结直肠癌术前两种肠道准备的临床观察及护理

目的 探讨结直肠术前肠道准备的最佳途径.方法 将无肠梗阻的结直肠癌择期手术患者67例随机分为传统组和改良组,传统组采用传统肠道准备方法,改良组术前给予少渣半流饮食并辅助肠内营养；术前1d使用抗生素；术前1d上午给予篦麻油口服,下午25％硫酸镁8支(20 g)+糖盐水1 000～1 500 ml口服.结果 两组患者的肠道清洁度、耐受性、电解质影响及术后并发症的发生率无统计学意义(P＞0.05),但病人耐受性方面改良组明显优于传统组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 改良后的肠道准备效果优于传统肠道准备,该方法更适合年老、体弱及耐受性差的患者.     

免钛夹针孔式腹腔镜胆囊切除术463例报道

目的探讨免钛夹针孔式腹腔镜在早期胆囊良性疾患切除术的应用价值。方法采用免钛夹针孔穿刺锥鞘和器械对符合手术指征的胆囊良性疾患行胆囊切除术463例。手术方法:建立气腹后,置3个trocar,2个为3 mm,1个为10 mm;胆囊管、动脉的解剖与免钛夹结扎离断,切除后的胆囊及胆石的取出方法改进等。结果 463例均获成功,无并发症发生,疗效满意。结论针孔式腹腔镜使切口更小、更美观、术后恢复更快;免钛夹消除了钛夹对人体的不良影响;免钛夹针孔式腹腔镜在早期胆囊良性疾患切除术的应用是安全的,是更进一步趋向微创外科的新技术。     

腹腔镜手术中阑尾炎与结肠癌并存11例分析

急性阑尾炎与结肠癌并存作为后者的一个临床征像，已被一些学者所认识，在传统开放阑尾炎切除术中，急性阑尾炎与结肠癌并存患者往往因单纯阑尾炎切除术后，症状缓解不明显而进一步检查或手术才发现结肠癌，对于一些临床经验丰富的手术医师术前可能意识到两者并存可能，但因麻醉切口等因素限制，不可能充分探查排除，仍存在漏诊可能。     

自制须条状引流管防治乳腺癌根治术后皮下积液

目的 寻求减少乳腺癌根治术后皮下积液发生的引流方法.方法 将172例行乳腺癌根治术患者分为A、B两组,各86例,A组放置裁剪成须条状引流管,B组放置裁剪成多侧孔状引流管;观测两组术后引流量及皮下积液发生率.结果 引流量A组(180±40)ml,B组(130±50) ml,两组差异有统计学意义(t =5.18,P＜0.01).皮下积液发生率A组4.7％,B组13.95％,差异有统计学意义(x2=4.41,P＜0.05).结论 将引流管裁剪成须条状对减少乳腺癌根治术后皮下积液的效果优于多侧孔状.     

结节性甲状腺肿手术治疗的临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿治疗的适宜手术方式及效果.方法 回顾性分析我院2003年2月至2009年12月收治的365例患者诊断为结节性甲状腺肿的病人随机分为A、B、C三组.A组186例行甲状腺次全切除术;B组136例行甲状腺大部分切除术;C组43例行甲状腺全切除术,对三组的并发症、手术效果和复发率等进行分析比较.结果 A组复发1例,B组复发15例,C组无复发.A组3例、B组4例、C组2例出现暂时性声嘶.三组均未出现永久性声嘶.A组术后发生抽搐者5例;B组抽搐者3例,C组抽搐者3例,术后滴注糖钙后抽搐停止,无永久低钙性抽搐病例.A组术后口服甲状腺素治疗4至6周,之后停药甲状腺功能均正常,B组无需口服甲状腺素,C组术后均需终生口服甲状腺素.结论 结节性甲状腺肿行次全切除术术后复发率低,并发症与其他术式相近,避免了全切除术后终生口服甲状腺素的麻烦,该术式仍值得继续应用.     

全结肠灌洗术I期治疗左半结肠癌并梗阻临床观察(附25例报告)

目的 探讨全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻的方法及可行性.方法 对我院于2005年4月至2011年5月行全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗25例左半结肠癌并梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发切口感染2例,肺部感染2例,无1例发生吻合口漏或腹腔感染,全组无手术死亡,10~15 d临床治愈出院.结论 全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻可使患者免去分期手术、多次手术的痛苦;只要进行充分的围手术期处理,全结肠灌洗术后I期切除吻合治疗左半结肠癌并梗阻安全可行.     

自制须条状引流管在腹腔术后预防性引流中的效果观察

目的寻找腹腔手术后预防性引流效果更好的引流方法。方法将目前市面上常用的F28号单腔直通硅橡胶引流管裁剪成须条状,关腹前放置于腹部手术后需引流的部位(称为A组共52例),观察引流效果,与同期在本科手术的另一组放置双套管引流的腹部手术(称为B组共51例)进行对比研究。结果腹腔积液比例A组(5.77%)少于B组(19.61%),腹膜炎比例A组(7.71%)少于B组(31.37%),体温升高比例A组(11.54%)少于B组(29.41%),外周血白细胞升高比例A组(51.92%)少于B组(72.55%);四项指标差异均有统计学意义。结论自制须条状引流管在腹腔手术后的引流效果优于双套管。     

腹腔镜直肠癌根治术中转开腹原因分析

目的分析腹腔镜直肠癌根治术中转开腹的各种原因。方法回顾分析该院于2005-01—2011-11共行腹腔镜直肠癌根治术64例的临床资料。结果中转开腹10例，中转开腹率为15．6％。中转开腹原因：3例严重粘连致分离中造成出血，1例肿瘤浸润前列腺，1例肿瘤浸润阴道壁，1例横断肠管时输尿管亦被横断，1例肠系膜下静脉大出血，1例肠系膜下动脉大出血，2例损伤左侧髂内静脉出血较多。结论腹腔镜直肠癌根治术应严格掌握手术适应证，术中一旦遇到难以控制的出血、损伤、解剖不清的粘连应立即行中转开腹手术。     

足三里封闭和TDP照射对腹部术后病人肠道功能恢复的影响

[目的]观察足三里封闭和特定电磁波(TDP)照射对腹部手术后病人肠道功能恢复的影响。[方法]将开腹手术后的214例病人随机分为观察组与对照组。观察组行双侧足三里封闭+TDP腹部照射,对照组单纯行双侧足三里封闭。观察两组肠鸣音、肛门排气及排便情况。[结果]观察组肠鸣音恢复优于对照组(P<0.01),肛门排气及排便时间均比对照组提前(P<0.01)。[结论]腹部手术后早期使用足三里封闭和TDP腹部照射可明显促进术后肠道功能恢复,效果优于单纯足三里封闭。