急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的探讨

目的　探讨腹腔镜下切除急性炎症期胆囊的手术时机及可行性。方法　对 5 5例急性炎症期胆囊病人进行腹腔镜胆囊切除术的资料进行分析。结果　 5 5例患者除 1例中转开腹外 ,术中无伴胆管及肠管、血管损伤 ,术后无 1例发生胆漏、出血。结论　无并发症急性炎症期腹腔镜胆囊切除术是可行的 ,手术难度和效果与发病持续时间无明显关系。     

全直肠系膜切除联合双吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合双吻合技术在基层医院低位直肠癌保肛手术应用的可行性及并发症的防治。方法对已经行低位前切除术的121例低位直肠癌患者作了回顾性分析。结果全组患者手术顺利，无手术死亡。术后都发生了不同程度的排便功能障碍，1年后患者排便功能基本正常。术后发生吻合口瘘3例（9．38％），吻合口狭窄4例（12．5％），局部复发2例（6．25％），无排尿功能障碍；有性生活70例，其中3例有障碍。结论只要合理选择手术适应证，全直肠系膜切除联合双吻合技术对治疗低位直肠癌是一种较安全、有效术式，能够提高低位直肠癌保肛手术成功率及生活质量。     

肠外营养支持对消化道大手术后病人的治疗作用

目的　探索肠外营养对消化道大手术后病人的治疗作用。方法　试验组 4 6例病人均行深静脉置管 ,肠外营养支持治疗 5～ 10天 ,平均 5 2天。结果　肠外营养支持对消化道大手术后病人的治疗作用显著。结论　肠外营养支持能改善消化道大手术后病人的营养状况 ,对提高疗效、促进吻合口及伤口愈合、减少并发症有重要临床意义。     

腹腔镜下全直肠系膜切除联合括约肌切除术 治疗超低位直肠癌的临床研究

目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的安全可行性,并评价肿瘤根治效果及术后肛门功能。方法 回顾性分析该院2009年-2013年35例超低位直肠癌患者采用腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术的临床资料。结果 所有患者手术切缘均阴性,远切缘距肿瘤下缘距离平均2.3 （2.0～2.5）cm。术中出血平均150 （50～300）mL,手术时间平均4.5 （3～6）h。术后持续胃肠减压4～72 h,肠蠕动恢复时间（23±18）h,术后1～3 d开始进食,1～4 d拔除导尿管下床活动,平均住院7 d。术后随访8～29周,术后3个月内大便次数3～11次/d,术后1年大便次数1～3次/d。2例出现吻合口瘘。目前未发现转移及复发病例。结论 采取腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术是治疗超低位直肠癌和保留肛门的可行途径,患者创伤小,出血少,疼痛轻,康复快,其肛门功能及治疗效果均满意。     

小儿创伤性小肠破裂临床分析

目的 探讨小儿创伤性小肠破裂的临床表现、诊断及治疗方法。方法 对我院1998～2003年收治的创伤性小肠破裂患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患儿都有不同程度外伤史。34例中，切口裂开2例、粘连性肠梗阻1例、死亡1例。结论 就诊时腹痛的程度不能作为诊断肠破裂的唯一标准，早期正确诊断、及时治疗是患儿康复的关健。     

分子分型和TOPOⅡα对乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的预测

目的探讨分子分型和TOPOⅡα的表达对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效及预后的预测价值。方法对53例乳腺癌NAC患者进行回顾性分析,依据ER、PR、Her-2及Ki-67的表达进行分子分型,同时检测TOPOⅡα的水平(分为高表达和低表达)。分析各分子分型、TOPOⅡα与疗效及预后的关系。结果乳腺癌NAC总有效率为79.25%(42/53)。三阴性型、Luminal A型、Luminal B型和Her-2型4组分子分型间的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);三阴性型疗效优于Luminal A型(P<0.05),Luminal A型、Luminal B型、Her-2型三者间的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。达到病理完全缓解(pCR)5例,三阴性型4例,三阴性型优于Luminal亚型(P<0.05)。OPOⅡα高表达者疗效优于低表达者(P<0.05)。在术后无病生存率方面,Luminal A型优于其他3个亚型,而三阴性型无病生存时间最差,低于其他3个亚型(P<0.05)。TOPOⅡα低表达者无病生存率优于高表达者(P<0.05)。结论分子分型和TOPOⅡα与乳腺癌NAC疗效及预后相关,三阴性型疗效较好,但预后较差,Luminal A型预后最好。TOPOⅡα低表达者疗效差,但预后较好。     

原位肛门重建术治疗低位直肠癌

目的　探讨原位肛门重建术远期肛门功能的恢复状况。方法　回顾已行原位肛门重建术 38例随访结果 ,按人工肛门功能标准予以了解、总结其远期疗效。结果　随访 30例 ,1年后肛门功能恢复优良率达 90 %。结论　保留外括约肌原位肛门重建 ,肛门功能恢复良好 ,远期生存亦满意 ,是一种临床上可以应用的手术方式     

中低位直肠癌经济型腹腔镜手术临床分析

目的探讨较经济的腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌的可行性及适应证。方法腹腔镜下，锐性分离产生一个不问断的、光滑的完整标本(达TME水平)，并将其经肛管拉出体外，行肛门外吻合。结果11例患者恢复良好，术中无副损伤，无中转开腹，术中出血70-180mL，平均住院11d，术中术后无并发症发生。结论腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌，有传统的手术效果，安全，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，费用低，是具有一定应用前景的微创技术。     

十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式疗效的比较研究

目的探讨十二指肠溃疡急性穿孔的不同外科手术方式的疗效。方法对120例十二指肠溃疡急性穿孔病人分别行开腹单纯穿孔修补术加用高选择性迷走神经切断术（Parietal Cell Vagotomy,以下简称PCV）、腹腔镜下穿孔修补加用PCV、开腹胃大部切除术。对其手术时间、住院时间、术后并发症、溃疡复发率进行比较观察。结果腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补术＋PCV明显节省了手术时间、住院时间和减少了手术并发症,但与开腹胃大部切除术相比,溃疡复发率较高。结论腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补加用PCV是较合理的选择,术后辅以制酸及抗Helicobacter pylori感染药物是必要的。开腹胃大部切除术已不再是治疗十二指肠溃疡急性穿孔的合理选择。