术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值

目的 探讨术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法 小切口胆囊切除术中经胆囊管和胆总管穿刺行胆道造影５００例。结果 术中造影发现胆道结石４２例。结论术中胆道造影安全方便,胆道系统解剖清晰,对预防术后残余结石,避免胆道损伤,降低术后并发症,提高胆囊手术质量有较好的应用价值。     

^125I粒子组织间植入内放射治疗大肠癌肝转移的临床观察

大肠癌肝转移发生率较高，对肝转移癌的处理直接影响到患者的预后。尽管随着影像学和肝外科技术的进展，肝转移癌的手术切除率和预后大有改善，但术后复发仍是影响远期疗效的主要因素。为预防术后局部复发、延长大肠癌肝转移患者的生存时间，我院对大肠癌肝转移患者采用手术切除结合^125I粒子组织间植入内放射治疗的综合治疗，并进行长期随访，获得满意疗效，现报告如下。     

~(125)Ⅰ粒子组织间植入内放射治疗大肠癌肝转移的临床观察

大肠癌肝转移发生率较高,对肝转移癌的处理直接影响到患者的预后。尽管随着影像学和肝外科技术的进展,肝转移癌的手术切除率和预后大有改善,但术后复发仍是影响远期疗效的主要因素。为预防术后局部复发、延长大肠癌肝转移患者的生存时间,我院对大肠癌肝转移患者采用手术切除结合125I粒子组织间植入内放射治疗的综合治疗,并进行长期随访,获得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2001年8月至2004年8月行手术切除结合125I粒子组织间植入内放射治疗的40例大肠癌肝转移患者,其中男性22例,女性18例,年龄35～72岁,平均56岁。肝转移…     

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目的　探讨12 5I组织间放射治疗大肝癌和巨大肝癌的疗效。方法　选择 1999年 8月至 2 0 0 4年 3月云南省第二人民医院大肝癌和巨大肝癌病人 6 0例 ,行手术治疗 (部分巨大肝癌姑息手术 )、术中永久植入12 5I粒子行组织间内放射治疗 ;观察治疗前后病人血象、免疫指标、临床症状、脏器功能 (ALT、AST)、肿瘤标记物(AFP)、肿瘤影像学 (CT)等的变化 ;并观察 3年生存率。结果　术前、术后 1周及 3个月内血象虽有显著差异 ,但均在正常范围 ,免疫指标前后变化无统计学意义 ;治疗后病人临床症状缓解率为 95 % (5 1/ 5 4 ) ;ALT、AST由异常降至正常水平者占 80 % (32 / 4 0 )、70 % (30 / 4 3) ;AFP降低超过原数值 5 0 %者占 75 % (30 / 4 0 ) ;直径在 5～ 10cm的5 5个瘤体的治疗有效率为 76 % (4 2 / 5 5 ) ,直径 >10cm的 32个瘤体治疗有效率为 6 9% (2 2 / 32 )。结论　12 5I组织间放射治疗大肝癌方法简单、疗效显著、使用安全。     

多发伤后心跳停止10分钟抢救成功1例

<正> 患者,男,40岁。被汽车撞伤2h于1991年1月6日入院。检查:呈深昏迷休克状态,血压8.0/5.3kpa,贫血貌,呼吸困难,四肢发凉,左耳流血,左侧瞳孔约4mm,右侧瞳孔约3mm,对光反应迟钝、项强。颈前及胸部明显皮下气肿,左锁骨畸形:腹部膨隆,全腹明显压痛,肌紧张及反跳痛,肠呜音消失。左股骨上段畸形:右胫骨下段畸形,并有一伤口流血不止。诊断“失血性休克”,纵隔气胸,脑挫伤,颅前凹骨折,颅中凹骨折,左锁骨骨折:左6、7、8、9肋骨骨折,左血气胸,脾破裂,左股骨粉碎性骨折和右胫骨开放性粉碎性骨折。     

两种中心静脉置管方法的临床应用比较

目的:对比两种中心静脉导管的置管方法特点及并发症. 方法:采用一次性经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和单腔中心静脉导管(CVC).观察240例病人中,CVC组120例,应用单腔中心静脉导管行锁骨下静脉穿刺至上腔静脉;PICC组120例,应用一次性导管经外周静脉置入中心静脉. 结果:①置管成功率:PICC组117/120,占97.5%;CVC组120/120,占100%.②气、血胸并发症:PICC组无血气胸;CVC组1例,占0.83%.③导管移位:PICC组10例,占8.33%;CVC组1例,占0.83%.④静脉炎发生率:PICC组2例,占1.67%;CVC组无一例发生.⑤导管堵塞:PICC组17例,占14.17%;CVC组9例,占7.5%. 结论:PICC置管是一种安全、有效的中心静脉置管方法,部分治疗可取代锁骨下静脉穿刺导管,在临床上可达到与CVC相同的目的.     

