下肢骨干骨折术后骨不连的原因分析及手术治疗

目的探讨下肢骨干骨折术后骨不连的原因、再次手术治疗方式及临床疗效。方法自2010-01—2012-06诊治下肢骨干骨折术后骨不连41例,分析骨不连原因,选择更换内固定物或保留髓内钉附加接骨板固定,并对营养不良型和萎缩型骨不连取自体髂骨植骨。结果骨不连分型：肥大型7例,营养不良型19例,萎缩型15例。27例原骨折固定技术存在明显力学错误,14例嗜烟。再次手术后获15~34（21.7±9.3）个月随访,术后切口均一期愈合。骨折均骨性愈合,股骨干愈合时间（8.6±3.3）个月,胫骨干愈合时间（9.3±4.4）个月。临床疗效按Johner-Wruhs评分标准：股骨干优良率90.0%,胫骨干优良率90.1%。结论骨折断端的血供被破坏、骨折不稳定、嗜烟是下肢骨干骨折术后骨不连的主要原因,针对不同原因骨不连而采用恰当的手术治疗能取得良好的疗效。     

闭合复位经皮内固定选择性治疗髌骨骨折

目的：探讨闭合复位经皮内固定治疗髌骨骨折的适应证及临床疗效。方法：采用闭合复位经皮内固定手术治疗髌骨骨折32例,左膝11例,右膝21例。A型骨折5例,B型骨折6例,C型骨折21例,均为新鲜闭合性骨折。采用骨片钉内固定22例（68.8%）,空心钉内固定10例（31.2%）。结果：经12-20个月,中位数14.6个月随访。术后1、2、3、7、14 d的评分分别为（4.9±1.1）分、（3.1±0.9）分、（2.1±0.5）分、（0.9±0.4）分、（0.2±0.3）分。伤口均甲级愈合,无感染发生。骨折愈合率100%,愈合时间6-10周,中位数（9.3±2.2）周。最终随访中,膝关节活动度135°-150°,平均140.2°;Bostman髌骨骨折功能评分26-32分,平均（29.5±1.7）分。2例骨片钉（0.06%）出现内固定的软组织刺激症状,所有病例未出现内固定松动、骨折复位丢失等并发症。结论：闭合复位经皮内固定术选择性治疗髌骨骨折,能达到术后疼痛轻、骨折愈合快、膝关节功能恢复好的临床结果。     

焦虑情绪对绝经后女性桡骨远端骨折愈合的影响研究

目的:探讨焦虑情绪对绝经后女性桡骨远端骨折愈合的影响.方法:对急诊科收治的96例绝经后女性桡骨远端骨折患者,进行HAMA焦虑量表及SAS量表测评,按其心理状态分成焦虑组与观察组.两组患者均采用手法整复、小夹板中立板外固定,配合药物治疗及个体化功能锻炼,比较焦虑组、观察组之间骨折临床愈合情况及腕关节功能评估情况.结果:焦...     

跳远运动员急性髌腱断裂1例治疗康复报告

<正>1病例资料跳远运动员,男性,19岁,专项训练年限5年,二级运动员。2010年6月15日参加比赛左足踏步屈膝起跳时突感左膝关节剧痛,当即不能站立和行走,被诊断为"左髌腱断裂"并给予石膏托固定,第2天至四川省骨科医院就诊。查体:左膝肿胀,双膝眼、髌上囊饱满,髌骨上移。左膝被动屈曲30°位髌腱无张力感且可触及凹陷感,局部压痛。浮髌试验、直抬腿试验、伸膝抗     

桃红四物汤联合手法复位夹板外固定对Colles骨折患者血清ALP、BMP-2、血Ca水平及腕关节功能的影响

目的 探讨桃红四物汤联合手法复位夹板外固定对Colles骨折患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血钙(Ca)水平及腕关节功能的影响.方法 2017年3月-2019年3月四川省骨科医院收治的Colles骨折,共120例,以随机数字表法分为对照组和研究组,各60例.对照组采用手法复位夹板外固定进行治疗,研究组在此基础上加用桃红四物汤治疗,治疗8周.比较2组叩击痛消失时间、骨折愈合时间和肿胀消褪时间,术前、术后8周的血清ALP、BMP-2、血Ca水平、腕关节功能、视觉模拟评分(VAS)评分及治疗期间的并发症发生率.结果 研究组叩击痛消失、骨折愈合及肿胀消褪时间均短于对照组(P<0.05).与术前比,术后8周,2组血清ALP、BMP-2、血Ca水平、腕关节功能评分均升高,研究组高于对照组(P<0.05);而VAS评分均降低,研究组低于对照组(P<0.05).研究组并发症发生率为5.00％,低于对照组的20.00％(P<0.05).结论 桃红四物汤联合手法复位夹板外固定治疗Colles骨折可显著升高患者血清ALP、BMP-2、血Ca水平,改善腕关节功能,并能缓解患者疼痛,降低其并发症发生率,疗效显著.     

