经气管切开导管高流量氧疗的生理效应及临床应用

经气管切开导管高流量氧疗(THFO)与经鼻高流量氧疗有相近的生理效应,提供准确的吸入氧浓度、最佳的气道湿化。但THFO由于连接界面不同,研究显示其对死腔的冲刷作用有限,呼气末正压效应不明显。THFO目前主要应用于长期机械通气患者的撤机、慢性呼吸衰竭患者的家庭氧疗以及气管切开术后的氧疗等,其临床应用也在不断地被探索,但目前还没有大样本随机临床试验研究。在临床上,应根据患者实际情况进行综合评估后,选择适当的治疗手段。     

革兰阴性菌引起的血培养阳性标本的直接鉴定药敏试验

目的 为进一步缩短实验室菌血症诊断时间,评估联合法阳性血培养直接鉴定药敏试验的可行性.方法 将血培养瓶放人BACTEC 9000血培养系统进行培养筛选.选取65份含革兰阴性杆菌的阳性血培养瓶进行试验.抽取培养液,用BD真空分离管离心分离血细胞.在收集到足量菌液后,用Phoenix 100 NMIC/ID-4革兰阴性菌鉴定药敏卡做0.25 McF和0.5 McF直接鉴定药敏试验.用标准方法及哑培养后的鉴定药敏试验对直接鉴定药敏试验进行评估.结果 0.25 McF直接鉴定试验,65株中的63株(96.9%)准确鉴定.0.5 MeF直接鉴定试验,65株中的59株(90.8%)准确鉴定.0.25 McF直接药敏试验标准符合率97.8%以上.0.5 McF直接药敏试验标准符合率95.9%以上.KB法血标本直接药敏试验标准符合率96.4%以上,但微小错误率高于联合药敏法.结论 采用0.25 McF、0.5 McF两种菌液浓度法进行血培养阳性标本鉴定药敏试验是切实可行的.联合法0.25 McF菌液浓度的直接鉴定药敏试验具有明显优势,对临床具有很好的及时、有效地指引作用.

Abstract：

Objective To reduce the turnaround time for laboratory diagnosis of bacteremia, the feasibility of rapid identification and susceptibility testing using samples taken directly from positive blood culture bottles was evaluated. Methods The growth of microorganisms in blood culture bottles was screened by the BACTEC 9000 blood culture system. 65 positive blood culture bottles containing gram-negative bacteria were adopted to test. Culture fluid was injected into BD SST vacutainer and centrifuged to pellet blood cells. After collecting required McFarland units, they were cultured on Phoenix 100 NMIC/ID-4(identification-gram-negative bacteria and susceptibility testing) cards using 0.25 McF and 0.5 McF methods respectively. They were also evaluated by the standard method, involving subculture tests from positive blood culture bottles. Results 63 of 65 gram-negative bacteria (96. 9% ) were correctly identified with 0. 25 McF method. 59 of 65 gram-negative bacteria(90.8% ) were correctly identified with 0.5 McF method. For antimicrobial susceptibility testing, the 0.25 McF direct method had an agreement rate more than 94% , the 0.5 McF method was more than 85.7% and direct blood sample KB method was more than 93.8% compared to the standard method. But the overall minor error rate in susceptibility testing of direct blood sample KB method is higher than other methods. Conclusion Applying 0. 25 McF and 0. 5 McF rapid identification and susceptibility test was practical. During to possessing more prominent advantages, laboratory put the 0. 25 McF direct method into practice had a timely, remarkable significance.     

革兰阴性菌引起的血培养阳性标本的直接鉴定药敏试验

目的 为进一步缩短实验室菌血症诊断时间,评估联合法阳性血培养直接鉴定药敏试验的可行性.方法 将血培养瓶放人BACTEC 9000血培养系统进行培养筛选.选取65份含革兰阴性杆菌的阳性血培养瓶进行试验.抽取培养液,用BD真空分离管离心分离血细胞.在收集到足量菌液后,用Phoenix 100 NMIC/ID-4革兰阴性菌鉴定药敏卡做0.25 McF和0.5 McF直接鉴定药敏试验.用标准方法及哑培养后的鉴定药敏试验对直接鉴定药敏试验进行评估.结果 0.25 McF直接鉴定试验,65株中的63株(96.9%)准确鉴定.0.5 MeF直接鉴定试验,65株中的59株(90.8%)准确鉴定.0.25 McF直接药敏试验标准符合率97.8%以上.0.5 McF直接药敏试验标准符合率95.9%以上.KB法血标本直接药敏试验标准符合率96.4%以上,但微小错误率高于联合药敏法.结论 采用0.25 McF、0.5 McF两种菌液浓度法进行血培养阳性标本鉴定药敏试验是切实可行的.联合法0.25 McF菌液浓度的直接鉴定药敏试验具有明显优势,对临床具有很好的及时、有效地指引作用.     

