康复床结合神经肌电刺激在脓毒症肺损伤中的应用

目的 探讨在脓毒症急性肺损伤患者康复中应用康复床联合神经肌电刺激方案的临床效果。方法 选取南昌大学第一附属医院重症医学科（intensive care unit,ICU）2020年6月至2022年1月收治的79例脓毒症并急性肺损伤患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组（n=43）和对照组（n=36）。对照组患者给予常规康复治疗干预,试验组患者增加使用康复床和神经肌电刺激,比较两组患者的康复效果。结果 试验组患者的无创机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。试验组患者干预后20d、30d的肌力评定量表评分均高于对照组（P<0.05）。试验组患者干预后30d的改良Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。结论 康复床联合神经肌电刺激康复治疗方案可有效缩短脓毒症急性肺损伤患者的康复进程并提高康复效果。     

基于证据构建集束化护理对俯卧位通气的ECMO患者压力性损伤的效果分析

目的 评估基于证据构建集束化护理对俯卧位通气的 ECMO 患者的效果。方法 2022 年 1 月至 2023 年 2 月于我院 ECMO中心收治的 35 例重症患者,随机分为对照组（n=17）和观察组（n=18）。对照组采用传统护理,观察组采用基于证据构建的集束化护理。比较两组患者的压力性损伤发生率、护理满意度及 APACHEⅡ评分。结果 观察组压力性损伤总发生率（5.56%）明显低于对照组（58.83%）（P<0.05）。观察组的满意度（94.44%）明显高于对照组（52.94%）（P<0.05）。观察组 APACHEⅡ评分分值（9.16±1.39）明显低于对照组分值（11.62±1.93）（P<0.05）。结论 俯卧位通气的 ECMO 患者实施基于证据构建的集束化保护,可以降低压力性损伤发生率、提高护理满意度、改善 APACHEⅡ评分。     

62例烧伤患者治疗费用构成分析

目的分析特定人群烧伤住院治疗及费用资料,为卫生决策、资源配置提供参考。方法排除工伤交通事故引起的烧伤,2012年,共收治烧伤患者62例,男性45、女性17例,年龄平均29.5岁（0.7-75岁、中位数29岁）。对62例患者伤情、住院时间、治疗费用分别进行整理。结果 62例患者,平均烧伤面积14.2%TBSA（1%TBSA~42%TBSA,中位数10.5%TBSA）。平均住院时间14.8天（3~48天,中位数13.5天）,治疗费用平均15 721元（1 145~61 111元,中位数9 374.5元）。每1%TBSA烧伤面积治疗费用为1 108元。住院时间是影响治疗费用的最主要因素,药物是住院费用中最主要部分,占31.9%。结论本组资料反映特定烧伤人群在区域性烧伤治疗中心的治疗及费用现状,减少住院天数、降低药品费用是控制治疗费用的关键。     

Graves病甲状腺抗体检测的临床观察

毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病,是一种自身免疫性疾病,在大多数Graves甲亢病人血清中,具有针对甲状腺的自身抗原的抗体,如TRAb(促进甲状腺激素受体抗体)、TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体)、TPO-Ab(抗甲状腺过氧化物酶抗体)。本文对Graves病初发、未愈、缓解患者血清的甲状腺自身抗体     

危重症患者肠内营养安全实施流程的构建

目的构建危重症患者肠内营养安全实施流程,确保肠内营养实施的安全性和有效性。方法以标准化作业为理论基础,在查阅相关文献的基础上,初步拟定危重症患者肠内营养安全实施流程;应用德尔菲专家咨询法,对16名专家进行2轮问卷咨询。结果经2轮专家咨询,构建了包括10个项目36个子项目的流程,2轮专家的积极系数均为100%,权威系数为0.8313、0.8860,子项目的协调系数分别为0.267、0.359。结论构建的危重症患者肠内营养安全实施流程合理、可靠,为肠内营养的实施提供了客观依据。     

综合性ICU患者谵妄的危险因素及护理对策

谵妄是一种意识和注意的障碍,伴有认知功能的改变或感知障碍,以急性起病和病情反复波动为特征uI。据报道,ICU内谵妄的发生率高达70％～879／5。笔者对2009年以来我院综合性ICU临床患者进行观察、分析和评估,并提出护理对策,以指导护理工作。     

