行气活血补肾壮骨方治疗骨质疏松症双膦酸盐药物假期患者临床观察

<正>骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨密度降低、骨量减少,导致骨强度下降、容易骨折的代谢性骨病^[1]。骨吸收抑制剂双膦酸盐(bisphospho-nates,BPs)是临床应用最多的药物,主要包括唑来膦酸、阿仑膦酸钠等,但长期使用不良反应较多^[2]。     

复杂肩胛骨骨折的手术治疗

近年来高能量损伤明显增多,肩胛骨骨折的发生率明显增高。肩胛骨骨折合并损伤发生率高达76%～100%[1],由于复杂肩胛骨骨折的诊断和治疗,尤其是手术治疗尚有一定的争议,因此,有必要对此类骨折手术治疗的临床经验作进一步总结。现将我院处理的11例复杂肩胛骨骨折报道如下。     

短节段椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折

自从Dennis1983年提出脊柱的三柱理论以来，后路经椎弓根复位固定系统已得到广泛运用。本院自1995年2月至2005年12月采用Dick、RF、AF、GSS及SOCON治疗胸腰椎骨折。其中资料齐全者156例。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎临床研究

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主要病变,原因不明的全身性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及附近韧带钙化和骨性强直。临床常以炎症性疼痛为首发症状,晚期可发生脊柱强直、畸形,常有不同     

不扩髓交锁髓内钉与在定支架治疗胫骨Ⅲ°B开放性骨折

目的 评价和比较外固定支架与新引入的不扩髓交锁髓内钉对胫骨Ⅲ°Ｂ开放骨折的治疗效果。方法 ３３例胫骨Ⅲ°Ｂ开放骨折的病例，用外固定支架治疗１７例，用不扩髓交锁髓内钉治疗１６例。结果 髓内钉组在感染率，不良愈合率，不愈合率及愈合时间均低于支架组，且前更容易护理，二期创面处理更方便。结论 不扩髓交锁髓内钉较之外因在定支架更适用于Ⅲ°Ｂ胫骨开放骨折。     

胫骨开放骨折不扩髓交锁髓内钉与外固定支架治疗比较

胫骨Ⅲ°Ｂ开放骨折由于骨折端血供破坏,创面软组织严重损伤,治疗较为困难,对胫骨Ⅲ°Ｂ开放骨折治疗应用近年来问世的不扩髓内钉内固定和外固定支架进行了回顾性研究。对两种手术方法的结果(感染率、延迟愈合、不愈合及膝、踝关节活动度等)进行了比较,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　1994年1月～1997年12月,我院收治胫骨开放Ⅲ°Ｂ骨折共33例,男21例,女12例,外固定支架治疗17例。33例患者年龄、损伤机制,合并损伤等详见表1。表1　33例胫骨开放Ⅲ°Ｂ骨折分组情况外固定支架组(ｎ=17)交锁髓内钉组(ｎ=16)男:女12:510:6平均年龄32(17～…     

使用止血带对全膝关节置换术围术期失血量及临床疗效的影响

使用止血带是全膝关节置换术中常用的辅助措施,可在手术时获得良好的视野,并减少术中出血[1]。但止血带的使用可能造成患者血管及软组织损伤、神经麻痹、患肢肿胀、缺血再灌注损伤、心肺的血流动力学改变等风险[2]。对此笔者收集本院关节外科近几年行全膝关节置换手术患者的资料进行对比研究,以评价使用止血带对全膝关节置换术围术期失血量以及临床疗效的影响。     

严重多发伤患者髋臼骨折的治疗

随着交通业和建筑业的发展,高能量损伤明显增多,目前对于多发伤中四肢骨折的治疗已有较多的文献报道,但对于严重多发伤患者髋臼骨折的治疗却少有研究.笔者对我院收治的严重多发伤合并髋臼骨折的86例患者进行回顾性分析.     

损伤控制理论在C型Pilon骨折中的应用

目的：评估运用损伤控制理论治疗C型Pilon骨折的近期疗效。方法：选取自2006年6月至2009年5月有随访记录的105例C型（AO分型）胫骨Pilon骨折患者,按受伤至手术时间分为两组,急诊手术组23例,伤后8 h内行切开复位植骨内固定术;损伤控制组82例,运用损伤控制理论对骨折及软组织进行初步处理,于伤后7~24 d软组织肿胀消退后行切开复位内固定术,必要时二期术后3~4个月行骨折端植骨。术后观察两组创面及骨折愈合情况,参照Ovadia对胫骨Pilon骨折的愈合评价进行踝关节功能评估。结果：105例患者均获得7~24个月,平均16.23个月随访。急诊手术组3例并发感染,3例刀口裂开,1例内固定物外露,1例骨髓炎;损伤控制组2例表浅感染,1例刀口裂开,3例二期植骨。损伤控制组在伤口愈合方面明显优于急诊手术组。所有患者均获骨折愈合,急诊手术组骨折愈合时间为（15.0±2.1）周,损伤控制组为（14.4±2.8）周,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。参照Ovadia对胫骨Pilon骨折的愈合评价：急诊手术组组优7例,良10例,可4例,差1例,优良率为73.9%;损伤控制组优41例,良32例,可8例,差1例,优良率为89.0%,损伤控制组优于急诊手术组（P〈0.05）。结论：运用损伤控制理论治疗高能量胫骨Pilon骨折,并发症少,创伤小,功能恢复好,近期疗效满意。