手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折临床观察

目的观察手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折的临床疗效。方法对收治的131例儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折患者进行随访观察,均采用手法整复小夹板中立板外固定,根据Dienst腕关节功能评估标准评定。结果本组病例131例,随访6~12个月,中位数9个月,根据Dienst腕关节功能评估标准,本组病例131例,优97例,占74.05%;良31例,占23.67%,可3例,占2.29%;差0例。结论采用手法整复小夹板中立板外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折,并进行正确的功能锻炼,可取得满意疗效。     

折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的比较研究

目的:比较折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床疗效。方法:将192例尺桡骨远端双骨折患儿随机分为2组,每组96例,分别采用折顶手法复位夹板外固定(外固定组)与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定(内固定组)治疗。记录并比较2组患儿的骨折愈合时间,末次随访时采用Anderson前臂骨折疗效评价标准评价临床疗效。结果:所有患儿均获随访,随访时间3～4个月,中位数3.5个月。外固定组骨折愈合时间(30.40±2.10)d,内固定组骨折愈合时间(31.92±2.25)d; 2组患儿骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.172)。末次随访时,外固定组临床疗效优83例、良10例、可3例,内固定组临床疗效优90例、良5例、可1例,2组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.698,P=0.089)。结论:折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折,均有助于骨折早期愈合,且两者的临床疗效相当。     

桃红四物汤对桡骨远端骨折患者腕关节功能及骨代谢的影响

目的:探讨桃红四物汤对桡骨远端骨折患者腕关节功能及骨代谢的影响。方法:选取2017年3月—2019年3月我院正骨科收治的120例桡骨远端骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用手法复位夹板外固定进行治疗,观察组在此基础上给予桃红四物汤进行治疗,治疗8周。比较两组术后8周的临床疗效;对比两组术前、术后8周的血流流变学指标、骨代谢指标水平及腕关节功能和视觉模拟评分(VAS)评分;统计两组治疗期间的并发症发生率。结果:观察组总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的80.00%(48/60)(P<0.05)。与术前相比,术后8周,两组腕关节功能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、护骨素(OPG)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论:桃红四物汤治疗桡骨远端骨折,可明显升高患者血清ALP、BGP、OPG水平,增强腕关节功能,并能减轻患者疼痛,降低其并发症发生率,疗效显著。     

乳腺癌pS2蛋白及c-erbB-2表达的临床意义

目的 探讨乳腺癌pS2蛋白及c-erbB-2表达与临床病理因素的关系,评估其作为乳腺癌预后判断和内分泌治疗指标的价值.方法 采用免疫组化法检测512例乳腺癌组织中pS2及c-erbB-2表达,分析pS2及c-erbB-2蛋白阳性表达与淋巴结转移、病理类型、ER、PR的关系.结果 512例病例中,pS2阳性表达率为40.62%,c-erbB-2强阳性(+++)表达率为9.77%.无淋巴结转移的乳腺癌患者的pS2蛋白阳性表达率明显高于有淋巴结转移的乳腺癌患者(χ2=69.896,P<0.01);浸润性小叶癌患者的pS2蛋白阳性表达率明显高于浸润性导管癌患者(χ2=136.265,P<0.01).浸润性导管癌患者的c-erbB-2蛋白强阳性表达率明显高于浸润性小叶癌患者(χ2=8.926,P<0.01);PR阳性患者中c-erbB-2蛋白强阳性表达率显著高于PR阴性患者(χ2=4.791,P<0.05).ER阳性患者中c-erbB-2蛋白强阳性表达率显著高于ER阴性患者(χ2=10.157,P<0.01).结论 在乳腺癌中c-erbB-2和pS2的表达水平与乳腺癌病理类型、是否有淋巴结转移、ER、PR水平密切相关,可以作为乳腺癌的预后判断和术后选择针对性辅助治疗方法的指标.