利用SEER数据库进行胃印戒细胞癌患者生存预后Nomogram图的构建

目的借助监测、流行病学和结果数据库(SEER数据库)探讨胃印戒细胞癌患者预后的影响因素,构建胃印戒细胞癌患者预后的列线图(Nomogram图),预测胃印戒细胞癌患者的生存率。方法从SEER数据库中提取2010—2015年诊断为胃印戒细胞癌的2 439例患者,采用Kaplan-Meier法评估患者生存率,进行单因素Log-rank检验分析。根据多因素Cox风险回归模型确定患者预后的影响因素,并构建Nomogram图,通过受试者操作特征(ROC)曲线和校正曲线,评估Nomogram图的预测精度和判别能力。结果胃印戒细胞癌多因素Cox风险回归模型结果表明:年龄、肿瘤分期、肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式是胃印戒细胞癌患者预后的影响因素(均P<0.05),均被用于构建Nomogram图。绘制ROC曲线,1 a生存时间曲线下面积(AUC)为0.747(95%CI:0.745～0.749),3 a生存时间AUC为0.784(95%CI:0.782～0.786),5 a生存时间AUC为0.788(95%CI:0.786～0.790)。生存率的校正曲线与Nomogram图预测结果吻合较好。结论年龄、肿瘤分期、肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式是胃印戒细胞癌患者预后的独立危险因素。依此建立的Nomogram图预后模型内部验证的准确性较高,可为评估胃印戒细胞癌患者预后生存率提供参考。     

肠系膜上动静脉瘘的临床特点及治疗

目的探讨肠系膜上动静脉瘘(SMAVF)的临床特点及治疗。方法以"肠系膜上动静脉瘘"、"superior mesenteric arteriovenous fistula"为关键词,从国内外数据库中检索并收集关于SMAVF患者的临床资料,总结其临床特点及治疗方式。结果共收集国内外文献报道的88例SMAVF患者和1例于郑州大学第一附属医院住院的SMAVF患者。89例患者:女30例(33.7%),男59例(66.3%),发病中位年龄42岁;先天性病因6例(6.7%),后天性病因83例(93.3%);后天性因素中包括创伤28例(32.5%),手术55例(61.8%)。最常见的临床表现为腹痛(46.1%)。诊断SMAVF最常用的影像学检查为DSA(86.8%)。治疗SMAVF的主要方式为外科手术和介入治疗,分别占44.3%(39/88)、46.6%(41/88)。外科手术和介入治疗的好转率分别为89.7%(35/39)、85.4%(35/41)。未经正规治疗的5例患者全部死亡。结论 SMAVF好发于男性,病因包括先天性和后天性,其中后天性因素主要包括手术和创伤。SMAVF患者的临床表现无特异性,最常见的临床表现为腹痛。DSA是诊断SMAVF的常用方法。治疗SMAVF的主要方式为外科手术和介入治疗,未经正规治疗的患者预后差。     

胃癌术后发生消化道瘘的影响因素分析

目的探讨胃癌术后发生消化道瘘的高危因素。方法回顾性分析2015-10-2018-09间郑州大学第一附属医院收治的761例确诊为胃癌并行胃癌根治术患者的临床资料。结果糖尿病病史、白蛋白水平下降>16%,以及开腹手术是发生消化道瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论围手术期控制血糖水平、给予营养支持、纠正低蛋白血症,以及行腹腔镜辅助胃癌根治术,可降低消化道瘘的发生概率。     

胃癌术后症状性胸腔积液多因素Logistic分析

目的分析胃癌术后症状性胸腔积液的病因。方法对312例胃癌术后患者手术方式及临床指标行单因素分析,取有意义的指标行多因素Logistic回归分析。结果是否行腹腔镜手术、手术时间、术后血清白蛋白水平、术中液体输入量、术中失血量与胃癌根治术后并发症状性胸腔积液相关。行Logistic回归分析显示,手术时间4 h、腹腔镜手术及术后血清白蛋白30 g/L与术后症状性胸腔积液相关。结论手术时间4 h为胃癌术后并发症状性胸腔积液独立危险因素,腹腔镜手术及术后血清白蛋白30 g/L为保护性因素。