精索静脉结扎加转流术治疗精索静脉曲张症17例

我院自1987年3月至1988年6月应用精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张症17例,效果较佳,报告如下.(一)临床资料1.一般资料:本组17例病人中,年龄17～34岁,已婚6例,未婚11例.单纯左侧精索静脉曲张者14例,双侧者3例.临床分级: Ⅲ级4例、Ⅱ级10例、Ⅰ级3例.病程     

良性前列腺增生症与勃起功能障碍

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见的疾病.老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素.临床上主要表现为下尿路症状（LUTS）,包括尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等贮尿期症状,以及尿线细、射程短、排尿中断、排尿后滴沥和尿潴留等排尿期症状.勃起功能障碍（ED）指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,一般认为病程至少应在3个月以上.阴茎勃起的过程是动脉、静脉、神经及内分泌系统相互作用的复杂过程的结果.导致老年人ED的主要病因有老龄、躯体疾病、精神心理因素、用药、不良生活方式、外伤、手术及其他医源因素.随着我国步入老年型国家的行列,老年人前列腺增生与勃起功能障碍成为影响老年人身心健康的常见疾病、重要疾病.     

显微内窥镜下椎间盘切除术及其与胶原酶溶核术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:比较显微内窥镜下椎间盘除术(MED)及MED与胶原酶溶核术(CCNL)联合应用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:120例腰椎间盘突出症患者中,60例单纯行MED治疗(MED组),另60例在行MED的基础上向椎间盘内注射胶原酶600U(MED CCNL组)。术后观察并分析两组的疗效及并发症。结果:两组均顺利完成手术,未发生并发症。术后全部病例随访6～48个月,按照MacNab标准评定,MED组有效率为83.3%,MED CCNL组为95%,后者明显高于前者(P<0.05)。结论:MED与CCNL联合治疗腰椎间盘突出症较单纯MED治疗具有更好的疗效。     

肾上腺小细胞神经内分泌癌1例报告

患者女性，21岁。因左腰腹部疼痛2周收入院，体格检查可在左上腹部触及包块，边界清楚，压痛明显，无反跳痛。血常规示单核细胞占10．4％，红细胞为3．36×10^12／L，血小板为3．94×10^9／L。血沉为105．0mm／h。CT示L1-3椎体左前见有类圆形肿块，最大直径5．5cm。MR征象示左侧肾上腺区域可见一约4cm×5cm的类圆形占位性病变，其内部信号不均，T1W呈等低混杂信号，T2W呈等高混杂信号，病灶边界欠清楚。增强扫描，肿块呈明显的不均匀强化。左肾上极、胰腺明显受压。右侧肾上腺及右肾未见明显异常改变，后腹膜区未见异常信号影。人院后3d，局麻下行B超引导左肾上腺肿块穿刺活检，病理示左肾上腺神经内分泌癌。即在全麻下行左肾及左肾上腺全切术加后腹膜淋巴清扫。术中见患侧肾上腺肿瘤体积约11cm×4cm×3cm，切除后标本剖面肉眼观肿瘤呈鱼肉样，内有出血、坏死，整体切面呈灰白色。病理示组织面有中等大小圆或卵圆形瘤细胞，呈巢团状或弥散分布，浆少，核呈异型性，已侵犯周围脂肪组织伴坏死，未侵及同侧肾脏。免疫组化显示CD99（＋）、SYN（＋）、Vinmentin部分（＋）。病理证实为（左）肾上腺小细胞神经内分泌癌伴坏死。[第一段]     

Castleman病1例报告

Castleman病（CD）属原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见。1956年由Castleman首先报道。临床上分为局灶型CD（LCD）和多中心型CD（MCD）。组织学分为透明血管（hyalinevessel，HV）型、浆细胞（plasmacyte，PC）型、混合（mixed）型即透明血管浆细胞型（HV-PC）。由于对本病认识不深，临床上容易漏诊、误诊。     

一期球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管狭窄合并肾结石的疗效分析

目的:分析一期球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管狭窄合并肾结石的方法和疗效。方法:2013年1月～2016年1月我院22例输尿管狭窄合并肾结石患者接受一期球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石治疗,其中男12例,女10例,年龄23～58岁;输尿管下段狭窄14例,输尿管中段狭窄2例,输尿管上段狭窄6例;输尿管狭窄段0.5～2.0cm,平均1.6cm;结石大小0.6～2.1cm,平均1.6cm。统计分析结石清除率、肾积水变化情况及并发症,对比手术前后IVU造影及CTU检查结果情况。结果:22例手术均顺利完成,术后住院时间2～7d,平均4d,输尿管软镜鞘成功置入率90.9%(20/22),2例术后高热,术后随访6～36个月,平均12个月,一期结石清除率86.4%(19/22),18例输尿管、肾积水明显改善,2例行二次球囊扩张及2例行输尿管整形术后肾积水好转。结论:一期球囊扩张联合输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管狭窄合并肾结石安全、有效、微创,是一种值得推荐的新方法。     

尿道下裂尿道成形术替代材料的选择及应用

先天性尿道下裂手术治疗的目的是伸直阴茎,延伸尿道并使其开口于龟头正常尿道口处。要求术后具有正常的排尿和勃起功能,外形美观［１］。先天性尿道下裂手术方式很多,其选择主要依据于阴茎畸形程度、畸形纠正后异位尿道开口的位置、局部皮肤的可利用情况以及手术医师的经验爱好。成功的尿道下裂手术需要认真设计、精确而熟练的操作以及对整个过程细节的充分考虑。在具体的应用中,尿道替代材料的来源几乎是最重要的。早在４０年代末,人们就几乎已经用遍一切可以替代尿道的组织,如动脉、静脉、阑尾、阴囊皮肤、颊粘膜、包皮、身体各部无毛的皮…     

关节镜清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎42例

目的：观察关节镜清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：对42例48膝膝骨性关节炎患者行关节镜关节腔清理术。并注射吗啡和玻璃酸钠。术后第2天将膝关节置于被动持续运动机上做功能锻炼，术后第4天若关节腔积液。则行关节穿刺抽出积液。再注入玻璃酸钠2mL。此后，每周注射玻璃酸钠1次，连续共5次为1个疗程，并进行随访观察，予以疗效评价。结果：42例48膝经6—12个月随访，显效16膝，占33％，有效27膝，占56％，无效5膝，占10％，总有效率90％，未见明显毒副作用。结论：膝关节镜关节腔清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎损伤小、并发症少、术后恢复快，可明显缓解疼痛和改善关节功能。疗效满意。     

膀胱内少见异物1例

正患者,男,50岁,已婚,因"膀胱内自行置入异物伴尿痛1d"于2017年5月28日收住入院。该男子1d前玩耍时将数枚磁性钢珠经尿道口塞进尿道,挤压阴茎后,钢珠消失,自诉排尿不畅,伴尿痛,未曾理会,尿痛症状逐渐加重1d后遂来我院就诊。查尿常规示:WBC 15~20个/HP,RBC 7     

手助腹腔镜肾切除术

2001年11月-2004年4月,我们应用手助腹腔镜技术行肾切除手术16例,效果较好,报道如下. 1 临床资料 本组男性5例、女性11例;年龄28～75岁,平均46岁.2例有腹腔手术史.左侧10例,右侧6例.因肾肿瘤行根治性肾切除术6例,肿瘤直径2.6 cm×2.5 cm×2.8 cm～5.8 cm×5.0 cm×5.3 cm.10例因肾结核或肾、输尿管结石伴重度肾积水行单纯性肾切除,肾脏体积8.0 cm×4.1 cm×3.0 cm～22 cm×15 cm×10 cm.