嗜铬细胞瘤切除术致白细胞减少1例

1病例介绍患者,女,37岁,体重56kg。因CT诊断左肾上腺嗜铬细胞瘤,拟行手术治疗。术前控制血压满意。血糖偏高,凝血常规、电解质、ECG未见异常。血常规:WBC5.6×109/L,RBC3.92×1012/L,     

幼儿腹腔镜手术致高碳酸血症1例

病例男,3岁,体重16千克。因反复右上腹疼痛6个月入院。术前B超提示,胆石性胆囊炎,拟行腹腔镜胆囊切除术。术前实验室检查:血常规、凝血常规、电解质、肝功、肾功及ECG未见异常。入院时血压:120/70mmHg,心率116次/m in,氧饱和度98%,ECG显示,窦性心律,ST-T无改变。麻醉前更换钠碳,小儿贮气囊,因小儿螺纹管口小无法连接麻醉机,只好用成人螺纹管代替使用。建立静脉通道后开始麻醉诱导。咪唑安定2m g,依托咪酯5m g,卡肌宁5m g,芬太尼50μg静脉注射,快速插管顺利,双侧呼吸音清晰,静吸复合麻醉维持,氧流量400m l/m in,术始灌入二氧化碳,气腹压…     

氯胺酮复合麻醉并低流量吸氧用于唇裂修补术

资料与方法全组５０例,男３２例,女１８例。年龄４月～５岁。体重６ｋｇ～１６ｋｇ。先天性唇腭裂４８例。单纯唇裂２例。术前用阿托品０．１ｍｇ／５ｋｇ,鲁米那钠３ｍｇ／ｋｇ～５ｍｇ／ｋｇ。进入手术室后Ⅰ组氯胺酮４～６ｍｇ／ｋｇ肌肉注射或静脉注射１～２ｍｇ／ｋｇ,γ羟基丁酸钠８０～１００ｍｇ／ｋｇ,并持续性鼻导管低流量吸氧,氧流量２Ｌ／分钟。Ⅱ组氯胺酮加用γ羟基丁酸钠麻醉不吸氧。两组术中患儿稍动时追加氯胺酮,两组加眶下神经阻滞。术中两组均监测脉搏、呼吸、血氧饱和度,观察术中生命体征、苏醒时间、记录术中和…     

2种药物在麻醉期寒颤的治疗观察

寒颤是麻醉期常见的并发症之一，其危害性大，为寻求快捷、治愈率高、无不良反应的治疗方法，我们对麻醉期间寒颤采用哌替啶、曲马多观察治疗，效果确切，报告如下。     

经尿道前列腺汽化电切术灌洗液吸收量的临床观察

经尿道前列腺切除术中灌洗液吸收是发生电切综合征 (ＴＵＲＳ)的主要原因。我们对 62例经尿道前列腺汽化电切(ＴＵＶＰ)患者术中与灌洗液吸收有关的参数进行了测定。现报告如下。材料与方法　 62例中、重度良性前列腺增生患者 ,分为耻骨上前列腺切除(简称耻骨上组 )和ＴＵＶＰ组。耻骨上组 2 0例 ,平均年龄 72岁。尿潴留 7例 ,ＩＰＳＳ( 3 0± 5 )分 ,Ｑｍａｘ ( 6.7± 3 .0 )ｍｌ/ｓ,Ｂ超前列腺体积 ( 76.5± 3 4.5 )ｍｌ,剩余尿 ( 15 0± 65 )ｍｌ。ＴＵＶＰ组 42例 ,平均年龄 69岁。尿潴留 19例 ,ＩＰＳＳ( 2 9± 5 )分 ,Ｑｍａｘ( 7.6±…     

参附注射液在体外循环手术中心脏复跳的临床观察

资料与方法 一般资料：选择体外循环手术患者76例,行对列研究,分为观察组39例,对照组37例;男41例,女35例;房间隔缺损16例,室间隔缺损24例;二尖瓣狭窄或关闭不全27例,二尖瓣病变＋主动脉瓣病变6例;左房黏液瘤3例;年龄4～55岁;体重14—80kg;ASAⅡ～Ⅲ,心功能分级Ⅱ-Ⅲ;术中体外循环40～160分钟,主动脉阻断23～135分钟。观察组麻醉诱导时及主动脉开放前5分钟分别经在外周静脉和氧合器内注入参附注射液2ml／kg,对照组全过程不用参附注射液。     

经尿道前列腺汽化电切术中液体出入量的监测意义

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术中液体出入量的监测意义。方法对230例前列腺增生行汽化电切术的老年患者,采用持续硬膜外麻醉。术中监测血压、呼吸、心率、心电图、血氧饱和度、中心静脉压、灌洗液出入量、电解质、血常规和渗透压。结果CVP上升了(4.21±0.85)cmH2O,血压上升了(3.54±1.92)mmHg,电解质、血红蛋白、血球压积、渗透压均明显下降。灌洗液入量(16742.37±8411.35)ml,出量(16077.41±8262.68)ml。吸收量平均为(10.64±3.74)ml/min。结论经尿道前列腺汽化电切术时灌洗液中液体出入量的监测对预防和处理电切综合征具有重要的临床意义。     

双腔支气管的定位在单肺通气的探讨

胸科手术普遍要求肺萎陷单肺通气,目前主要采用双腔支气管。但支气管定位较为复杂,需反复听诊来调整导管故耗时间长。为快捷准确,提高双腔支气管的定位,本组对双腔支气管的定位略有改动。观察效果确切,耗时短,单肺塌陷满意。1资料与方法病例选择胸科单肺通气手术109例,随机分为两组,观察组54例为I组,     

新生儿窒息84例复苏体会

1　临床资料1.1　一般资料:本组84例中,男49例,女35例。早产儿7例,足月产儿69例,过期产儿8例。<2500g8例,>2500g76例。羊水胎粪污染46例。84例Apgar评分0～3分。其中心跳停止5例。窒息因素:妊娠高血压综合征12例;头盆不称13例;生殖道畸形5例;骨盆严重畸形6例;前置胎盘17例;过期产8例;胎盘早剥3例;脐带绕颈或脱垂21例;严重贫血11例;早产儿7例;低体重儿8例;活跃期延长5例;第二产程延长6例;胎儿畸形4例;宫缩不佳13例;胎儿窘迫46例;胎儿位置不正21例;先天性心脏病2例;早期破水8例。2个以上因素的有52例。1.2　复苏方法:保暖、置正确体位。首先…     

改良锁骨下静脉穿刺置管方法的临床应用

目的寻求简单、方便、适用的锁骨下静脉穿刺置管方法,提高穿刺成功率,减少并发症。方法试验组60例采用改良锁骨下静脉穿刺置管法,对照组60例采用传统锁骨下静脉穿刺置管法。结果试验组一针穿刺成功率为83.33%,两针穿刺成功率6.67%,三针以上穿刺成功率10%,穿刺总成功率为100%;整个穿刺置管时间(236.48±12.39)秒,无并发症。对照组一针成功率为0,两针成功率8.33%,三针成功率28.33%,反复穿刺成功率53.34%,有4例置入颈内静脉,穿刺总成功率90%,穿刺失败率10%;穿刺置管时间(1480.08±535.2)秒,误伤锁骨下动脉6例,气胸3例,未出现其它并发症。结论改良锁骨下静脉穿刺置管操作简单、方便,明显提高了抢救危重病患者的成功率。