单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法治疗老年中上段胸椎体破裂骨折患者的疗效

目的:探讨老年中上段胸椎体破裂骨折患者术期接受单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法对隐性失血及术后血栓风险的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月我院收治的老年中上段胸椎骨折伴锥体后壁破裂患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组接受单侧通道经皮椎体后凸成形术治疗,研究组在此基础上联用固本益髓灸法干预。两组术后均接受骨折护理。比较两组患者的疼痛评分、功能障碍指数,并观察两组患者并发症的发生率,观察并比较患者治疗前后凝血四项指标、D-二聚体指标、血液流变学指标以及深静脉血栓(DVT)发生情况。结果:治疗18个月后,两组患者的VAS评分和椎体高度均明显低于治疗前(P＜0.05)。研究组总并发症发生率明显低于对照组(2% vs 14%,X2=4.891,P＜0.05)。研究组治疗后凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平明显优于对照组患者(P＜0.05)。研究组治疗后D-二聚体、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度水平明显优于对照组患者(P＜0.05)。研究组患者治疗7天、治疗14天血栓DVT发生率均明显低于对照组患者(P＜0.05)。治疗后,研究组患者的ODI评分显著低于对照组,改良日本骨科学会评分(M-JOA)评分高于对照组(P＜0.05)。结论:行单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法的中上段胸椎骨折伴锥体后壁破裂患者能达到较好的临床疗效,且术后血栓的发生率也较低。     

甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折骨痂血管形成的影响

目的探讨甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折骨痂血管形成及骨折愈合的影响。方法 75只雌性SD大鼠随机分为5组:假手术组、去势组、甲状旁腺素组、阿仑膦酸钠组、联合用药组,每组15只,首先行双侧卵巢切除术,术后4周行右侧股骨干骨折髓内固定术,以构建大鼠骨质疏松性骨折动物模型。观察并评估骨折愈合,检测骨痂生物力学和骨密度(bone mineral density,BMD),检测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和骨形成发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)浓度,观察骨痂形态结构,检测骨痂VEGF表达。结果去势组较假手术组骨折愈合评分、骨痂生物力学强度、骨痂BMD、血清BMP-2和VEGF浓度、骨痂VEGF蛋白表达、骨痂微血管数均显著降低(P0.05),甲状旁腺素组、阿仑膦酸钠组、联合用药组较去势组上述指标均升高,其中以联合用药组升高最显著(P0.05)。结论甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠通过介导VEGF,上调BMP-2表达,促进骨质疏松性骨折大鼠骨痂血管形成,增加骨密度,改善生物力学强度及骨组织形态学,加快骨折愈合。     

大鼠创伤性股骨头坏死进程中GPR48的表达研究

目的 探讨大鼠创伤性股骨头坏死进程中骨软骨Ｇ蛋白偶联受体 -48 （g protein coupled receptor,GPR48） 的表达变化,为进一步理解创伤性股骨头坏死的分子机制提供新线索。方法 ６个月龄 SD 大鼠 33 只,随机分实验组 （24 只） 和对照组 （９只）。实验组采用圆韧带离断结合骨膜剥离切除术,对照组采用假手术作为对照。术后１、２和４周时收集股骨头,通过大体、组织学及 Masson 染色,观察股骨头坏死进程;用免疫组织化学、RT-PCR、图像分析等方法检测股骨头坏死过程中 GPR48 表达变化。结果 （1） 大体标本观察发现,与对照组相比,实验组１、２周股骨头关节软骨表面略显粗糙,４周时关节软骨出现不同程度的虫蚀样破损。Ｘ线片结果显示,实验组１、２周大鼠股骨头改变较轻微,４周时出现密度减低区,骨小梁排列紊乱。HE 染色结果显示,实验组１、２周部分关节标本软骨表面出现破裂、剥脱;４周时坏死集中在软骨下骨和骺软骨区,但同时可见坏死小梁周围局部成骨细胞活跃迹象,并有少量新生骨形成;３个时间点实验组骨小梁内空骨陷窝率均高于假手术组,并随时间延长呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义 （P＜0.05）。Masson 染色结果显示实验组１、２周时胶原含量下降,骨小梁欠规则;４周骨小梁稀疏、断裂,胶原含量明显减少。（2） 免疫组化结果显示,实验组３个时间点 GPR48 表达量 （IOD 值） 逐渐增加,但均低于对照组,差异有统计学意义 （P＜0.05）。（3） RT-PCR 分析结果显示,实验组３个时间点 GPR48 mRNA 表达量逐渐增加,但均低于对照组,差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 创伤性股骨头坏死发展进程中,GPR48 表达下降,但随坏死进程而逐渐增加,可能与骨坏死后的局部修复有关。     

骨折治疗的生物力学研究进展

机械负荷引起的生物学效应,在正常骨组织分化、发育中扮演着重要角色,同样在骨折愈合中也起着重要作用。在骨折愈合方面生物力学的研究促进了骨折治疗的发展,使骨折更接近于生理愈合,有效降低骨不愈合的发生。文章综述骨折治疗和愈合过程中生物力学方面的研究及进展。     

有限切开双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的总结双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法和临床疗效。方法自2008-03—2012-10,采用前方L形钢板和侧方1/3管型钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折68例。末次随访时采用Ovadia评价系统评价疗效。结果术后切口均一期愈合。68例均获得随访12~36个月,平均18个月。骨折骨性愈合,延迟愈合6例,无畸形愈合。末次随访时疗效按Ovadia评价系统评定：优43例,良12例,可9例,差4例,优良率80.9%。结论双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可有效固定骨折块,防止关节面塌陷,骨折愈合率高。     

“八”字微创入路结合改良Donati-Allgower缝合法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果分析

跟骨骨折占跗骨骨折的60％,其中75％为关节内骨折[1],多表现为跟骨后关节面的塌陷,若无法及时修复关节面使其平整,极易发生创伤性关节炎,将严重影响患者的肢体功能[2].目前国内跟骨骨折手术入路以跟骨外侧“L”切口和外侧“八”字微创切口较为常见[3],以“L”形入路治疗跟骨骨折的报道较多,但关于微创入路以及切口缝合处理的报道较少.     

骨折金属内固定材料的研究进展

随着社会经济的迅猛发展,交通事故、工伤及各种意外事故所致的骨折越来越多,损伤能量也越来越高.为了取得满意的复位和有效的固定,减少骨折所致的致残率,最大限度的恢复肢体的功能,切开或闭合复位内固定手术成为治疗骨折的重要方法,在临床上应用越来越广泛.而在这些手术中金属内固定材料扮演着举足轻重和不可替代的作用,这些内固定材料主要包括医用不锈钢、钛合金、钴基合金、形状记忆合金、金属钽和铌等.本文主要对治疗骨折的金属内固定材料的发展过程、临床应用及发展趋势进行论述.