慢性缩窄性心包炎外科治疗93例报告

缩窄性心包炎是临床常见的慢性进行性疾病。外科手术治疗是唯一有效的手段。我院从1962年7月至1999年12月对93例缩窄性心包炎病人施行手术治疗,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男66例,女27例,年龄5～45岁。农村病人71例(76.3%),病程30天～14年,>2年22例。1.2　症状及体征:本组病例有气促、心累、肝大及颈静脉怒张(78/93),腹水(81/93),奇脉(54/93),周围静脉压增高>18cmH2O(93/93)。伴心律紊乱(21/93),发绀(25/93),胸水(33/93),周围水肿(19/93)。1.3　胸片提示心影扩大62例,心影正常6例,心影缩小25例,心包钙化34例。心脏…     

肺癌误诊为纵隔囊肿一例

患者　男 ,46岁 ,因“胸闷气促 40多天 ,加重 2 0多天”入院。查体发现气管略右偏 ,左侧胸廓呼吸动度减弱 ,左侧语颤消失 ,叩诊实音 ,左肺呼吸音较右肺明显减弱 ,无干、湿鸣。胸部X线片示左侧胸腔内有一个 10cm× 10cm× 15cm的囊状阴影 ,壁光滑 ,左膈升高。胸部CT扫描示左侧胸腔前紧邻纵隔区囊状类圆形囊性病变 ,左侧有少量胸水 ,左肺萎缩 ,诊断为作者单位 :6460 0 0　四川省泸州医学院附属医院胸心外科纵隔囊肿。2 0 0 2年 2月 2 7日行左侧剖胸探查术 ,行左胸腔内巨大囊肿加左全肺、胸膜切除及肺门淋巴结清扫术。术中发现囊腔大小 11cm× 11cm× 15cm ,囊壁与胸膜、左肺不能分开 ,囊壁厚 0 .4～ 1.0cm ,囊内无分隔 ,并引流出黑褐色液体约2 30 0ml,左肺完全不张 ,质地较硬 ,肺门处 4枚淋巴结肿大。病理报告为左肺中分化腺癌 ,伴坏死囊性变 ,肺门 4枚淋巴结中 2枚有癌转移。术后恢复良好 ,3月后出现第 3腰椎椎体成骨性转移 ,给予放疗和化疗 ,随访术后 8月仍存活。讨论　由于肺癌可出现各种不典型表现 ,容易引起误诊 ,临床上近 40 %的肺癌病例被误诊为其它疾病 ,其中以误诊为肺结核、肺炎、肺部炎性假瘤等为主。而本例表现为巨大囊性病变 ,术中仍表现为囊性病变 ,却未见确切肺部实质肿瘤 ,实属少见。     

食管癌组织中survivin、P53、Ki-67和PCNA的表达及临床病理学意义

目的探讨食管癌组织中survivin、P53、Ki-67和PCNA的表达及临床病理学意义。方法收集2003年在我院接受手术治疗的60例食管癌患者的癌组织蜡块，采用免疫组织化学方法检测癌组织的survivin、P53、Ki-67和PCNA的表达水平，分析其表达水平与性别、年龄、淋巴结转移、食管癌发生部位、病理类型及浸润程度的关系。结果食管癌组织块中sur-vivin蛋白阳性表达在肿瘤不同分化程度组P〈0．05；P53与Ki-67阳性表达在食管癌发生的不同部位组P〈0．05；Ki-67和PCNA与肿瘤分化程度、食管浸润程度及淋巴结转移组的P值均〈0．05；survivin、P53、Ki-67和PCNA共同阳性表达24例，阳性表达率占40％，回顾性多因素分析survivin、P53、Ki-67和PCNA的表达在食管癌中发病的独立危险因素其P值均〉0．05。结论survivin在肿瘤分化组中出现差异性表达；P53与Ki-67在食管下段癌出现高表达；Ki-67和PCNA在肿瘤分化程度、食管浸润范围及淋巴结转移的有无存在差异性；survivin、P53、Ki-67和PCNA的表达不能单独作为食管癌中发病的独立危险因素；survivin、P53、Ki-67和PCNA可以作为食管癌的肿瘤标志物。     

巨大心包纤维瘤1例

巨大心包纤维瘤１例江绪明廖斌周飚董维翰病人，男，３３岁。因反复胸痛，胸骨后压塞感伴活动后心累，胸闷四个月，以纵隔肿瘤于１９９３年１１月入院。心电图示窦性心律。心脏彩超示各房室大小正常，各瓣膜正常，在肺动脉外侧可见椭圆形包块７．６×４．５ｃｍ大小，边缘...     

