差异有统计学意义(P&...     

瘦素基因G2548A位点多态性与男性高尿酸血症的相关性研究

目的：观察瘦素基因启动子区第2548位核苷酸G→A变异与汉族男性原发性高尿酸血症的关系。方法：将321例男性体检者分为高尿酸血症组（145例）与对照组（176例）,进行瘦素基因多态性的检验,同时进行血浆瘦素水平、人体测量学、代谢、临床参数的检测。结果：高尿酸血症组和对照组瘦素基因G2548A位点不同基因型的分布差异有统计学意义,携带A等位基因的频率明显高于对照组（χ^2=17.313,P〈0.01）,瘦素基因的G/G、A/G、A/A各基因型的血尿酸（SUA）、胰岛素浓度（INS）、HOMA-IR及瘦素（LEP）水平呈依次上升趋势,其中A/A基因型与G/G基因型的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高尿酸血症患者的瘦素基因G2548A多态性与空腹血浆瘦素水平、胰岛素浓度、血尿酸水平相关。A等位基因可能是原发性高尿酸血症（HUM）发病的遗传易感因素。     

紫杉醇脂质体药物致严重心脏毒性一例

恶性肿瘤是一系列以异常细胞失控增生和扩散为特征的疾病,属于严重威胁人类生命的常见病和多发病[1].肺癌是当前死亡率较高的恶性肿瘤[2],目前化疗仍然是治疗肺癌最主要的方法[3].紫杉醇脂质体,因其独特的作用机制,近年来广泛用于多种恶性肿瘤的治疗[4],紫杉醇脂质体作为一种新型的药物载体,具有改善药物溶解性、延长药物半衰期、增强药物靶向性、降低药物不良反应、提高机体的耐受性等诸多优点[5-6],我科自2014年1月至今采用紫杉醇脂质体治疗肺癌患者40例,其中有1例患者出现了严重的心血管毒性反应,现报道如下: 1 病例简介 患者,男,66岁,于2014年8月无明显诱因出现心慌、气促,胸部CT提示:首先考虑纵隔恶性肿瘤,行右锁骨上淋巴结活检结果是:淋巴结转移性鳞状细胞癌,做PET/CT示:右侧纵隔肺癌并多处淋巴结及L4棘突转移,临床分期T2N3M1bⅣ期,于2016年1月12日入院,体温(T) 36.3℃,呼吸(R) 20次/min,血压(Bp) 128/76 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率(P) 78次/min,节律整齐,心电图正常.患者于1月14日10:00静脉输入5%葡萄糖注射液500 mL内加紫杉醇脂质体(南京绿叶制药有限公司生产,规格:每支30 mg,批号:115110109) 210 mg,化疗前日22:00、当日06:00分别口服地塞米松10 mg,化疗前肌肉注射地塞米松针10 mg,静脉滴注西咪替丁针300 mg.当日14:07突发胸闷、心慌、呼吸困难,考虑为紫杉醇脂质体药物不良反应,立即给予吸氧、心电监护,静脉注射地塞米松针5 mg,肌肉注射异丙嗪针25 mg,心电图示:(1)窦性心动过速;(2) T波改变(TI avl、v5、v6低平).