压力感应式传感器输液报警系统的设计与实现

目的:设计一种压力感应式传感器输液报警系统.方法:结合一种成本低廉的硅橡胶/炭黑压力传感器,运用简单电路与报警系统或者控制系统,设计并实现输液袋液面过低后报警甚至自行停止输液的报警控制系统,并进行实验验证.结果:该报警系统在8组实验中,平均报警液面高度为3.5 cm,报警成功率高达87.5％.结论:在保证输液正常进行的前提下,该报警系统具有有效性以及良好的稳定性,但在传感器的敏感性方面还有待改进.     

西瓜的营养与挑选

在炎热的夏日里,吃上消暑解渴的西瓜,确是一种惬意的享受.     

革兰阴性菌引起的血培养阳性标本的直接鉴定药敏试验

目的 为进一步缩短实验室菌血症诊断时间,评估联合法阳性血培养直接鉴定药敏试验的可行性.方法 将血培养瓶放人BACTEC 9000血培养系统进行培养筛选.选取65份含革兰阴性杆菌的阳性血培养瓶进行试验.抽取培养液,用BD真空分离管离心分离血细胞.在收集到足量菌液后,用Phoenix 100 NMIC/ID-4革兰阴性菌鉴定药敏卡做0.25 McF和0.5 McF直接鉴定药敏试验.用标准方法及哑培养后的鉴定药敏试验对直接鉴定药敏试验进行评估.结果 0.25 McF直接鉴定试验,65株中的63株(96.9%)准确鉴定.0.5 MeF直接鉴定试验,65株中的59株(90.8%)准确鉴定.0.25 McF直接药敏试验标准符合率97.8%以上.0.5 McF直接药敏试验标准符合率95.9%以上.KB法血标本直接药敏试验标准符合率96.4%以上,但微小错误率高于联合药敏法.结论 采用0.25 McF、0.5 McF两种菌液浓度法进行血培养阳性标本鉴定药敏试验是切实可行的.联合法0.25 McF菌液浓度的直接鉴定药敏试验具有明显优势,对临床具有很好的及时、有效地指引作用.     

职业性三氯乙烯暴露致肝肾损害的超声影像学调查

调查分析职业性三氯乙烯暴露多脏器损害或肝损害的超声影像学特征。回顾分析22例职业性三氯乙烯暴露患者,分别于入院时、治疗期间、出院前给予肝脾双肾超声影像学检查,并测定肝肾功能,分析比较检查结果。结果显示,出院时,20例脾厚度、脾长径、右肝斜径恢复正常;18例肝脾实质回声恢复正常,光点分布均匀,另外4例肝实质回声依然稍粗;出院前右肝斜径、脾厚度、脾长径均明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。出院前肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酰转肽酶(GGT)、间接胆红素(IBil)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)均明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。入院时肾损害者超声表现为皮质回声增厚、增强,双肾体积增大,肾锥体肿大,表现为圆球形,回声低;血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平明显上升;出院前双肾体积明显小于入院时,肾皮质厚度明显大于入院时,血清中BUN、Cr水平均明显低于入院时,差异均有统计学意义(P0.05)。提示,职业性三氯乙烯暴露常伴有严重的肝肾损害,肝肾超声图像改变存在特征性,能够判断肝肾损害程度,评估预后情况,具有一定的应用价值。     

基于透射率变化的输液报警器的研制

介绍了一种利用光学原理制备的输液报警器。其原理是使用探测头感知输液液面低于指定位置时透射率的变化,光电转换器将这一光学变化转化为电信号,并通过信号发射器发射至蜂鸣报警器而发生报警。提出输液报警器报警率高,在自然光源、日光灯和黑暗环境下均可使用。     

案例模拟训练对普外科护理能力提升的效果

【目的】探讨案例模拟训练在普外科护理领域的应用效果。【方法】对本院普外科102名护士实施案例模拟训练的培训,比较培训前后相关知识与技能及护士自主学习能力的差异。【结果】102名对象经培训后,除护理技能操作测评成绩、信息素质评价与培训前差别无统计学意义外（ P ＞0．05）,其他9项知识与技能测评成绩及学习动机、自我管理能力、学习合作能力均有明显提升（ P ＜0．05）。【结论】案例模拟训练能有效提升普外科护士知识与技能以及自主学习能力。同时,实施案例模拟训练过程中需辅以护理科研等拓展能力的培训内容,提升了护士的信息素质,从而更好地提升自主学习能力。