羟乙基淀粉预冲管路对休克犬CRRT上机时血流动力学的影响

目的研究人工胶体第三代羟乙基淀粉（万汶）预冲管路对休克犬连续肾脏替代治疗（CRRT）上机时血流动力学的影响。方法选择健康杂种雄性犬16条,诱导犬内毒素休克模型。模型建立后行CRRT治疗,上机时随机分为对照组和实验组,对照组用port置换液预冲行CRRT上机,实验组用万汶预冲管路后行CRRT上机。监测上机前、上机时5min、10min、15min、30min的HR、mAP、PAP、CVP、PAWP、CO值并计算PVR、SVR值。结果静脉注入LPS后,当mAP比基础值下降20％以上时认为模型成立。CRRT上机时,实验组各参数呈稳定趋势,与上机前比较差异无显著性（P〉0.05）,对照组mAP、CO、PAWP呈持续下降趋势,HR上升,上机5min、10min、15min时间点的各参数与上机前比较差异有显著性（P〈0．01）。实验组在上机5min、10min、15min的mAP、CO、PAwP、HR等血流动力学参数优于对照组（P〈0．01）。结论采用万汶预冲能减轻CRRT上机对休克犬血流动力学的不利影响。     

枸橼酸局部抗凝在血液滤过治疗中的应用研究

目的通过比较枸橼酸局部抗凝（RCA）与无肝素抗凝（NH）在血液滤过治疗中抗凝作用,来证实枸橼酸局部抗凝有效性及安全性。方法选择20例有高危出血风险行血液滤过治疗（CVVH）病例,治疗46例次,随机分为2组,一组采用枸橼酸局部抗凝,即RCA组（n=24）,一组采用无肝素生理盐水冲管抗凝,即NH组（n=22）。观察并比较RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时体内血和管路血iCa2＋、PT、APTT的变化;监测RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时病人体内血pH、HCO3-、Na＋;比较两组管路滤器寿命。结果 RCA组治疗开始时、2h、4h、8h、治疗结束时管路血iCa2＋均较病人体内血iCa2＋明显降低（P〈0.05）,管路血PT、APTT均较病人体内血PT、APTT明显延长（P〈0.05）,病人体内血iCa2＋、PT、APTT无变化（P〉0.05）;病人体内血pH、HCO3-、Na＋无显著变化（P〉0.05）;RCA组管路滤器寿命明显长于NH组,为18.5±6.2h对4.9±1.9h（P〈0.01）。结论枸橼酸局部抗凝通过降低管路血iCa2＋延长管路血PT、APTT,从而达到延长管路滤器寿命的目的 ;枸橼酸局部抗凝对病人体内血PT、APTT、pH、HCO3-、Na＋无影响。     

舒普深治疗下呼吸道感染临床观察

舒普深（Sulperazone）是舒巴坦与头孢哌酮以1∶1比例配制的超广谱强抗菌联合制剂，由辉瑞公司研制生产。其中舒巴迪（Sulbactam，C：P－45899）是β－内酰胺酶抑制剂，通过不可逆地灭活多种细菌所产生的青霉素酶与头孢菌素酶，从而克服多数细菌所产生的产酶耐药性［1］。舒巴坦与抗菌谱广，杀菌作用强的三代头孢菌素头孢哌酮联合，即成为第一个强效超广谱的头孢菌素与酶抑制剂联合制剂（舒普深）［1、2］。笔者采用该药治疗呼吸道感染，效果尚佳，介绍于下。1．临床资料：我们应用舒普深治疗呼吸系统严重感染20例，其中男11例，女9例；年…     

组织救治重度烧伤患者的体会

2005年6月,我科组织救治了在同一时间、地点、原因发生的意外烧伤16名患者。由于属成批严重烧伤,当地专业技术力量、医疗器材、设备、药品供应等方面都存在着很大的不足,救治工作十分困难。为此,我们打破“烧伤休克期”应就地救治,待休克已被控制48小时后才考虑转送的传统观点,