手法复位罕见肩关节脱位1例报道

<正>肩关节(盂肱关节)是最容易脱位的骨关节之一,临床以前脱位最常见,后脱位相对少见。而我科近期收治1例罕见的肩关节脱位患者——垂直型脱位,其特点是肱骨头脱出后交锁于关节盂下方,上臂上举,无法内收。患者成功手法复位治疗,关节功能良好,现报告如下。1 临床资料患者,女,68岁,因"车祸致右肩关节疼痛、活动受限0.5 h"入院。体格检查:神志清楚,表情痛苦,右上臂上举、屈肘,方肩畸形,右肩关节弹性固定,关节盂空虚,腋窝下方可触及脱出的肱骨     

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对全髋关节置换术患者术中及术后的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)辅助全身麻醉对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中血流动力学、疼痛、认知功能及炎症反应的影响.方法 选取我院在2016年10月至2020年10月收治的195例因老年髋部骨折行THA治疗的患者.根据随机数字表法分为...     

鼻内镜引导下自体髂骨埋植治疗萎缩性鼻炎28例

手术治疗萎缩性鼻炎方式多种多样,最传统的是唇龈切口鼻腔黏骨膜下材料埋植术。我科于2000年7月以来在内镜下用自体髂骨经前鼻孔鼻腔黏骨膜下埋植术治疗原发性萎缩性鼻炎．克服了传统术式的缺点．大大提高了手术成功率。随访1～5年．疗效满意．现报告如下。     

加长柄人工半髋关节置换治疗股骨近端病理性骨折

目的探讨定制加长柄人工半髋关节置换治疗股骨近端病理性骨折的临床疗效。方法2007年7月至2009年5月,采用骨水泥型加长柄人工半髋关节置换治疗股骨近端病理性骨折10例。其中男6例,女4例;年龄65—88岁,平均76岁;原发肺癌病史5例（4例肺癌患者未行手术治疗）,食道癌术后2例,胃癌术后2例,前列腺癌1例。结果术后随访4～24个月,9例患者存活,均获得了较好的生活质量。结论股骨近端病理性骨折采用骨水泥型加长柄人工半髋关节治疗疗效满意,安全有效,生活质量术后明显提高。     

直接前方入路与后外侧入路在全髋置换术中的疗效比较

目的研究直接前方入路（DAA）在全髋置换术（THA）中的应用疗效及经验总结。方法共纳入156例首次THA 患者,其中82 例采用后外侧入路（PLA）,74 例采用DAA,对比临床疗效。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义（p >0.05）,DAA组的术中出血、术后引流时间和引流量减小,与PLA 组比较,差异有统计学意义（p <0.05）。两组围术期并发症发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）。DAA 组术后1、3 和7 d 疼痛评分低于PLA 组,差异有统计学意义（p <0.05）。DAA 组的部分下地负重、完全负重时间和总住院时间较PLA组缩短,差异有统计学意义（p <0.05）。DAA 组术后1、3 和6 个月Harris 髋关节功能评分高于PLA 组,术后6 个月DAA 组髋关节功能优于PLA组,差异有统计学意义（p <0.05）。结论THA 采用DAA 手术创伤更小,疼痛减轻,早期功能锻炼时间缩短,髋关节功能改善更佳,有较好的应用安全性和有效性。     

Pilon骨折61例治疗的临床疗效分析

目的观察三种方法治疗Pilon骨折的临床疗效。方法对2005年7月至2008年7月收治的共61例Pilon骨折，采用跟骨牵引＋石膏固定、切开复位钢板内固定、外固定支架固定等三种治疗方法。结果术后随访时间8～36个月，平均随访18个月，按照MaZur评分系统：优45例、良8例、可7例、差1例，优良率为87％。结论选择合适的治疗方案、恰当的手术时机是治疗获得成功的关键。     

腰椎滑脱症的治疗分析

目的探讨腰椎滑脱症手术内固定、减压和植骨融合方式的选择及疗效。方法对37例腰椎滑脱患者进行三种手术方式治疗。a）单纯椎弓根钉固定复位、椎板间椎骨融合术16例;b）半椎板开窗减压、椎弓根钉固定椎板间植骨融合术或横突间植骨融合术14例;c）全椎板减压、椎弓钉固定、人工椎板或椎间植骨融合术7例。结果随访时间0．5～2年,平均16个月。无感染、神经根损伤,术后症状基本消失,植骨均融合,无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象。按照邹德威等标准评价疗效,A组：优13例,良1例,可2例,优良率88％;B组：优10例,良2例,可2例,优良率86％;C组：优4例,良2例,可1例,优良率86％。结论只要手术方案正确,术后效果均满意,三种方案无显著差异。     

双下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

目的：总结双下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗经验。方法：创面彻底清创，保留全厚皮瓣回植，术后加强抗感染等对症处理。结果；24例患者中，植皮成活率〉90％占18例，80％～90％占5例，〈80％占1例，功能均恢复良好。结论：全厚皮瓣原位植皮治疗双下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效可靠。     

关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱保留残端重建前交叉韧带的疗效

目的探讨关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱保留残端重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法在关节镜下取自体半腱肌、股薄肌肌腱保留残端重建38例ACL断裂患者。记录术后并发症、膝关节屈曲活动度,采用Lysholm评分评定临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~20个月。术后患者均未出现切口感染、腘动脉血管损伤、下肢深静脉血栓、韧带二次断裂、关节失稳等严重合并症。术后1例下肢皮肤痛觉减退,给予营养神经等治疗5 d后逐渐恢复,考虑为术中使用止血带引起的神经损伤。Lysholm评分:术后6个月、1年明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),术后1年明显高于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节屈曲活动度末次随访时较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱保留残端重建ACL手术破坏性小,术后可以早期愈合,功能恢复良好。     

人工椎板（纳米羟基磷灰石/聚酰胺66）的临床应用

目的 探讨人工椎板[纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)]在预防椎管内瘢痕粘连及脊柱后柱结构重建中应用的可行性.方法 22例脊柱疾病患者外科手术中均应用人工椎板(n-HA/PA66)治疗.结果 22例术后切口均Ⅰ期愈合,随访6~12个月,患者症状不同程度改善.1例出现排斥反应,复查DR-X线片示人工椎板与骨接触面界限消失,完全愈合.结论 人工椎板(n-HA/PA66)能有效预防椎管内瘢痕粘连,重建椎管后部结构.