食管癌术后胸胃穿孔修补成功2例报告

在 198 5年 1月～ 2 0 0 0年 2月间共手术治疗食管癌、贲门 5 41例 ,术后近期发生胸胃穿孔 2例 ,占 0 36 % ,修补成功2例 ,现报告如下。例 1:男性 5 8岁 ,食管中段鳞癌 ,经左后外侧切口 ,用ＧＦ- 1型 2 8号作胸内吻合 ,术后第 9天发生胃前壁穿孔 ,直径大小 1ｃｍ ,并作 2次胃穿孔修补术、大网膜移植术、1次空肠造瘘术 ,术后治愈出院。例 2 :男性 ,46岁 ,食管中段鳞癌 ,经左后外侧切口 ,用ＧＦ - 1型 2 8号吻合 ,术后第 11天胃穿孔部位于胃前壁 ,直径0 8ｃｍ ,穿孔后 2天作胃穿孔修补、经膈大网膜移植覆盖术 ,空肠造瘘术 ,术后治愈出院。1…     

食管癌细胞凋亡水平与临床病理特征的关系

目的探讨食管癌细胞凋亡与临床病理特征的关系. 方法应用末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测30例食管癌患者的食管癌细胞凋亡水平,并分析其与临床病理特征的关系.结果有淋巴结转移患者的食管癌细胞凋亡指数(AI)低于无淋巴结转移的患者(P<0.05),高分化食管癌患者AI高于中-低分化患者(P<0.01),食管癌AI与患者的性别、年龄和肿瘤病理分期无明显关系(P>0.05). 结论食管癌患者的细胞凋亡水平与其临床病理特征有密切关系.     

左前胸内壁巨大神经纤维瘤1例

患者 ,女 ,46岁 ,因体检发现左肺部包块 2 天入院。查体无异常发现。Ｘ线胸片示左上肺舌段直径 8ｃｍ的椭圆形密度增高块影 ,形态较规则 ,边缘清楚。入院诊断 :左上肺舌段良性肿瘤或前纵隔肿瘤。于 1 998年 1 1月在气管内插管静脉复合麻醉下行左侧开胸探查术。术中见肿瘤位于左前壁胸内第 4、5肋间处 ,约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,有完整包膜 ,与第 4、5肋软骨相邻的肋骨及胸膜均受累。完整切除肿瘤 ,并将受累的胸膜及第 4、5肋骨前支部分切除 ,采用胸大肌及乳房修补胸壁缺损。术毕切开肿瘤 ,为实体 ,质韧硬 ,见切面呈灰白色鱼肉状…     

肺癌合并糖尿病术后并发DIC及脑梗塞1例

患者,男,66岁,咳嗽、咳痰、痰中带血2个月入院。既往有糖尿病史两年,未经正规治疗。入院诊断为左下肺癌、2型糖尿病。术前头颅CT正常。血糖控制良好后行左下肺叶支气管袖式切除、淋巴结清扫术。     

缩窄性心包炎的外科治疗

本文报告缩窄性心包炎137例的外科治疗经验。本组手术死亡2例,死亡率1.46%,治愈135例,治愈率98.54%。作者认为:缩窄性心包炎的诊断一旦明确,应尽早手术治疗;充分的术前准备对提高手术的耐受性极为重要。并认为前正中切口创伤小,操作简便,对左右心室及心尖部显露满意。在讨论中作者强调了房室环处瘢痕环状束的解除,以及术后后续治疗的重要性。     

上皮型钙粘附素与食管癌临床病理特征关系的研究

目的 :研究上皮型钙粘附素 (E -cadherin)在食管癌的表达水平及其与食管癌临床病理特征的关系。方法 :用免疫组化 (SP法 )法检测 6 0例食管癌组织和 2 0例远离癌组织的正常食管上皮组织中E -cadherin的表达水平。结果 :食管癌组织和正常食管上皮组织中E -cadherin表达水平分别为 5 8.5 %和 93.9% ,两组间有显著性差异(P <0 .0 1) ;E -cadherin在不同性别、年龄组食管癌中的表达水平均无显著性差异 ;在不同部位、分化程度、分期的食管癌中的表达水平也无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :食管癌中E -cadherin表达水平明显降低 ,但与食管癌分期、分化程度等临床病理特征无显著性关系。