下肢动脉支架内再狭窄的诊断和治疗

随着人口老龄化的加重,下肢动脉狭窄与闭塞性疾病的发生率越来越高,同时伴随着腔内支架的广泛应用,支架内再狭窄的发生率也逐渐升高。目前治疗支架内再狭窄的技术主要有药物治疗、普通球囊、药涂球囊、金属裸支架、药物洗脱支架、腔内减容（激光、旋切）和旁路搭桥术等。单一治疗方法效果均有限,而腔内减容与药涂球囊联合既可以机械去除增生的内膜,又可以有效抑制内膜再增生,是目前治疗支架内再狭窄较为合理的方法。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝35例的临床效果分析

目的探究腹股沟疝实施疝环充填式无张力疝修补术治疗的临床疗效及安全性,并为这类患者积累临床实战经验。方法回顾性分析普外科于2011年3月至2014年5月收治的74例腹股沟疝患者,根据患者治疗方案的不同进行分组,分别设为研究组(n=35)和对照组(n=39)。对照组实施Bassini疝修补术,研究组实施疝环充填式无张力疝修补术。记录两组患者手术及预后康复情况,利用SPSS19.0软件进行统计分析,手术时间、术后首次下床活动时间及住院时间计量资料以均数±标准差作为统计描述,组间比较采取两独立样本t检验;术后并发症、术后镇痛药使用率及病情复发率计数资料以率作为统计描述,采取χ2检验。P<0.05说明差异有统计学意义。结果两组手术时间差异无统计学意义(t=1.005,P>0.05),研究组术后首次下床活动时间(3.5±0.6)h早于对照组(8.5±1.4)h(t=15.379,P<0.05),住院时间(5.1±1.2)d短于对照组(9.8±2.3)d(t=12.081,P<0.05)差异均有统计学意义。研究组术后并发症发生率为20.0%(7/35),低于对照组的46.2%(18/39),差异有统计学意义(χ2=17.367,P<0.05)。研究组术后镇痛药使用率为2.9%(1/35),低于对照组的17.9%(7/39),差异有统计学意义(χ2=8.562,P<0.05)。研究组病情复发率为2.9%(1/35),低于对照组的10.3%(4/39),差异有统计学意义(χ2=5.467,P<0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟疝,具有疗效佳及并发症少的临床优势,可以考虑作为临床上常用的治疗方案之一。     

外科腹部手术后切口全层裂开15例临床观察

目的：探讨切口全层裂开的原因及正确处理方法。方法：回顾分析我院自2002年6月－2009年6月我院收治的15例腹部手术后切口全层裂开临床资料。结果：15例均给予全层减张缝合，针距2cm～2．5cm，其间均放置橡皮引流条，术后给予广谱抗生素，静脉高营养，同时治疗合并症，全部愈合。结论：切口裂开有全身因素，也有局部因素，也有术中处理方法因素及术前患者有腹压增高原因、心功能，糖尿病等合并症有关。     

猪髂静脉狭窄模型的建立

目的 探讨髂静脉狭窄动物模型的建立方法。方法 选用实验用白猪12只,采用数字表法随机分为实验组及对照组,每组6只。实验组采用左髂静脉血管外贴附包绕石英管,在左髂静脉于下腔静脉汇入点下方1~2 cm及3~5 cm处结扎髂静脉,然后抽离石英管的方法,建立左髂静脉狭窄动物模型;对照组不行手术。实验组白猪在手术前及术后第30天行血管腔内超声(IVUS)检测左髂静脉汇入下腔静脉处左髂静脉内径,在术后第30天行髂静脉造影检查观察髂静脉通畅情况。在完成检查后处死两组实验动物,取出右髂静脉近心端2.0 cm、左髂静脉起始端至下腔静脉下段“人”字型血管,观察静脉壁病理组织学改变;应用Image-Pro plus图像处理软件测量实验组左髂静脉缩窄处、对照组相应处血管内膜厚度。实验组以左髂静脉直径狭窄率＞30%作为模型制备成功的标准。观察并比较实验组手术前后左髂静脉内径的差异,以及两组动物左髂静脉内膜厚度的差异和组织病理学的改变。结果 实验组动物手术前左髂静脉直径为7.28～8.04(7.53±0.28)mm,术后第30天为3.72～5.02(4.39±0.48)mm,手术前后左髂静脉直径差值为2.32～3.88(3.14±0.57)mm,左髂静脉狭窄率为31.6%～51.1%(41.57%±6.85%),均成功建立了髂静脉狭窄模型;手术前后左髂静脉直径差异有统计学意义(t=13.575,P＜0.05)。术后第30天,实验组动物髂静脉造影显示右髂静脉均通畅,左髂静脉可见明显狭窄;静脉壁组织病理学检查显示:对照组未见异常,实验组血管内膜增生狭窄;实验组左髂静脉内膜厚度为(209.82±26.26)μm,大于对照组的(37.67±6.84)μm,差异有统计学意义(t=15.539,P＜0.05)。结论 在实验白猪体内,采用左髂静脉血管外贴附包绕石英管、在左髂静脉于下腔静脉汇入点下方1~2 cm及3~5 cm处结扎髂静脉后抽离石英管的方法,可成功建立髂静脉狭窄动物模型。该方法具有简便、建模效果稳定的优点。     

髂静脉狭窄内置支架术后近期对侧下肢深静脉血栓形成北大核心CSCD

腔内支架嚣人术治疗髂静脉狭窄具有创伤小、恢复快、并发症少、远期通畅牢离的特点。,但术后少数患者会继发对侧F肢深静脉咀栓形成。苏州大学附属第二医院血管外科于2015年1月至2016年12月期间共对246例髂静脉狭窄患者行髂静脉支架置入治疗,4例发生对侧下肢深静脉血栓形成,现回顾分析如下。     

Option和Denali下腔静脉滤器置入时发生倾斜的危险因素分析

目的 探讨Option和Denali下腔静脉(IVC)滤器置入时发生倾斜的危险因素。方法 搜集本院2019年1月至2021年9月所有置入Option和Denali IVC滤器患者的临床资料,分为Option组和Denali组,对比两组数据。结果 共纳入65例患者,Option组34例、Denali组31例。Option组倾斜发生率高于Denali组(88.2%vs.19.4%,P<0.001),但两组平均倾斜角度差异无统计学意义(7.65°±3.22°vs.7.50°±3.38°,P=0.920)。Option组：右侧髂静脉入路(24例)发生左侧倾斜的数量显著高于右侧(20例vs.1例),左侧髂静脉入路(7例)发生倾斜方向均为右侧(6例),差异具有统计学意义(P<0.001),滤器倾斜角度与髂总静脉-IVC夹角呈正相关(r=0.663,P<0.001),髂总静脉-IVC夹角每增加一度,倾斜角度为10.1°～15.0°的可能性是倾斜角度为5.1°～10.0°可能性的1.141倍(P=0.002,OR=1.141,95%CI:1.049～1.242)。Denali组：倾斜...