乌司他丁结合~(125)I粒子组织间放射治疗恶性肿瘤的临床观察

目的　观察恶性肿瘤12 5I粒子组织间放射治疗术后运用乌司他丁 (UTI)减少手术侵袭及增强免疫功能的作用。方法　选取 80例接受普外科根治手术及12 5I粒子组织间放射治疗的患者 ,随机分为两组。用药组 40例患者 ,在术前 1d ,术后 1、2、3、4、5d给予UTI 30万U静脉滴注 ,每 8h滴 10万U(1h滴完 ) ,观察血肌酐和血尿素氮、血和尿α1 微球蛋白、白细胞介素 6、T细胞亚群及NK活性、LAK细胞活化水平的变化。结果　用药组与对照组有显著性变化 (P <0 0 5 )。结论　乌司他丁对12 5I粒子组织间放射治疗恶性肿瘤手术侵袭有一定的防御作用 ,同时能有效增强机体免疫功能     

外伤性十二指肠破裂的临床诊治对策

目的 探讨外伤性十二指肠破裂的诊断要点及治疗措施的选择。方法 回顾性分析我院1992年1月-2001年12月收治的29例外伤性十二指肠破裂的病人，其中开放伤7例，闭合伤22例；合并其他器官损伤16例；十二指肠多处伤3例；术前确诊4例，手术探查后漏诊3例，剖腹探查后确诊22例。单纯缝合修补5例；十二指肠端端吻合加胆总管造口减压、空肠造瘘术4例；带蒂空肠浆膜片修补缺损1例；局部炎症水肿明显、有狭窄梗阻可疑者行修补缝合、十二指肠引流、胃空肠吻合术5例；十二指肠修补加憩室化2例。单纯缝合加鼻胃管引流4例，其他术式加三管引流25例，带蒂游离空肠片修补2例，胰十二指肠切除1例；加行十二指肠减压4例，三管引流24例。结果 29例中并发肺部感染5例，腹腔感染3例，切口感染延迟愈合3例，感染中毒性休克2例，多脏器功能衰竭死亡2例，治愈27例。结论 十二指肠破裂可发生于腹部开放性及闭合性损伤，临床容易误诊或漏诊。及时而仔细的剖腹探查甚为重要。术式选择因损伤的部位、程度、时间、复合伤及全身情况而定。治疗原则是修补裂口，十二指肠减压或转流旷置，空肠造瘘，腹腔充分引流，全身营养支持等，能提高十二指肠损伤的治愈率。     

薏苡仁注射液治疗胃肠肿瘤的临床研究

恶性肿瘤病人体质状况往往较差 ,常因放化疗的毒副作用而中断治疗 ,影响疗效和生存质量。作者于 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月使用薏苡仁注射液治疗胃肠肿瘤 ,提高了疗效和生存质量 ,改善了临床症状 ,现报道如下。1　材料与方法选择中晚期消化道肿瘤或术后复发转移的病人 80例 ,所有病人治疗前的肝、肾及造血功能正常。随机将病人分为对照组和治疗组。1.1　临床资料　治疗组 4 3例 ,平均年龄 5 4 .6岁。治疗前Karnofsky评分 >6 0分 37例 ,<6 0分 6例。其中胃癌 2 0例 ,结直肠癌 2 3例。行根治性手术 2 9例 ,不能手术或复发14例。对照组 37…     

腹腔镜手术结合125Ⅰ粒子植入内放射治疗直肠癌的临床应用

随着腔镜技术在胃肠肿瘤外科的不断应用,腹腔镜直肠癌根治手术因其创伤小、疗效好已成为新的治疗方法[1].而结合腔镜下125Ⅰ粒子植入放射治疗肿瘤更能体现微创优势.本研究回顾性分析2007-2009年我院收治的40例直肠癌患者采用腔镜技术并结合腔镜下125Ⅰ粒子植入放射治疗的临床资料,汇报如下. 临床资料 1.一般资料:收集我院2007-2009年直肠癌患者40例的临床资料.纳入标准:(1)术前超声肠镜检查为肿瘤基底距肛门＞5.0 cm.(2)术后病理学检查证实为直肠腺癌.(3)无肠梗阻发生.排除标准:(1)病理TNM分期Ⅳ期.(2)有心肺功能不全和严重肝肾功能不全.(3)不能够耐受腹腔镜手术者.分组:术中未植入125Ⅰ粒子行区域性放疗的20例患者为对照组,植入者20例为植入组.两组患者的性别、年龄、肿瘤位置、病理类型、分化程度、TNM分期具有可比性(表1).