延迟一期修复外周神经损伤38例报告

目的 探讨应用显微外科技术延迟一期修复四肢外周神经损伤的治疗体会。方法 应用显微外科技术延迟一期修复各种原因所致的四肢外周神经损伤38例41条，手术方法包括神经瘢痕松解、神经直接缝合术等。结果 术后随访6个月～7年，平均33个月，优良率为81．6％。结论 对失去一期修复手术治疗机会的周围神经损伤患者应尽早行延迟一期手术，可取得较好疗效。     

特殊类型断指再植血管损伤治疗的体会

目的 报道伴有血管损伤的特殊类型断指治疗的临床疗效。方法 采用静脉移植桥接、动静脉转流、近端面单侧指动脉结扎、扩大近端骨髓腔的经骨髓腔静脉回流、邻指动脉转位、掌部动脉弓转位以及指背静脉转位吻合等再植方法治疗特殊类型断指。结果 临床再植956例，其中成活911例，成活率95．3％，根据断指再植评定标准进行评定，术后功能优良率90％。结论 采用动静脉转流、近端面单侧指动脉结扎、扩大近端骨髓腔等再植方法可以扩大断指再植适应证，提高断指再植成活率。     

多孔双向羟基磷灰石人工骨治疗四肢骨缺损49例

目的 通过临床应用多孔双向羟基磷灰（ＣＰＣ）石人工骨,讨论其成骨机制、影像学表现、适应证和存在的问题。方法 对４９例不同情况骨缺损植入颗粒状或片、块状ＣＰＣ,经摄Ｘ线片和γ骨显像检查,观察其愈合过程中的表现。结果 全部病例平均随访２．５年。腔洞型骨缺损者术后３个月愈合,小关节融合术者术后４～７个月愈合,骨不连者术后５～７全月愈合,全部病例手术局部无炎症反应。结论 ＣＰＣ是一种比较成熟的骨修复材料,     

四肢主干血管损伤的显微外科修复

目的报道四肢主干血管损伤显微外科修复的临床效果。方法对不同的损伤血管类型进行不同的显微外科方法进行修复，其中血管直接端端吻合36例，大隐静脉移植桥接修复18例，血管撕裂修补14例。结果68例全部成活，术后随访3个月～2年，所有肢体血供均良好，肢体功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复四肢主干血管损伤效果良好。     

不同原因致桡神经损伤的显微外科修复

目的 探讨由不同原因致桡神经损伤的治疗方法扣临床效果。方法 临床治疗不同原因致桡神经损伤37例，对于新鲜的桡神经损伤：神经缺损不多，张力不大常采用端端缝合；完全断裂行神经外膜法缝合；部分断裂行神经束膜缝合法或神经束组缝合法。陈旧性桡神经损伤：缺损在其直径4倍以内，张力不大，采用神经外膜法端端缝合；缺损超出其直径4倍以上，张力较大，采用皮神经移植；缺损大于5cm则采用带血管的神经移植；神经连续性存在，采用神经外膜松解；神经断裂位于神经肌肉接头处，采用神经植入法修复。结果 按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优23例，良7例，中7例，优良率81．8％。结论 采用适宜的显微外科技术方法修复桡神经损伤可以获得较好的功能恢复。     

海肤康皮膜(指套)在四肢皮肤缺损中的应用

从1995年6月至1998年6月，我们应用海肤康皮膜及指套治疗四肢缺损78例．皮肤缺损部位：手指47例56指，腕、手背5例，前管7例，腹股沟3例，小腿10例，足部6例。缺损面积：最小1×1．5cm，最大8×3．5cm。创面愈合时间：5－28天。认为海肤康皮膜的特点是：1、海联康是从海洋生物甲壳中研制出的一种生物性多糖物质，是一种无抗原性生物材料，有较好的组织相容性；2、具有止血、止痛、消炎等作用；3、有透气、透湿、防止外表细菌入侵的作用；4、能促进上皮生长及伤口愈合，促使残留甲床及指甲的增生；5、使用方便、经济，值得推广。海肤康皮膜(…     

老年性骨质疏松患者股骨近端骨质量的改变

目的:骨质疏松主要表现为骨质含量减少,钙量减少,骨质量定量评估为骨质疏松的治疗提供了客观依据,为此探讨老年性骨质疏松股骨近端骨质量的改变。方法:调查于2002-08/2004-03在广东省第二人民医院完成,采用骨密度测量仪(NorlandXR36,USA)对40例老年测试者股骨近端骨质量进行测量,同时进行血清钙和磷含量的检测。结果:股骨颈的骨密度值为(0.735±0.118)g/cm2,股骨转子的骨密度值为(0.584±0.121)g/cm2,血清钙值为(2.7±0.6)mmol/L,血清磷值为(0.99±0.40)mmol/L。结论:老年人股骨近端骨密度明显降低,易并发股骨颈或股骨转子间骨折。骨密度测量为骨质疏松提供定量评估依据,并为预防股骨近端骨折并发症的发生提供理论基础。     

尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣在手部皮肤缺损修复中的应用

目的介绍尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣的切取方法及临床应用经验。方法对21例手部皮肤软组织缺损的病例,应用尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣进行修复,切取皮瓣面积最大为5cm×3cm,面积最小为2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活,术后随访3～18个月,皮瓣色泽、质地良好,外形满意。结论尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣血管恒定,切取简便,成活率高,皮瓣色泽、质地良好,是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法。     

指尖部断指再植的临床回顾性研究

目的 回顾性分析及报道指尖部断指再植的临床效果。方法 采用动静脉转流，吻接1条动脉和1条指腹静脉，吻接1条指动脉加拨甲、放血或结扎近端一侧指动脉、扩大近端骨髓腔的经骨髓腔静脉回流等方法进行指尖部断指再植。结果 临床再指806例1046指，成活1016指，成活率97．1％。术后随访3-18个月，成活的手指的长度与健侧指相似，指甲生长良好，手指端皮肤红润，痛温觉恢复，两点分辨觉为4～5mm，患者对功能及外观都感到满意。结论 应用显微外科技术，采用动静脉转流、近端一侧指动脉结扎、扩大骨髓腔等方法可以进一步扩大指尖部断指再植适应证，并能提高断指再植的成活率。     

小腿肌间隙皮支皮瓣局部转移修复胫前皮肤缺损

目的：探讨胫前皮肤缺损后的修复方法。方法：对23例胫前软组织缺损患者应用小腿前外侧间隙皮支皮瓣、小腿后内侧肌间隙皮支皮瓣、小腿外侧肌间隙皮支皮瓣局部转移修复胫前皮肤缺损。结果：22例全部成活，随访3个月至3年，外观功能良好。结论：应用小腿肌间隙皮支皮瓣修复胫前皮肤缺损是一种操作简单、损伤小、效果好的方法。