节段型骨干肿瘤假体置换治疗骨干恶性肿瘤

恶性骨肿瘤的治疗应是在化疗、放疗等辅助治疗基础上的瘤段根治性切除。恶性骨肿瘤瘤段切除后的保肢重建方法依肿瘤病灶部位的不同应有所区别,对位于干骺端的恶性骨肿瘤,可采用人工关节假体置换术、同种异体骨半关节移植术、关节融合术等;而对于发生在骨干部位的恶性肿瘤,手术方式的选择更广。随着新辅助化疗的日渐成熟、影像学的进步以及骨大段缺损重建技术的发展,保肢治疗得以迅速发展。大量实践证明,保肢治疗具有安全性,其与截肢治疗的生存率和复发率几乎相当［1］。     

人工节段型骨干假体重建治疗肱骨骨干肿瘤

目的探讨人工节段型骨干假体重建治疗肱骨骨干肿瘤的可行性、手术方法以及疗效评估。方法回顾性分析2008年4月至2012年6月期间我院采用肿瘤广泛切除和节段型骨干假体重建术治疗6例肱骨骨干肿瘤患者的手术方案及疗效。6例患者中男性2例,女性4例,年龄为19~74岁,平均50．8岁;其中肱骨干单纯性骨囊肿2例、肺癌单发肱骨干转移瘤2例、肱骨干动脉瘤样骨囊肿1例及肱骨干富含巨细胞纤维性病变1例。结果术后随访8～58个月,平均29．5个月。截至末次随访,5例患者存活,1例患者于术后2（）个月死亡。存活患者肿瘤无局部复发、假体松动等并发症,末次随访时患肢功能状态良好,国际骨与软组织肿瘤协会（MSTS）肢体功能评分平均为24．8分（19~28分）。结论长骨骨干肿瘤大段广泛切除和节段型骨干假体保肢重建是治疗骨干肿瘤的有效手术方案之一。设计定制假体能够确保手术切除至安全外科边界,降低术后局部复发率,并保留正常关节及周围软组织,使患者术后即可负重锻炼,提高了术后生活质量。     

骨肉瘤通过激活Notch信号通路调节hBMSC增殖和分化能力的实验研究

目的 探讨骨肉瘤对人骨髓间充质干细胞(hBMSC) Notch信号通路活性及增殖分化能力的影响.方法 人骨肉瘤细胞系U2OS上清条件培养液刺激hBMSC后,通过实时聚合酶链反应(PCR)检测Notch信号通路受体(Notch1、Notch2、Notch3)及下游基因(HES1、HEY1)表达变化;CCK8测定增殖变化;碱性磷酸酶染色显示成骨分化能力变化.而后将Notch信号通路抑制剂DAPT加入U2OS上清条件培养中,再次检测增殖和成骨分化能力变化.结果 U2OS上清条件培养液可明显促进hBMSC 上游Notch1、Notch2、Notch3及下游HEY1的表达,HES1呈一过性增高,hBMSC增殖加快,成骨分化能力降低;相反,加入DAPT后,U2OS条件培养液促增殖抑分化的效应被完全逆转.结论 骨肉瘤通过上调Notch信号通路活性促进hBMSC增殖,抑制其成骨分化.Notch信号通路在肿瘤微环境的形成中可能起至关重要的作用.     

新型医用可降解镁合金(JDBM)螺钉的生物安全性研究

目的 探讨新型高性能医用镁合金(JDBM)的生物安全性,评估其对动物各脏器功能及局部的影响。方法 建立新西兰兔JDBM螺钉股骨植入模型,定时观察伤口愈合及一般状况。检测血常规、凝血功能、肝肾功能、心功能及钙磷镁等,观察材料植入后上述指标的变化。收集心、肝、脾、肺、肾及螺钉周围肌肉软组织标本,行HE染色,对各脏器进行组织学观察。通过X线摄片观察螺钉周围骨质密度的改变,对螺钉的成骨性能进行初步分析。结果 血液学检测结果显示,JDBM材料对血常规各项指标、凝血功能、肝肾功能及心功能等均无明显影响;组织学观察显示,各脏器形态学上无明显的病理性改变,同时也未引起局部肌肉软组织的炎症、异物反应;X线片显示,螺钉周围未见明显气体积聚,且降解速度较为缓慢,至6个月时,螺钉依然清晰可见,近骨皮质区见明显的密度增高影,表明此处骨形成较活跃。结论JDBM是一种生物安全性良好的新型医用可降解镁合金材料。