创伤性肝破裂的诊治体会

本院1996年5月-2006年9月共收治外伤性肝破裂患者49例,现报道如下. 1 临床资料 本组男32例,女17例;年龄5～68岁,平均39.5岁;车祸伤36例,高处坠落伤7例,打击伤3例,刀刺伤3例;右肝叶损伤33例,左肝叶损伤9例,两叶肝均损伤6例,肝门部损伤1例.     

胆总管下段结核梗阻一例

患者 ,男 ,33岁 ,因反复巩膜、皮肤发黄二年余 ,渐加重半月入院。伴纳差 ,体重减轻 ,进食后饱胀不适。体检 :巩膜皮肤中度黄染 ,右上腹压痛 ,墨菲收稿日期 :1999-0 7-2 1氏征阴性 ,脾 度肿大。 B超示胆总管下段占位性病变 (肿瘤 ?)和脾肿大。CT示胆总管下段梗阻 (结石或肿瘤 ) ?手术探查见 :胆总管下段近胰头处 3.0 cm× 2 .5 cm肿块 ,质硬、固定 ,后与门静脉粘连 ;局部粘膜溃疡样改变 ,内径仅0 .3cm;病变周围肿大淋巴结一枚 ,质硬 ;梗阻以上胆管扩张 ,壁增厚 ,胆汁深黄。病理报告 :胆总管下段结核 ,淋巴结为慢性炎症伴反应性增生。术后…     

经皮穿刺注射治疗单纯性肾囊肿85例体会

目的 探讨经皮穿刺抽液注入无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床效果.方法 对85例单纯性肾囊肿患者在超声引导下行经皮穿刺抽液注入无水乙醇治疗,观察其疗效.结果 本组85例共穿刺90个囊肿.78例患者获得随访,随访时间3个月至2年.72例获得一次性治疗痊愈,4例经再次穿刺治疗后痊愈,痊愈率97.4%(76/78).无效2例.所有病例未发生严重并发症.结论 经皮穿刺抽液注入无水乙醇方法简便易行、安全可靠、创伤小,是治疗单纯性肾囊肿有效的方法之一.     

闭合性肝外伤非手术治疗68例体会

闭合性肝外伤是腹部外伤常见急腹症,占腹部外伤15%~20%。近年来,许多国内外学者强调肝脏外伤的非手术治疗的重要性,并有许多成功的临床病例报道[1]。我院1995年1月~2005年12月对68例闭合性肝损伤患者采用非手术治疗获得成功,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男43例,女25例,年龄8~69岁。致伤原因:车祸伤46例,坠落伤12例,打架伤10例。合并肋骨骨折11例,脑损伤3例,血气胸6例,肾损伤3例。合并伤的病情均较轻,4例血气胸患者以胸腔闭式引流治愈,其余均经非手术治愈。2.临床表现及诊断:本组患者均有右上腹或右季肋外伤史,有不同程度右上…     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的临床研究

目的：观察连续硬膜外麻醉（CEA）与腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的麻醉效果和安全性。方法选取38例经尿道前列腺电切术的患者,随机数字表法将其分为观察组和对照组各19例。观察组手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组手术采用连续硬膜外麻醉,观察两组患者的感觉和运动阻滞起效时间和持续时间、麻醉效果以及并发症的情况。结果观察组患者的感觉阻滞起效时间以及运动阻滞起效时间均显著短于对照组[t＝5．03、4．09,均P＜0．05]而感觉阻滞持续时间以及运动阻滞持续时间则显著长于对照组[ t ＝4．61、4．18,均P＜0．05]观察组的麻醉效果完善率为73．68％（14/19）,显著高于对照组[47．37％（9/19）,χ2＝11．24,P＜0．05]观察组并发症的发生率为10．52％（2/19）,显著低于对照组[26．32％（5/19）,χ2＝9．39,P＜0．05]。结论相对于连续硬膜外麻醉,腰麻-硬膜外联合麻醉的起效时间更短,麻醉效果更好,安全性更高,更加适合经尿道前列腺电切术的手术要求,值得在临床上进一步推广应用。     

基质金属蛋白酶基因多态性及表达在子宫内膜异位症发病机制中作用的研究

目的:研究分析基质金属蛋白酶(MMP)在子宫内膜异位症中的基因多态性以及表达。方法:选择30例子宫内膜异位症患者,取其子宫内膜及异位内膜组织检测MMP-1、MMP-3蛋白的表达水平;取其外周血白细胞检测基因的多态性(设为研究组),并与32例健康妇女(设为对照组)进行对比。结果:正常内膜组织MMP-1、MMP-3蛋白的表达量与异位内膜的相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组MMP-1中的2G等位基因频率(81.0%)显著高于对照组(65.8%)(P<0.05),MMP-3中的5A、6A等位基因频率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MMP-1、MMP-3蛋白的大量表达可能与子宫内膜异位症密切相关,MMPs基因上的某些多态性位点可能可预测子宫内膜异位症的发病。     

基层医疗卫生服务绩效工资制度和建立健全补偿机制研究

文章通过对浙江省景宁畲族自治县从2008年起推进乡镇卫生院体制机制改革,2010年起实施基本药物制度,并同步开展基层医疗卫生服务绩效工资制度和建立健全补偿机制研究和探索的专题调研,对乡镇卫生院体制机制改革前后财务收支情况、工资福利待遇等进行分析,总结了建立健全绩效工资制度和补偿机制实践中一些做法和措施,分析了实践中存在的一些问题,为欠发达地区实施基层医疗卫生服务绩效工资与建立健全补偿机制提供有益的借鉴。     

64例后腹腔镜输尿管切开取石术的治疗体会

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用。方法：用后腹腔镜行输尿管切开取石64例。结果：64例患者中,60例（93.8%）手术成功取石,4例因放置双J管中致输尿管撕裂另行开放修补术,共取石84枚。手术时间70~150min,平均110.6士21.7min。出血量10~60ml,平均30.5士5.6ml,术后住院时间3~9d,平均6.4土1.2d,随访3~9个月,肾功能均有改善,未出现输尿管狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术作为替代开放手术治疗输尿管中、上段结石,安全、有效、创伤较小,值得临床推广应用。     

经皮穿刺注射治疗单纯性肾囊肿85例体会

目的 探讨经皮穿刺抽液注入无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床效果.方法 对85例单纯性肾囊肿患者在超声引导下行经皮穿刺抽液注入无水乙醇治疗,观察其疗效.结果 本组85例共穿刺90个囊肿.78例患者获得随访,随访时间3个月至2年.72例获得一次性治疗痊愈,4例经再次穿刺治疗后痊愈,痊愈率97.4%(76/78).无效2例.所有病例未发生严重并发症.结论 经皮穿刺抽液注入无水乙醇方法简便易行、安全可靠、创伤小,是治疗单纯性肾囊肿有效的方法之一.